Der Nerv, der die Empfindung im Gesicht steuert
Der Trigeminusnerv, auch fünfter Hirnnerv genannt, vermittelt Empfindungen des Gesichts und des Auges sowie viele der beim Kauen beteiligten Muskelbewegungen. Er ist der größte der zwölf Hirnnerven und wie die anderen ein peripherer Nerv, der seinen Ursprung im Hirnstamm hat.
Der Trigeminusnerv wird am häufigsten mit Trigeminusneuralgie in Verbindung gebracht, einer Erkrankung, die durch starke Gesichtsschmerzen gekennzeichnet ist. Da er groß ist und mehrere Unterteilungen hat, können der Trigeminusnerv oder seine Äste auch von einer Reihe von Erkrankungen betroffen sein, darunter Infektionen, Traumata und Kompression durch Tumore oder Blutgefäße.
Anatomie
Jeder Mensch hat zwei Trigeminusnerven – einen rechten Trigeminusnerv und einen linken Trigeminusnerv – und sie sind in Größe und Aussehen genau gleich. Der Trigeminusnerv besteht aus mehreren Hauptästen, zu denen ein motorischer Nerv und drei sensorische Nerven gehören.
Struktur
Die drei sensorischen Nervenäste des Trigeminusnervs – der N. ophthalmicus, der N. maxillaris und der Nervus mandibularis – laufen im Trigeminusnerv in einem Bereich zusammen, der als Trigeminusganglion bezeichnet wird, um sensorische Informationen in das Gehirn zu übertragen. Der motorische Nervenast des Trigeminusnervs ist kleiner als die sensorischen Äste und tritt aus dem Hirnstamm durch die Wurzel des Trigeminusnervs aus.
Ort
Die Wurzeln und das Ganglion des Trigeminusnervs liegen wie die anderer Hirnnerven direkt außerhalb des Hirnstamms. Der Hirnstamm ist der untere Teil des Gehirns, der als physikalische Verbindung zwischen dem Rückenmark und der Großhirnrinde des Gehirns dient. Alle 12 Hirnnerven (12 auf jeder Seite) gehen aus dem Hirnstamm hervor. Das Trigeminusganglion befindet sich außerhalb des Pons des Hirnstamms, der sich unterhalb des Mittelhirns (der obere Teil des Hirnstamms) und oberhalb der Medulla (der untere Teil des Hirnstamms) befindet.
Der sensorische Input wird in diesen kleinen Nervenästen empfangen, die ihre Botschaften an die sensorischen Hauptäste des Trigeminusnervs und dann an die Trigeminuswurzel senden. Der motorische Zweig wandert in den unteren Teil von Kopf, Gesicht, Mund und Kiefer, um das Kauen (Kauen) zu kontrollieren.
Die kleinen sensorischen Äste des Trigeminusnervs haben sensorische Enden, die sich im Gesicht, in den Augen, in den Ohren, in der Nase, im Mund und am Kinn befinden.
Die Äste der Trigeminusnerven verlaufen entlang der unten aufgeführten Bahnen.
Augenheilkunde
Der N. frontalis, N. lacrimalis und N. nasociliaris laufen im N. ophthalmicus zusammen. Diese Nerven und ihre kleinen Äste befinden sich in und um das Auge, die Stirn, die Nase und die Kopfhaut. Der N. ophthalmicus tritt durch eine kleine Öffnung, die Fissur orbitalis superior genannt wird, in den Schädel ein, bevor er in den Hauptast des Trigeminusnervs zusammenläuft. Der Bereich des Gesichts, der die Empfindung durch den Augennerv überträgt, wird als V1 bezeichnet.
Oberkiefer
Es gibt 14 kleine sensorische Nerven, die zum N. maxillaris zusammenlaufen. Die sensorischen Nervenendigungen befinden sich in der Kopfhaut, der Stirn, den Wangen, der Nase, dem oberen Teil des Mundes sowie dem Zahnfleisch und den Zähnen. Diese Nerven konvergieren in vier größere Nervenäste – den mittleren Meningeusnerv, den Jochbeinnerv, den N. pterygopalatinus und den N. alveolaris posterior superior – die zusammenlaufen, um den maxillaren Ast des Trigeminusnervs zu bilden.
Der N. maxillaris dringt durch eine Öffnung, die als Foramen rotundum bezeichnet wird, in den Schädel ein. Der N. maxillaris nimmt Empfindungen im mittleren Teil des Gesichts wahr, und dieser sensorische Bereich wird oft als V2 bezeichnet.
Unterkiefer
Der Nervus mandibularis ist ein Nerv, der Input von neun Ästen erhält. Er ist weitgehend sensorisch, hat aber auch motorische Komponenten. Die Nervenäste, die durch den Nervus mandibularis vermittelte Empfindungen wahrnehmen, befinden sich im äußeren Teil des Ohrs, des Mundes, der Zunge, des Kiefers, der Lippe, der Zähne und des Kinns. Der Nervus mandibularis nimmt die Empfindung im unteren Teil des Gesichts wahr, einem Bereich, der als V3 bezeichnet wird.
Motorzweig
Der motorische Ast des Trigeminusnervs verläuft vom Pons zu den ipsilateralen (auf derselben Seite) Muskeln im Kiefer. Diese Muskeln sind der Temporalis, Masseter, der Pterygoideus medialis und lateralis, der Mylohyoideus, der Tensor tympani, der Tensor vali palatini und der vordere Bauch des M. digastricus.
Anatomische Variationen
Die Struktur und Lage des Trigeminusnervs und seiner Äste ist im Allgemeinen von einer Person zur anderen gleich, aber seltene anatomische Variationen wurden beobachtet.
Teilungen und Zusammenführungen von Nervenästen können distaler (näher an der Haut) oder proximaler (näher an der Nervenwurzel im Gehirn) als erwartet erfolgen. Diese Varianten sind im Allgemeinen nicht mit klinischen Problemen oder Symptomen verbunden, können jedoch bei chirurgischen Eingriffen Herausforderungen darstellen.
Funktion
Der Trigeminusnerv ist einer der wenigen Nerven im Körper, der sowohl sensorische als auch motorische Funktionen hat. Der rechte und der linke Trigeminusnerv sorgen jeweils für eine ipsilaterale motorische Innervation und erhalten einen ipsilateralen sensorischen Input.
Dies bedeutet, dass die Empfindung von der rechten Gesichtshälfte zum rechten Trigeminusnerv (ebenfalls für die linke Seite) und die motorische Funktion vom rechten Trigeminusnerv zu den Muskeln auf der rechten Seite des Kopfes und des Gesichts wandert (ebenfalls für die linke Seite). Die Funktion des rechten und linken Trigeminusnervs ist symmetrisch.
Motor Funktion
Der motorische Ast des Trigeminusnervs versorgt mehrere Muskeln, darunter den Temporalis, den Masseter, den medialen und lateralen Pterygoideus, den Mylohyoideus, den Tensor tympani und den Tensor vali palatini. Diese Muskeln befinden sich im Kiefer und ihre koordinierten Bewegungen steuern das Kauen.
Der Befehl für die motorische Funktion des Trigeminusnervs kommt von der Großhirnrinde, die Signale an die Pons im Hirnstamm sendet. Diese Befehle werden dann vom motorischen Ast des Trigeminusnervs ausgeführt.
Sensorische Funktion
Der Trigeminusnerv ist dafür verantwortlich, den größten Teil des Gesichtsgefühls zum Gehirn zu übertragen.
Die sensorischen Trigeminusäste des Trigeminusnervs sind der N. ophthalmicus, der N. maxillaris und der N. mandibularis, die der Empfindung in den Regionen V1, V2 bzw. V3 des Gesichts entsprechen.
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Augennerv: Dieser Nerv erkennt und überträgt sensorischen Input von der Kopfhaut, der Stirn, dem oberen Augenlid, dem Auge, der Außenseite und Innenseite der Nase und den Nebenhöhlen.
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Maxillarnerv: Dieser Nerv empfängt Empfindungen von der Stirn, dem unteren Augenlid, den Nebenhöhlen, den Wangen, dem mittleren Teil der Nase, dem Nasopharynx, den Oberlippen, den oberen Zähnen und dem Zahnfleisch sowie dem Gaumen.
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Nervus mandibularis: Der Nervus mandibularis empfängt Empfindungen vom äußeren Teil des Ohrs, der Wange, der unteren Zähne, der Zunge, des Mundes, der unteren Lippen und des Kinns.
Zugehörige Bedingungen
Eine Erkrankung namens Trigeminusneuralgie ist das häufigste Problem im Zusammenhang mit dem Trigeminusnerv. Es gibt auch mehrere andere medizinische Probleme, die den Trigeminusnerv oder seine Äste betreffen können.
Erkrankungen des Trigeminusnervs sind im Allgemeinen mit Schmerzen verbunden, können aber auch ungewöhnliche Empfindungen, Taubheitsgefühl, Empfindungsverlust oder Schwäche mit sich bringen.
Trigeminusneuralgie
Trigeminusneuralgie ist ein Zustand, der Schmerzen entsprechend der sensorischen Verteilung des Trigeminusnervs auf einer Seite des Gesichts verursacht. Die Trigeminusneuralgie verursacht Symptome entweder in den Regionen V1, V2 oder V3 oder in einer Kombination dieser Regionen.
Sie kann ohne spezifische Ursache auftreten und manchmal durch eine Verletzung oder Entzündung des Trigeminusnervs ausgelöst werden. Dieser Zustand verursacht oft starke Schmerzen. Medikamente zur Schmerzbehandlung umfassen Antidepressiva und Antikonvulsiva, die beide häufig bei Nervenschmerzen eingesetzt werden.
Die chirurgische Durchtrennung (Durchtrennung) des Nervs ist eine Option, wenn die Schmerzen trotz medikamentöser Therapie bestehen bleiben. Die chirurgische Resektion des gesamten Nervs eines seiner Äste führt zu einem Gefühlsverlust und kann auch zu Muskelschwäche führen. Trigeminusneuralgie ist oft schwer zu behandeln und kann interessanterweise auch ohne erklärbaren Grund von selbst verschwinden.
Schädeltrauma
Eine traumatische Verletzung kann den Trigeminusnerv schädigen. Die Symptome entsprechen dem betroffenen Zweig. Traumatische Verletzungen an Kopf und Gesicht können zu Schwellungen oder Blutungen in der Nähe des Trigeminusnervs oder seiner Äste führen und die Funktion des Nervs beeinträchtigen. Wenn Sie kürzlich ein Trauma Ihres Trigeminusnervs erlitten haben, können Sie eine erhebliche Verbesserung oder sogar eine vollständige Verbesserung feststellen, sobald die Schwellung abgeklungen ist.
Tumor
Ein Hirntumor oder ein metastasierender Tumor, der sich auf das Gehirn, das Gesicht oder den Hals ausbreitet, kann den Trigeminusnerv oder einen seiner Äste komprimieren, was zu Sinnesverlust, Parästhesien (ungewöhnliche Empfindungen wie Kribbeln), Schmerzen oder Schwäche führt. Eine Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung kann die Auswirkungen des Tumors auf den Nerv verringern, wenn die Behandlung begonnen wird, bevor eine dauerhafte Nervenschädigung auftritt. Manchmal kann jedoch der Nerv selbst bei der chirurgischen Entfernung eines Tumors durchtrennt oder beschädigt werden.
Infektion
Eine Infektion des Gehirns (Enzephalitis) oder der Hirnhäute (der Hüllen, die das Gehirn umgeben und schützen) kann sich auf den Trigeminusnerv oder einen seiner Äste ausbreiten. Im Gegensatz zu den anderen Erkrankungen kann eine Infektion beide Trigeminusnerven betreffen oder Äste auf beiden Seiten infizieren.
Eine rechtzeitige Behandlung mit Antibiotika und entzündungshemmenden Medikamenten kann dauerhafte Ausfälle des Trigeminusnervs im Rahmen einer Infektion verhindern.
Cluster-Kopfschmerz
Ein rezidivierendes Schmerzsyndrom, das durch einseitige Kopf- und Augenschmerzen gekennzeichnet ist, kann ein Cluster-Kopfschmerz auch Rötungen, Lichtscheu und Veränderungen der Pupillengröße verursachen. Sie wird oft als eine Variante der Migräne angesehen und kann durch eine Funktionsstörung des Augenasts des Trigeminusnervs verursacht werden.
Rehabilitation
Die Genesung und Behandlung einer Trigeminusnerv-Erkrankung oder -Verletzung hängt von der Erkrankung selbst ab. Die Behandlung der Ursache kann helfen, die Genesung zu beschleunigen und dauerhafte Nervenschäden zu verhindern.
Techniken zur Rehabilitation geschädigter Trigeminusnerven haben sich in der Regel nicht als erfolgreich erwiesen. Das Training des Nervs mit einer Methode der intermittierenden sensorischen Stimulation kann jedoch einige Nervenfunktionen verbessern, insbesondere bei Menschen mit einer verringerten Empfindlichkeit der Nasenregion.
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