Die Radiofrequenzablation (RFA) ist ein minimal-invasives Verfahren, das Menschen mit chronischen Schmerzen Linderung verschaffen kann. Das Verfahren, auch als Rhizotomie bekannt, beinhaltet die Verwendung von elektrischen Strömen, die durch Hochfrequenzwellen erzeugt werden, um bestimmte Nerven zu zerstören. Ziel ist es, Schmerzsignale an das Gehirn zu blockieren oder zu reduzieren.
RFA wird am häufigsten verwendet, um chronische Schmerzzustände wie Arthritis der Wirbelsäule, Iliosakralgelenkentzündung, Facettengelenkentzündung und Nacken-, Rücken-, Knie- und periphere Nervenschmerzen zu behandeln. Zu den Vorteilen des Verfahrens gehören eine kurze bis keine Erholungszeit und eine fast sofortige Schmerzlinderung.
Was ist Radiofrequenzablation?
Die Radiofrequenzablation ist ein nicht-chirurgisches Verfahren zur Schmerzkontrolle. Während des Eingriffs verwendet ein Gesundheitsdienstleister Radiowellen, um bestimmte Nerven durch spezielle Nadeln mit Wärme zu versorgen, wodurch deren Fähigkeit, Schmerzsignale an das Gehirn zu senden, vorübergehend abgeschaltet wird. Röntgenbildgebung wird verwendet, um dem Arzt zu helfen, sicherzustellen, dass der richtige Nerv gezielt wird.
RFA ist besonders hilfreich bei der Schmerzlinderung bei Patienten, die mit anderen Ansätzen wie Medikamenten oder anderen chirurgischen Eingriffen keinen Erfolg hatten. Da RFA chronische (oder längerfristige) Schmerzen behandelt, ist dies ein Verfahren, das im Voraus geplant und normalerweise nicht in Notfällen durchgeführt wird.
Kontraindikationen
Wie bei jedem Verfahren ist nicht jeder ein Kandidat für RFA, daher sollten Sie alle möglichen Optionen mit Ihrem Arzt besprechen. Personen mit einer aktiven Infektion, Allergien gegen Lokalanästhetika oder Blutungsproblemen sollten kein RFA-Verfahren durchführen lassen.
Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind. Sowohl Erwachsene als auch Kinder/Jugendliche können Kandidaten für RFA sein, solange Ihr Arzt dies für sicher und für Ihren speziellen Fall geeignet hält.
Mögliche Risiken
Da die RFA ambulant durchgeführt wird und in der Regel keine Vollnarkose erfordert, gilt RFA als sichere, weniger invasive Methode zur Behandlung bestimmter Schmerzformen. Allerdings gibt es einige potenzielle Nebenwirkungen und Risiken, die Sie beachten sollten.
Häufige Nebenwirkungen, die an der Eingriffsstelle zu spüren sind und in der Regel innerhalb weniger Tage verschwinden, sind:
- Vorübergehende Taubheit
- Vorübergehende Schmerzen
- Schwellungen und Blutergüsse
Zu den seltenen, schwerwiegenderen Risiken gehören:
- Starke Blutung
- Nervenschäden
- Infektion an der Einstichstelle
Zweck
Die Radiofrequenzablation kann für einige Patienten mit chronischen Schmerzen eine wirksame Option zur Schmerzkontrolle sein, insbesondere für diejenigen, die Rücken-, Nacken-, Knie- und andere arthritische Gelenkschmerzen haben.
RFA kann besonders effektiv für Patienten sein, die nach Injektionsbehandlungen erfolgreich waren – wie Steroidinjektionen, Epidural- oder Nervenblockadeninjektionen. Es kann auch eine gute Option für Menschen mit gesundheitlichen Problemen oder Krankheiten sein, die eine traditionelle offene Operation zu riskant machen würden.
In Vorbereitung auf ein mögliches RFA-Verfahren kann Ihr Arzt Sie an einen Schmerzspezialisten überweisen und eine diagnostische Schmerzrezeptorblock-Injektion vorschlagen. In diesem Fall wird ein Arzt eine kleine Menge eines betäubenden Medikaments in die Nerven injizieren, an denen die RFA durchgeführt werden soll.
Wenn dies die Schmerzen lindert, ist die RFA in diesen Bereichen wahrscheinlich erfolgreich. Wenn dies nicht der Fall ist, besteht die Möglichkeit, dass Ihr Arzt ein anderes Verfahren oder eine andere Behandlung vorschlägt, um Ihre chronischen Schmerzen zu lindern.
Wie vorzubereiten
Machen Sie sich vor dem Eingriff mit der Vorbereitung vertraut.
Ort
Die RFA wird ambulant durchgeführt, d. h. Sie können am selben Tag des Eingriffs nach Hause gehen (vorbehaltlich unerwarteter Komplikationen oder Notfälle). Abhängig von Ihren spezifischen Umständen kann Ihr RFA-Verfahren in einer mit dem Krankenhaus verbundenen Einrichtung, einem chirurgischen Zentrum oder sogar Ihrer Arztpraxis durchgeführt werden.
Wo auch immer das Verfahren stattfindet, ist es angemessen, einige Stunden oder länger vor Ort zu sein, wobei die Vorbereitungs- und Erholungszeit berücksichtigt wird.
Was man anziehen soll
Obwohl es sich bei der RFA um ein minimal-invasives Verfahren handelt, müssen Sie sich dennoch ausziehen und einen Krankenhauskittel tragen. Auf diese Weise kann das medizinische Team Ihre Vitalfunktionen leicht überprüfen und auf die Injektionsstelle zugreifen.
Es kann hilfreich sein, bequeme Kleidung zu tragen, die sich leicht aus- und wieder anziehen lässt, falls Sie nach dem Eingriff angeschlagen sind oder sich unwohl fühlen. Planen Sie, Ihren Schmuck und Ihre Piercings im Voraus zu entfernen, da Sie nicht möchten, dass Metall am Körper die elektrischen Ströme von RFA stört.
Essen und Trinken
Patienten wird normalerweise geraten, innerhalb von sechs Stunden nach einem RFA-Verfahren nichts zu essen, aber es ist normalerweise in Ordnung, bis zwei Stunden vor dem Termin klare Flüssigkeiten zu sich zu nehmen. Ihr Arzt wird Ihnen detaillierte Anweisungen geben, wann Sie aufhören und wieder normal essen und trinken können, da dies davon abhängt, zu welcher Zeit Sie das RFA-Verfahren haben.
Medikamente
Es werden keine bestimmten Rezepte im Voraus verschrieben, aber seien Sie bereit, Ihrem Arzt eine Liste aller Medikamente zu geben, die Sie derzeit einnehmen, damit er Sie beraten kann, was Sie am Tag des RFA-Verfahrens sicher einnehmen können.
Notwendige Medikamente sind in der Regel erlaubt, sofern sie mit einem kleinen Schluck klarer Flüssigkeit und mindestens zwei Stunden vor dem Termin eingenommen werden. Bei anderen Medikamenten, die nicht täglich oder unbedingt erforderlich sind, wird Ihnen möglicherweise empfohlen, mit der weiteren Einnahme zu warten, bis der Eingriff abgeschlossen ist.
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, um mögliche Komplikationen zu vermeiden, insbesondere wenn Sie Insulin oder blutverdünnende Medikamente einnehmen. Diese müssen möglicherweise in den Tagen vor dem RFA-Verfahren gestoppt oder angepasst werden.
Was zu bringen
Neben Ihrem Lichtbildausweis, Ihrer Krankenversicherungskarte (sofern zutreffend) und allen anderen notwendigen Papieren benötigen Sie nach dem Eingriff jemanden, der Sie nach Hause fährt.
Beruhigungsmittel, die während der RFA verabreicht werden, werden Sie nach dem Eingriff wahrscheinlich schläfrig machen. Planen Sie also einen verantwortungsbewussten Erwachsenen zu Ihrem Termin mit. Es wird nicht empfohlen, 24 Stunden nach dem Eingriff Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.
Was Sie am Tag der Operation erwartet
Ihr RFA-Verfahren findet in einer Arztpraxis oder ambulant statt. Sie werden wahrscheinlich Medikamente bekommen, die Ihnen helfen, sich für den Eingriff zu entspannen, zusätzlich zur Betäubung des Bereichs.
Seien Sie darauf vorbereitet, nach dem Eingriff für den Rest des Tages zu Hause zu bleiben und sich auszuruhen. Das kann auch bedeuten, dass Sie jemanden finden, der Ihnen bei Bedarf an diesem Tag bei der Kinderbetreuung oder anderen Aufgaben hilft.
Vor dem Verfahren
Nachdem Sie in die Einrichtung eingecheckt und in einem Untersuchungsraum untergebracht wurden, überwacht eine Krankenschwester oder ein anderes Mitglied des medizinischen Teams Ihre Vitalfunktionen wie Körpertemperatur, Puls und Atemfrequenz. Solange sich Ihre Vitalwerte in einem gesunden Bereich befinden, können Sie mit dem Verfahren beginnen.
Während des Verfahrens
Das gesamte RFA-Verfahren kann zwischen 20 und 45 Minuten dauern. Da die betroffene Stelle betäubt wird und Sie ein Beruhigungsmittel erhalten, sollten Sie während dieser Zeit keine Schmerzen verspüren, obwohl ein Kribbeln oder ähnliche Empfindungen möglich sind. Erwarten Sie diese Schritte:
- Ihre Haut wird sorgfältig gereinigt, bevor ein intravenöser Infusionsschlauch in eine Vene in Ihrem Arm gelegt wird. Dadurch werden Ihrem Körper Medikamente zugeführt, z. B. ein leichtes Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannt und ruhig fühlen. Lokalanästhetika werden in die Haut injiziert, um den Bereich zu betäuben, in den die Kanüle eingeführt wird.
- Sobald die Medikamente wirken, führt der Arzt eine kleine Nadel (oder ein Rohr, die sogenannte Kanüle) in den Bereich ein, in dem Sie Schmerzen haben.
- Unter Verwendung von Röntgenstrahlen stellt Ihr Arzt sicher, dass sich die Nadel in der richtigen Position befindet, bevor er die Nerven mit einem Hochfrequenzstrom stimuliert, um das umliegende Gewebe zu erwärmen. Dies zerstört die Nerven und verhindert schließlich, dass die Schmerzsignale an das Gehirn gesendet werden.
- Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird die Kanüle entfernt und je nach behandeltem Bereich kann ein kleiner Verband auf die Haut gelegt werden.
Nach dem Verfahren
Unmittelbar nach der RFA werden Sie in einen Aufwachraum verlegt und für die nächsten 15 Minuten bis zu einer Stunde überwacht. Dabei überprüft eine Krankenschwester Ihren Blutdruck und überwacht Ihre Vitalfunktionen, bis der Arzt Ihnen die Erlaubnis erteilt, das Haus zu verlassen.
Das medizinische Team möchte auch sicherstellen, dass keine allergischen Reaktionen oder andere medizinische Episoden vorliegen. Beachten Sie, dass sich die Eingriffsstelle immer noch wund oder taub anfühlen kann und Sie möglicherweise auch Schmerzen verspüren.
Da Sie einen leeren Magen haben, werden Ihnen möglicherweise ein klares Getränk oder salzige Cracker angeboten, wenn Sie stabil sind. Eine Krankenschwester wird Ihnen Anweisungen zur Entlassung geben, die darlegen, wann Sie essen und normale Aktivitäten und Medikamente wieder aufnehmen können.
Erholung
In den 24 bis 48 Stunden nach der RFA wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, es ruhig anzugehen und sich so viel wie möglich auszuruhen, indem Sie die folgenden Tipps befolgen:
- Fahren Sie in den nächsten 24 Stunden kein Fahrzeug und bedienen Sie keine Maschinen.
- Machen Sie in den ersten 24 Stunden keine rigorosen Aktivitäten
- Sobald Sie Hunger verspüren, können Sie Ihre normale Ernährung wieder aufnehmen.
- Sie können duschen, aber nehmen Sie ein bis zwei Tage nach dem Eingriff kein Bad oder sitzen Sie nicht in einem Whirlpool.
- Sie können alle Verbände vor dem Schlafengehen oder am nächsten Morgen entfernen.
Denken Sie daran, dass Sie auch in den nächsten Wochen noch Schmerzen verspüren können, die eine bleibende Wirkung der Nervenablation sein können. Falls erforderlich, kann Ihr Arzt möglicherweise schmerzlindernde Medikamente empfehlen oder verschreiben.
Leichte Schmerzen und Beschwerden können auch mit einem Eisbeutel auf der Stelle in 15- bis 20-Minuten-Schritten behandelt werden. Beachten Sie, dass Wärmepackungen nach RFA normalerweise nicht an der Injektionsstelle empfohlen werden.
Ein Folgetermin beim Gesundheitsdienstleister ist in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, Sie verlangen einen oder Sie haben einen anderen Gesundheitszustand, der eine zusätzliche Untersuchung erfordert.
Wenn Sie starke Schmerzen an der Injektionsstelle verspüren und Schwellungen, Rötungen oder Beinschwäche bemerken, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder suchen Sie sofort einen Arzt auf, um auf mögliche Blutungen und Injektionskomplikationen untersucht zu werden.
Langzeitpflege
Während Sie sich innerhalb von 24 Stunden nach dem RFA-Verfahren wieder normal fühlen sollten, variiert der Zeitplan für die Schmerzlinderung und Erholung von Person zu Person. Wenn während des Eingriffs die richtigen Nerven getroffen wurden, werden Sie eine allmähliche Schmerzlinderung bemerken, während Ihr Körper vollständig heilt, was bis zu vier Wochen dauern kann.
Abhängig von Ihrem speziellen Zustand und Ihrem Schmerzniveau besteht die Möglichkeit, dass Ihr Arzt eine Physiotherapie empfiehlt, um Ihre Kraft und Ausdauer zu verbessern.
Mögliche zukünftige Operationen
Während Berichten zufolge die Mehrheit der mit RFA behandelten Patienten eine Schmerzlinderung erfährt, ist dies keine dauerhafte Lösung. Es besteht immer die Möglichkeit, dass die zerstörten Nerven nachwachsen und die Schmerzen in den kommenden Monaten und Jahren zurückkehren. Glücklicherweise ist RFA ein Verfahren, das in Zukunft mit Zustimmung Ihres Arztes sicher wiederholt werden kann.
Die Schmerzlinderung nach einem erfolgreichen RFA-Verfahren kann eine ganz neue Welt der Aktivität und Abenteuer eröffnen. Obwohl es verlockend sein mag, direkt wieder in den Sport oder ins Fitnessstudio einzusteigen, kann es sich lohnen, die Dinge langsamer anzugehen.
Einige Experten haben darauf hingewiesen, dass Menschen, die seit Monaten oder Jahren mit chronischen Schmerzen leben, möglicherweise schwächere Muskeln haben. Ziehen Sie daher in Betracht, Ihre Kraft- und Aktivitätstoleranz schrittweise mit Physiotherapie oder einer vom Arzt zugelassenen Form der Übung aufzubauen.
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