Wie Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wird

Um Sie mit Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren, verwenden Gesundheitsdienstleister Ihre Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen.

Blutuntersuchungen und Analysen der Synovialflüssigkeit können helfen, andere Arten von Arthritis wie Gicht, rheumatoide Arthritis (RA) oder Osteoarthritis (OA) auszuschließen.

Psoriasis-Arthritis ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die zu einer Gruppe von Erkrankungen gehört, die als Spondylarthropathien bekannt sind. Es ist eine fortschreitende Autoimmunerkrankung, die die Gelenke und die Haut betrifft.

Wenn es nicht angemessen behandelt wird, kann es zu dauerhaften Gelenkschäden und Behinderungen führen.

Psoriasis-Arthritis kann mit bestimmten Medikamenten gut behandelt werden. Aber Behandlungen für andere Arten von Arthritis sind gegen Psoriasis-Arthritis nicht wirksam. Das macht eine genaue Diagnose extrem wichtig.

Screening zu Hause

Psoriasis-Arthritis lässt sich mit keinem Heimtest eindeutig diagnostizieren. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Psoriasis-Arthritis entwickeln.

Zu den Warnzeichen gehören:

• Schmerzhafte, geschwollene Gelenke, die typischerweise Knöchel, Knie, Finger, Zehen oder den unteren Rücken betreffen

• Gelenksteifheit, besonders am frühen Morgen oder nach einer Ruhephase (ähnlich wie bei anderen entzündlichen Gelenkerkrankungen)

• Reduzierte Bewegungsfreiheit

• Schwellung der Fingerspitzen (ähnlich Gicht)

• Wurstartige Finger oder Zehen (Daktylitis), die typischerweise über die gesamte Länge der Finger oder Zehen auftreten

• Sehnen- oder Bänderschmerzen (Enthesitis), die häufig an der Achillessehne, der Fußsohle (Plantarfasziitis) oder am Ellbogen (Tennisarm) auftreten

• Hautplaques, die charakteristischerweise trocken, dick, rot und mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind

• Nagelveränderungen, einschließlich Dellen, Grate, Anheben (Onycholyse), Verdickung (Hyperkeratose), Abbröckeln und Verfärbung

• Anhaltende Müdigkeit

• Augenprobleme, einschließlich Uveitis und Konjunktivitis (rote Augen), verursacht durch eine Entzündung des Auges

• Augenlidentzündung, einschließlich Episkleritis und Skleritis, verursacht durch eine Augenlidentzündung

• Psoriasis-Schübe, bei denen Krankheitssymptome spontan auftreten oder sich verschlimmern – und ebenso plötzlich wieder verschwinden

Labore und Tests

Bluttests werden hauptsächlich verwendet, um andere Arten von Arthritis, insbesondere RA, auszuschließen, und es gibt keine spezifischen Ergebnisse, die eine Diagnose von Psoriasis-Arthritis bestätigen.

Zu den Tests, die Ihr Rheumatologe anordnen kann, gehören:

• Rheumafaktor (RF): RF wird bei etwa 80 % der Menschen mit RA gefunden. Ein negativer oder niedriger RF-Blutspiegel weist auf eine Psoriasis-Arthritis hin. Niedrige Konzentrationen sind bei 5 % bis 16 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.

• Antizyklische citrullinierte Peptid-Antikörper (Anti-CCP): Anti-CCP, das einst als spezifisch für RA galt, ist bei etwa 5 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.

• Entzündungsmarker: Bluttests wie Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) sind Anzeichen einer systemischen (Ganzkörper-)Entzündung. Diese können bei Psoriasis-Arthritis erhöht sein (allerdings in weit geringerem Maße als bei RA).

Bildgebung

Möglicherweise haben Sie im Rahmen des Diagnoseprozesses diagnostische Bilder, einschließlich Röntgen- und Magnetresonanztomographie (MRT).

Röntgenstrahlen können Bereiche der Knochenresorption (Knochenmineralabbau) erkennen. MRTs sind nützlicher für die Charakterisierung von Weichteilschäden, einschließlich Knorpelverlust oder Aufbau von fibrösem Gewebe (Pannus) um ein Gelenk herum.

MRTs können auch eine Enthesitis (Entzündung des Bindegewebes zwischen einer Sehne oder einem Band und einem Knochen) erkennen.

Zu den charakteristischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis, die auf Röntgen- oder MRT-Bildern beobachtet werden, gehören:

• Asymmetrische Gelenkbeteiligung im Gegensatz zu einer symmetrischen Gelenkbeteiligung bei RA

• Beteiligung der distalen Gelenke (die dem Nagel am nächsten liegenden Gelenke) der Finger oder Zehen

• Entheseale Beteiligung

• Asymmetrische Wirbelsäulenbeteiligung im Gegensatz zur symmetrischen Beteiligung der ankylosierenden Spondylitis

• „Pencil-in-a-Cup-Deformität“, bei der die Fingerspitze wie ein angespitzter Bleistift aussieht und der angrenzende Knochen zu einer becherartigen Form abgenutzt ist

Zugang zu Pflegeherausforderungen

Es bestehen ernsthafte Rassenunterschiede, wenn es um den Zugang zu medizinischer Versorgung geht, sowohl bei Psoriasis-Arthritis und allgemein.

Studien zeigen Unterschiede bei Psoriasis-Arthritis basierend auf Hautfarbe und Rasse. Zum Beispiel neigen Schwarze dazu, schwerer zu leiden:

• Hautbeteiligung
• Psychische Auswirkungen
• Eingeschränkte Lebensqualität

Trotzdem ist es weniger wahrscheinlich als bei Weißen, dass sie auf immunsuppressive Medikamente gesetzt werden.

Darüber hinaus wird Psoriasis-Arthritis laut Forschung von 2021 seltener diagnostiziert bei:

• Schwarze
• Menschen asiatischer Abstammung
• Latinx-Leute

Menschen in diesen Gruppen, die an Psoriasis-Arthritis leiden, haben aufgrund unterschiedlicher Pflege häufig eine höhere Krankheitslast und eine geringere Lebensqualität.

Einige Studien zeigen implizite, oft unbewusste Vorurteile gegenüber People of Color in der gesamten Gesundheitsgemeinschaft. Es wird angenommen, dass dies negative Auswirkungen auf Behandlungsentscheidungen und -ergebnisse hat.

Einige Einrichtungen haben Unterschiede bei ihren eigenen Patienten untersucht. Sie fanden heraus, dass Armut eine Rolle spielt. Beim Vergleich von Schwarzen und Weißen mit demselben sozioökonomischen Status wurde jedoch deutlich, dass die Ergebnisse für Schwarze nach wie vor schlechter waren.

Forscher fordern mehr Untersuchungen zu den Auswirkungen und Ungleichheiten, die durch Vorurteile in der Ärzteschaft verursacht werden und bessere Bildung, die darauf abzielt, diese Probleme zu beseitigen.

Differentialdiagnosen

Der Begriff Differentialdiagnose ist medizinischer Fachjargon für „andere Dinge, die es sein könnten“.

Da keine Tests eine Psoriasis-Arthritis definitiv bestätigen können, ist es wichtig, andere mögliche Erkrankungen auszuschließen. Sie können auf Erkrankungen mit ähnlichen Anzeichen und Symptomen wie bei Ihnen getestet werden.

Andere mögliche Bedingungen und wie sie für Psoriasis-Arthritis differenziert werden, sind:

• RA: RF-Faktor-Bluttest, Handröntgen und symmetrische Gelenkbeteiligung

• Gicht: Harnsäurekristalle in Gelenkflüssigkeit

• OA: Entzündungsmarker auf normalem Niveau, „Möwenflügeldeformität“ auf dem Röntgenbild (der zentrale Teil eines Knochens ist abgenutzt)

• Spondylitis ankylosans: Die MRT zeigt eine symmetrische Entzündung des Iliosakralgelenks (SI) und des Darmbeins (Psoriasis-Arthritis kann eine asymmetrische SI-Gelenkentzündung beinhalten.)

• Reaktive Arthritis: Weichteilschwellung, hauptsächlich an gewichtstragenden Gelenken

• Mykobakterielle Tenosynovitis: Laborkultur zeigt bakterielle Infektion

• Sacroiddaktylitis: Komplikation der Sarkoidose, Röntgen zeigt Knochenzysten, Gewebebiopsie erkennt Granulome (körnige Ablagerungen)

Psoriasis-Arthritis ist eine schmerzhafte, fortschreitende Krankheit, die ohne angemessene Behandlung die Lebensqualität beeinträchtigt und zu Behinderungen führen kann.

Wenn Sie glauben, an Psoriasis-Arthritis zu leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, damit Sie so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen können. Eine frühzeitige Behandlung verbessert das Ergebnis.

Unbehandelt können Gelenkschäden irreversibel sein und schließlich invasive Behandlungen, wie z. B. eine Operation, erfordern.