Überblick über die retrograde Massagetherapie

Die retrograde Massage ist eine gängige Technik, die von Ergotherapeuten verwendet wird, um Schwellungen, insbesondere in der Hand, zu reduzieren. Die Massage besteht darin, Flüssigkeit manuell von den Fingerspitzen zurück zum Herzen zu bewegen, um sie wieder in den Blutkreislauf aufzunehmen.

Trotz der Tatsache, dass dies eine gängige Technik ist, wurde die Wirksamkeit nicht gut untersucht. Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, aber auch keine, die seine Wirksamkeit widerlegen.

Die folgenden Ratschläge zu Best Practices stammen aus einem britischen OT-Journalartikel aus dem Jahr 2012, in dem Interviews mit Ergotherapeuten in Großbritannien über deren Anwendung von retrograder Massage gesammelt wurden. Durch die Analyse dieser Interviews konnten die Forscher einen Konsens über gemeinsame Praktiken herstellen. Auch hier wurde nicht untersucht, ob dies die kostengünstigsten oder effektivsten Ansätze sind, sondern stellen einfach das dar, was die Mehrheit der OTs tut.

Wann ist es hilfreich?

Bei abhängiger Schwellung wird eine retrograde Massage empfohlen. Dies bedeutet, dass die Schwellung durch Bewegungsmangel entsteht, der traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zurück zum Herzen zu pumpen.

Abhängige Schwellungen treten besonders häufig bei Patienten auf, die einen Schlaganfall erlitten haben, da Schlaganfälle zu einem Verlust von Bewegung und Empfindung führen können. Eine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass bei bis zu 73 % der Schlaganfallpatienten Schwellungen vorherrschen. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an täglichen Aufgaben teilzunehmen und sich an der Rehabilitation zu beteiligen. Eine retrograde Massage wird verwendet, um Schwellungen zu reduzieren, um diese Effekte zu neutralisieren.

Wann sollte es vermieden/genauer überwacht werden?

Für die Einleitung einer retrograden Massage wird aus mehreren Gründen die Überwachung durch einen Arzt empfohlen:

1. Die Quelle der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen kann. Zum Beispiel kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne es zu merken, was die Schwellung verursacht. In diesem Fall kann das Massieren die Wunde verschlimmern. Die Schwellung könnte auch durch eine tiefe Venenthrombose (TVT) verursacht werden, d. h. ein Blutgerinnsel, in diesem Fall könnte eine Massage das Blutgerinnsel in die Lunge schicken.

2. Das Kreislaufsystem kann möglicherweise nicht damit umgehen, dass Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückgedrückt wird. Wenn der Patient eine Herzerkrankung hat, ist sein Herz möglicherweise nicht in der Lage, die Flüssigkeitsmenge zu bewältigen, die während des Massagevorgangs zurückgedrückt wird.

3. Die Massage kann einfach wirkungslos sein. Zum Beispiel kann ein Lymphödem auch eine Schwellung der Hand verursachen, aber die Schwellung hat eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislauf getrennt und reagiert auf eine andere Art von Massage.

Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit der Massage

Wie oben erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festgelegten Protokolls, scheinen aber gängige Praxis zu sein.

• Heben Sie die Hand über Ellenbogen und Herzhöhe an
• Täglich 10-15 min verabreichen.
• Informieren Sie die Familienmitglieder/den Patienten darüber, wie sie die Behandlung durchführen können, wenn ein Therapeut nicht verfügbar ist
• Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme/ein Gleitmittel, um die Reibung zu reduzieren
• Halten Sie die Hand/das Handgelenk in einer neutralen Position
• Massieren Sie von den Fingerspitzen nach unten in Richtung Ellenbogen, sowohl die Vorder- als auch die Rückseite der Hand

Andere Optionen zur Reduzierung von Schwellungen

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die in Verbindung mit der retrograden Massage verwendet werden können:

• Ein Positionierungsprogramm mit der Elevation der oberen Extremität
• Ermutigung zur funktionellen Nutzung und aktiven Bewegung des Arms (z. B. Faustpumpen)
• Ödemhandschuh oder Kompressionsärmel

Warum Sie eine formale Bewertung erhalten sollten

Als Patient sollten Sie nie zögern, eine formelle Beurteilung zu verlangen, dass eine Technik funktioniert, insbesondere in solchen Fällen, für die es keine eindeutigen Beweise dafür gibt.

Die beiden gängigsten Techniken sind einfach das Messen des Armumfangs an derselben Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung zurückgeht. Die zweite ist eine volumetrische Messung, bei der die Hand in das Wasser gelegt wird, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Mit abnehmender Quellung sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumetrische Messungen sind der beste Ansatz, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.