Vitiligo: Symptome, Ursachen und Behandlung

Überblick

Vitiligo ist eine Krankheit, die zu einem Verlust der Hautfarbe in Flecken führt. Die verfärbten Bereiche werden normalerweise mit der Zeit größer. Diese Krankheit kann die Haut an jedem Körperteil betreffen. Es kann auch das Haar und die Innenseite des Mundes betreffen.

Normalerweise wird die Farbe von Haaren und Haut durch Melanin bestimmt. Vitiligo tritt auf, wenn Zellen, die Melanin produzieren, sterben oder nicht mehr funktionieren. Vitiligo betrifft Menschen aller Hauttypen, kann jedoch bei Menschen mit dunklerer Haut stärker wahrgenommen werden. Diese Krankheit ist nicht lebensbedrohlich oder ansteckend, aber sie kann stressig sein oder dazu führen, dass Sie sich schlecht fühlen.

Die Behandlung von Vitiligo kann die Farbe der betroffenen Haut wiederherstellen. Die Behandlung verhindert jedoch nicht den anhaltenden Verlust der Hautfarbe oder ein erneutes Auftreten.

Symptome von Vitiligo

Vitiligo Symptome umfassen:

• Fleckiger Verlust der Hautfarbe, der normalerweise zuerst an Händen, Gesicht und Bereichen um Körperöffnungen und Genitalien auftritt
• Vorzeitiges Aufhellen oder Ergrauen der Haare auf Kopfhaut, Wimpern, Augenbrauen oder Bart
• Farbverlust in den Geweben, die die Innenseite von Mund und Nase auskleiden (Schleimhäute)

Vitiligo kann in jedem Alter beginnen, tritt jedoch normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auf.

Abhängig von der Art Ihrer Vitiligo kann dies Folgendes beeinflussen:

• Fast alle Hautoberflächen. Bei diesem Typ, der als universeller Vitiligo bezeichnet wird, betrifft die Verfärbung nahezu alle Hautoberflächen.
• Viele Teile Ihres Körpers. Bei diesem am häufigsten vorkommenden Typ, der als generalisierter Vitiligo bezeichnet wird, verlaufen die verfärbten Stellen an entsprechenden Körperteilen häufig ähnlich (symmetrisch).
• Nur eine Seite oder ein Teil Ihres Körpers. Dieser Typ, der als segmentale Vitiligo bezeichnet wird, tritt in der Regel in einem jüngeren Alter auf, schreitet ein oder zwei Jahre lang fort und hört dann auf.
• Ein oder nur wenige Bereiche Ihres Körpers. Dieser Typ wird als lokalisierte (fokale) Vitiligo bezeichnet.
• Das Gesicht und die Hände. Bei diesem Typ, der als akrofazialer Vitiligo bezeichnet wird, befindet sich die betroffene Haut im Gesicht und an den Händen sowie um Körperöffnungen wie Augen, Nase und Ohren.

Es ist schwer vorherzusagen, wie sich Ihre Krankheit entwickeln wird. Manchmal hören die Flecken auf, sich ohne Behandlung zu bilden. In den meisten Fällen breitet sich der Pigmentverlust aus und betrifft schließlich den größten Teil Ihrer Haut. Gelegentlich bekommt die Haut ihre Farbe zurück.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Haut-, Haar- oder Schleimhautbereiche an Farbe verlieren. Vitiligo hat keine Heilung. Die Behandlung kann jedoch den Verfärbungsprozess stoppen oder verlangsamen und Ihrer Haut wieder Farbe verleihen.

Was verursacht Vitiligo?

Vitiligo tritt auf, wenn pigmentproduzierende Zellen (Melanozyten) absterben oder die Produktion von Melanin einstellen – dem Pigment, das Ihrer Haut, Ihren Haaren und Ihren Augen Farbe verleiht. Die betroffenen Hautflecken werden heller oder weiß. Es ist unklar, warum genau diese Pigmentzellen versagen oder absterben. Es kann verwandt sein mit:

• Eine Störung des Immunsystems (Autoimmunerkrankung)
• Familiengeschichte (Vererbung)
• Ein Auslöseereignis wie Stress, schwerer Sonnenbrand oder Hauttrauma wie Kontakt mit einer Chemikalie

Komplikationen von Vitiligo

Menschen mit Vitiligo haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für:

• Soziale oder psychische Belastung
• Sonnenbrand
• Augenprobleme
• Schwerhörigkeit

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen und Ihre Haut untersuchen, möglicherweise mit einer speziellen Lampe. Ihre Bewertung kann auch eine Hautbiopsie und Blutuntersuchungen umfassen.

Behandlung von Vitiligo

Die Wahl der Behandlung hängt von Ihrem Alter ab, wie viel Haut betroffen ist und wo, wie schnell die Krankheit fortschreitet und wie sie sich auf Ihr Leben auswirkt.

Medikamente und lichtbasierte Therapien helfen dabei, die Hautfarbe wiederherzustellen oder den Hautton auszugleichen, obwohl die Ergebnisse variieren und unvorhersehbar sind. Und einige Behandlungen haben schwerwiegende Nebenwirkungen. Ihr Arzt schlägt daher möglicherweise vor, dass Sie zunächst versuchen, das Erscheinungsbild Ihrer Haut durch Auftragen eines selbstbräunenden Produkts oder Make-ups zu ändern.

Wenn Sie und Ihr Arzt beschließen, Ihre Krankheit mit einem Medikament, einer Operation oder einer Therapie zu behandeln, kann der Prozess viele Monate dauern, um seine Wirksamkeit zu beurteilen. Möglicherweise müssen Sie mehr als einen Ansatz oder eine Kombination von Ansätzen ausprobieren, bevor Sie die für Sie am besten geeignete Behandlung finden.

Selbst wenn die Behandlung für eine Weile erfolgreich ist, halten die Ergebnisse möglicherweise nicht an oder es erscheinen neue Flecken. Ihr Arzt wird möglicherweise ein Medikament empfehlen, das als Erhaltungstherapie auf die Haut aufgetragen wird, um einen Rückfall zu verhindern.

Medikamente

Kein Medikament kann den Prozess der Vitiligo stoppen – den Verlust von Pigmentzellen (Melanozyten). Einige Medikamente, die allein, in Kombination oder mit Lichttherapie angewendet werden, können jedoch dazu beitragen, den Hautton wiederherzustellen.

• Medikamente, die Entzündungen kontrollieren. Das Auftragen einer Kortikosteroidcreme auf die betroffene Haut kann zu einer Rückkehr der Farbe führen. Dies ist am effektivsten, wenn sich Vitiligo noch in einem frühen Stadium befindet. Diese Art von Creme ist effektiv und einfach zu verwenden, aber Sie werden möglicherweise mehrere Monate lang keine Veränderungen in der Hautfarbe feststellen. Mögliche Nebenwirkungen sind Hautverdünnung oder das Auftreten von Streifen oder Linien auf Ihrer Haut. Kleinere Formen des Arzneimittels können Kindern und Menschen mit großen Bereichen verfärbter Haut verschrieben werden.

  Kortikosteroidpillen oder -injektionen können eine Option für Menschen sein, deren Zustand sich schnell entwickelt.

• Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen. Calcineurin-Hemmer-Salben wie Tacrolimus (Protopic) oder Pimecrolimus (Elidel) können bei Menschen mit kleinen Depigmentierungsbereichen, insbesondere im Gesicht und am Hals, wirksam sein. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat vor einem möglichen Zusammenhang zwischen diesen Medikamenten und Lymphomen und Hautkrebs gewarnt.

Therapien

• Lichttherapie. Es wurde gezeigt, dass eine Phototherapie mit schmalbandigem Ultraviolett B (UVB) das Fortschreiten von aktivem Vitiligo stoppt oder verlangsamt. Es könnte wirksamer sein, wenn es mit Kortikosteroiden oder Calcineurin-Inhibitoren verwendet wird. Sie benötigen zwei- bis dreimal pro Woche eine Therapie. Es kann ein bis drei Monate dauern, bis Sie eine Änderung bemerken, und es kann sechs Monate oder länger dauern, bis die volle Wirkung erzielt wird FDA Warnung vor einem möglichen Hautkrebsrisiko bei Verwendung von Calcineurin-Inhibitoren. Sie sollten mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile der Verwendung dieser Medikamente mit Phototherapie sprechen.

  Für Personen, die nicht zur Behandlung in eine Arztpraxis gehen können, stehen kleinere tragbare oder handgehaltene Geräte für die Schmalband-Ultraviolett-B-Therapie für den Heimgebrauch zur Verfügung. Sprechen Sie bei Bedarf auch mit Ihrem Arzt über diese Option.

  Mögliche Nebenwirkungen der Schmalband-Ultraviolett-B-Therapie sind Rötung, Juckreiz und Brennen. Diese Nebenwirkungen klingen normalerweise innerhalb weniger Stunden nach der Behandlung ab.

• Kombination von Psoralen und Lichttherapie. Diese Behandlung kombiniert eine pflanzliche Substanz namens Psoralen mit einer Lichttherapie (Photochemotherapie), um den Lichtflecken wieder Farbe zu verleihen. Nachdem Sie Psoralen oral eingenommen oder auf die betroffene Haut aufgetragen haben, sind Sie ultraviolettem A (UVA) -Licht ausgesetzt. Dieser Ansatz ist zwar effektiv, aber schwieriger zu verwalten und wurde in vielen Praktiken durch Schmalband ersetzt UVB Therapie.
• Restliche Farbe entfernen (Depigmentierung). Diese Therapie kann eine Option sein, wenn Ihr Vitiligo weit verbreitet ist und andere Behandlungen nicht funktioniert haben. Ein Depigmentierungsmittel wird auf nicht betroffene Hautpartien aufgetragen. Dies hellt die Haut allmählich auf, so dass sie sich in die verfärbten Bereiche einfügt. Die Therapie wird ein- oder zweimal täglich über einen Zeitraum von neun Monaten oder länger durchgeführt. Zu den Nebenwirkungen können Rötungen, Schwellungen, Juckreiz und sehr trockene Haut gehören. Die Depigmentierung ist dauerhaft.

Operation

Wenn Lichttherapie und Medikamente nicht funktioniert haben, können einige Menschen mit stabiler Krankheit Kandidaten für eine Operation sein. Die folgenden Techniken sollen den Hautton durch Wiederherstellung der Farbe ausgleichen:

• Hauttransplantation. Bei diesem Verfahren überträgt Ihr Arzt sehr kleine Teile Ihrer gesunden, pigmentierten Haut auf Bereiche, in denen Pigment verloren gegangen ist. Dieses Verfahren wird manchmal angewendet, wenn Sie kleine Vitiligo-Flecken haben. Mögliche Risiken sind Infektionen, Narben, ein Kopfsteinpflaster, fleckige Farben und ein Versagen der Verfärbung des Bereichs.
• Blasenveredelung. Bei diesem Verfahren erzeugt Ihr Arzt Blasen auf Ihrer pigmentierten Haut, normalerweise durch Absaugen, und transplantiert dann die Blasenoberseiten auf verfärbte Haut. Mögliche Risiken sind Narbenbildung, ein Kopfsteinpflaster und das Versagen der Verfärbung des Bereichs. Und der durch das Absaugen verursachte Hautschaden kann einen weiteren Vitiligo-Fleck auslösen.
• Zellsuspensionstransplantation. Bei diesem Verfahren nimmt Ihr Arzt etwas Gewebe auf Ihre pigmentierte Haut, legt die Zellen in eine Lösung und transplantiert sie dann auf den vorbereiteten betroffenen Bereich. Die Ergebnisse dieses Repigmentierungsverfahrens zeigen sich innerhalb von vier Wochen. Mögliche Risiken sind Narben, Infektionen und ungleichmäßiger Hautton.

Mögliche zukünftige Behandlungen

Zu den untersuchten Behandlungen gehören:

• Ein Medikament zur Stimulierung farbproduzierender Zellen (Melanozyten). Diese potenzielle Behandlung, Afamelanotid genannt, wird unter die Haut implantiert, um das Wachstum von Melanozyten zu fördern.
• Ein Medikament, das hilft, Melanoctyes zu kontrollieren. Prostaglandin E2 wird getestet, um die Hautfarbe bei Menschen mit Vitiligo wiederherzustellen, die nicht weit verbreitet sind oder sich nicht ausbreiten. Es wird als Gel auf die Haut aufgetragen.

Zuhause

Wenn Sie an Vitiligo leiden, können Ihnen die folgenden Selbstpflegetaktiken dabei helfen, Ihre Haut zu pflegen und ihr Aussehen zu verbessern:

• Schützen Sie Ihre Haut vor Sonne und künstlichen UV-Lichtquellen. Verwenden Sie ein breites, wasserfestes Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von mindestens 30. Tragen Sie das Sonnenschutzmittel großzügig auf und tragen Sie es alle zwei Stunden erneut auf – oder häufiger, wenn Sie schwimmen oder schwitzen. Sie können auch Schatten suchen und Kleidung tragen, die Ihre Haut schützt von der Sonne. Verwenden Sie keine Solarien und Sonnenlampen.

  Der Schutz Ihrer Haut vor der Sonne beugt Sonnenbrand der verfärbten Haut vor. Sonnenschutzmittel minimieren auch das Bräunen, wodurch die Vitiligo-Pflaster hervorgehoben werden.

• Betroffene Haut verbergen. Make-up- und Selbstbräunungsprodukte können dazu beitragen, die Unterschiede in der Hautfarbe zu minimieren. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Marken von Make-up oder Selbstbräunern ausprobieren, um eine zu finden, die sich gut in Ihren normalen Hautton einfügt. Die Färbung von selbstbräunenden Produkten lässt sich nicht abwaschen, sondern verblasst allmählich über mehrere Tage. Wenn Sie einen Selbstbräuner verwenden, wählen Sie einen aus, der Dihydroxyaceton enthält, wie es von der Food and Drug Administration zugelassen ist.
• Lass dich nicht tätowieren. Hautschäden, wie sie durch Tätowierungen verursacht werden, können dazu führen, dass innerhalb von zwei Wochen ein neuer Vitiligo-Fleck auftritt.

Alternative Medizin

Begrenzte Studien zeigen, dass das Kraut Ginkgo biloba bei Menschen mit Vitiligo die Hautfarbe zurückgeben kann. Andere kleine Studien zeigen, dass Alpha-Liponsäure, Folsäure, Vitamin C und Vitamin B-12 plus Phototherapie bei manchen Menschen die Hautfarbe wiederherstellen können.

Wenden Sie sich wie bei jeder rezeptfreien Behandlung an Ihren Arzt, bevor Sie alternative medizinische Therapien ausprobieren, um sicherzustellen, dass sie andere von Ihnen verwendete Behandlungen nicht beeinträchtigen.