Was ist Aphakie?

Aphakie ist, wenn eine Person die Linse nicht in einem oder beiden Augen hat. Es kann angeboren sein, wenn Menschen damit geboren werden oder in einem beliebigen Lebensabschnitt nach einer Operation oder Verletzung erworben werden.

Die Linse ist eine transparente Struktur, die sich hinter der Iris befindet und für die Fokussierung auf Objekte unerlässlich ist. Licht tritt durch die Pupille in das Auge ein und erreicht die Iris, die steuert, wie viel Licht in das Auge eintritt. Es erreicht dann die Linse, die es auf die Netzhaut fokussiert. Wenn die Linse fehlt, hat die Person Probleme, sich zu konzentrieren und die Dinge klar zu sehen.

Aphakie-Symptome

Wenn eine Person keine Linse hat, kann Folgendes auftreten:

• Verschwommene Sicht
• Weitsichtigkeit (Hyperopie)
• Schwierige Fokussierung von Objekten
• Verringerter Fokus, wenn sich die Entfernung zu einem Objekt ändert
• Farben wirken verblasst

Ursachen

Aphakie kann aufgrund von Verletzungen, Katarakten oder genetischen Veranlagungen auftreten. Obwohl es selten vorkommt, können einige Säuglinge ohne Linsen geboren werden.

Genetik

Die Linse beginnt sich in der dritten Schwangerschaftswoche zu entwickeln. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass sie sich nicht bildet oder der Körper die Linsen kurz nach der Geburt absorbiert. Die angeborene Aphakie ist eine seltene Anomalie, die mit anderen Augenerkrankungen in Verbindung gebracht werden kann. Sie kann in zwei Formen unterteilt werden: primäre und sekundäre angeborene Aphakie:

• Primäre Aphakie: Säuglinge werden aufgrund einer Mutation oder aufgrund von Entwicklungsproblemen ohne Linse geboren. Es kann mit Mikrophthalmie, Fehlen der Iris, Aplasie des vorderen Augenabschnitts und Sklerocornea (wenn die Hornhaut mit der Sklera verschmilzt) in Verbindung gebracht werden.

• Sekundäre Aphakie: Diese Art von Apakie tritt auf, wenn der Körper die Linse vor der Geburt absorbiert. Einige dieser Fälle sind mit einem angeborenen Rötelnsyndrom (verursacht durch eine mütterliche Infektion mit dem Rötelnvirus während der Schwangerschaft) verbunden.

Verletzung

Patienten können auch nach einer Bulbusverletzung oder -ruptur eine Aphakie bekommen. Sie können ihre Linse während einer schweren Verletzung verlieren, und diese Art von Aphakie wird als traumatische Aphakie bezeichnet.

Kataraktchirurgie

Katarakte sind die Trübung der Augenlinse. Wenn sich eine Katarakt über der Linse trübt, kann Ihr Auge das Licht nicht auf die gleiche Weise fokussieren, was zu verschwommenem Sehen oder einem anderen Sehverlust führt. Die meisten Menschen warten, bis ein Katarakt einen ausreichenden Sehverlust verursacht, um ein Problem zu sein, um operiert zu werden. Manchmal benötigen Menschen eine Kataraktoperation, um andere Augenerkrankungen zu sehen und zu behandeln, wie beispielsweise altersbedingte Veränderungen der Netzhaut oder diabetische Retinopathie. Während des Eingriffs wird die Linse in den meisten Fällen entfernt und durch ein künstliches Implantat ersetzt.

Obwohl es bei älteren Erwachsenen häufig vorkommt, können einige Säuglinge mit angeborenem Grauem Star geboren werden und müssen vor dem ersten Monat operiert werden.

Diagnose

Bei Erwachsenen und älteren Kindern wird Aphakie während einer umfassenden Augenuntersuchung diagnostiziert. Die Diagnose einer angeborenen Aphakie ist jedoch oft eine Herausforderung. Die pränatale Ultraschalldiagnostik der Aphakie ist schwierig und erfordert oft eine genetische Untersuchung des Karyotyps (der Chromosomensammlung einer Person).

Behandlung

Eine Operation ist die effizienteste Methode zur Behandlung von Aphakie bei Kindern und Erwachsenen. Ihr Arzt wird eine künstliche Intraokularlinse (IOL) aus Silikon, Acryl oder einer anderen Kunststoffzusammensetzung einsetzen. Sie sind außerdem mit einem speziellen Material beschichtet, um Ihre Augen vor den ultravioletten (UV) Strahlen der Sonne zu schützen.

Die Chirurgie für Erwachsene und Kleinkinder kann unterschiedlich sein:

• Chirurgie bei Erwachsenen: Wenn die Aphakie durch Katarakte oder eine Augenverletzung verursacht wird, entfernt der Arzt die beschädigte Linse bei der Operation. Der Patient benötigt eine örtliche Betäubung und die Operation dauert ungefähr eine Stunde. Wenn beide Augen geschädigt sind, wird die Operation jeweils an einem Auge durchgeführt.

• Operation bei Babys: Wenn Säuglinge mit Katarakt geboren werden, empfiehlt der Arzt oft eine Operation vor dem ersten Lebensmonat. Die Linse wird möglicherweise nicht sofort ersetzt, und das Verfahren zum Einsetzen einer künstlichen IOL wird nach dem ersten Lebensjahr durchgeführt. Kinder, die sich einer angeborenen Kataraktoperation unterziehen, müssen während der ersten Lebensdekade häufige Augenuntersuchungen planen. Danach sollten die Augenuntersuchungen lebenslang alle ein bis zwei Jahre durchgeführt werden.

Die Behandlung von Aphakie bei Kindern erfordert besondere Aufmerksamkeit. In den ersten Lebensjahren wächst das Auge noch. Eine Brille oder eine Kontaktlinse müssen schnell angepasst werden, damit sich der Sehweg zum Gehirn bilden kann. Ein unreifes Sehsystem bei kleinen Kindern birgt das Risiko, eine Amblyopie zu entwickeln, wenn die visuelle Eingabe zwischen den beiden Augen defokussiert oder ungleich ist.

Brillen können Bildverzerrungen, prismatische Effekte, Anisometropie und Aniseikonie verursachen, was zu einer nicht ganz perfekten Sicht führt. Diese Effekte werden durch die Verwendung von Kontaktlinsen eliminiert, daher werden Kontaktlinsen bei der Behandlung von Aphakie bei Kindern bevorzugt.

Komplikationen

Es ist selten, aber Patienten können nach der Operation Folgendes entwickeln:

• Aphakies Glaukom: Aphakie verursacht komplexe mechanische und biochemische Veränderungen im Glaskörper (das klare Gel, das den Raum zwischen der Linse und der Netzhaut ausfüllt) und den vorderen Segmentstrukturen, und der genaue Mechanismus des Glaukoms bei Aphakie ist nicht vollständig verstanden. Diese Patienten können ein aphakes Glaukom entwickeln, eine sekundäre Art von Erkrankung, die schwieriger zu behandeln ist als das primäre Glaukom. Menschen können auch nach einer Kataraktoperation, noch Jahre nach dem Eingriff, ein Glaukom bekommen. Dies geschieht aufgrund von Veränderungen des Augendrucks, die zu einer Schädigung des Sehnervs führen.

• Netzhautablösung: Nach einer Kataraktoperation kommt es bei bis zu 3,6 % der Patienten zu einer Netzhautablösung, bei jungen kurzsichtigen Patienten ist das Risiko höher. Es passiert, wenn sich die Netzhaut ablöst, was zu Augenschwimmern und dem Gefühl führt, dass sich ein vorhangähnlicher Schatten über dem Auge befindet.

• Glaskörperablösung: Der Glaskörper ist mit der Netzhaut verbunden. Eine Kataraktoperation kann zu erheblichen Veränderungen des Glaskörpers führen, einschließlich einer Ablösung von der Netzhaut.

Prognose

Die Prognose ist sehr günstig, wenn die Aphakie operativ behoben wird, insbesondere wenn sie aufgrund von Katarakten auftritt. Die meisten Menschen mit einer IOL haben oft keine Probleme und müssen ihre Linsen im Laufe ihres Lebens nicht wechseln. Es hängt jedoch auch von der Augengesundheit einer Person ab. Daher ist es wichtig, häufige Augenuntersuchungen durchzuführen.

Die meisten Aphakie-Fälle werden mit einer Operation behandelt. Patienten sollten sich jedoch bewusst sein, dass sie regelmäßige Augenuntersuchungen benötigen, um sicherzustellen, dass keine anderen Probleme auftreten. Wenn ein Kind an angeborener Aphakie leidet, spielen die Eltern eine entscheidende Rolle bei der Behandlung und der Entwicklung des Sehvermögens. Sie sollten sich bewusst sein, dass eine erfolgreiche Behandlung nicht nur von einer Operation abhängt, sondern auch von regelmäßigen Augenuntersuchungen und der richtigen Verwendung von Brillen und Kontaktlinsen.