Wechseljahre beim Mann: Überblick und mehr

Wenn Männer älter werden, nimmt die körpereigene Produktion des Hormons Testosteron (Androgen) ab, das für die Regulierung der Geschlechtsmerkmale bei den Männern verantwortlich ist, die bei der Geburt männlich sind. Später im Leben ist Testosteron für das körperliche und geistige Wohlbefinden eines Mannes von entscheidender Bedeutung. Ein Abfall des Testosterons kann zu dem führen, was allgemein als Hypogonadismus („männliche Wechseljahre“ oder „altersbedingter niedriger Testosteronspiegel“) bezeichnet wird. Der Rückgang des Testosteronspiegels bei Männern tritt normalerweise ungefähr zur gleichen Zeit wie bei Frauen in den Wechseljahren auf: Ende 40 oder Anfang 50.

Es gab Kontroversen über die Ursachen der männlichen Menopause und sogar über den Ersatz von Testosteron bei Männern, die Symptome haben. Es gibt auch eine gewisse Diskrepanz darin, wie viele Männer tatsächlich die Kriterien für einen niedrigen Testosteronspiegel erfüllen.

Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 5 Millionen Männer von Hypogonadismus betroffen sind, und obwohl er bei Männern in jedem Alter auftreten kann, sind niedrige Werte bei älteren Männern häufiger. Dies kann zu Symptomen wie erektiler Dysfunktion, Verlust von Energie und Muskelmasse sowie Stimmungsschwankungen führen. Die Behandlung dieser Erkrankung umfasst neben einer sorgfältigen Überwachung in erster Linie eine Testosteronersatztherapie (TRT).

Diese Symptome können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und gleichzeitig die Behandlung anderer Gesundheitsprobleme erschweren.

Symptome der männlichen Wechseljahre

Im Gegensatz zur weiblichen Menopause, bei der Frauen keinen Eisprung haben, stört die männliche Menopause die Spermienproduktion nicht. Aber es entwickelt sich langsamer, mit Symptomen und Anzeichen, die oft subtil sind. Dies führt zu:

• Reizbarkeit und instabile Stimmung
• Verlust der Libido oder des Sexualtriebs
• Verlust von Muskelmasse und Schwäche
• Niedrige Energie oder Müdigkeit
• Reduzierter Haarwuchs
• Konzentrations- und/oder Kurzzeitgedächtnisprobleme
• Reduzierte Knochendichte

Einige Männer mit dieser Erkrankung haben auch Symptome, die mit der weiblichen Menopause verbunden sind, wie Hitzewallungen und Schwitzen. Bemerkenswerterweise zeigen auch einige Männer mit niedrigem Testosteron keine Anzeichen.

Ursachen

Während die Menopause bei Frauen relativ schnell einsetzt, da die Produktion der Hormone Östrogen und Progesteron aufhört, vollzieht sich bei Männern eine allmählichere Veränderung. Ab Mitte 30 verlieren Männer jährlich etwa 1,6 % ihres Testosterons, was in der Regel ein natürlicher, unproblematischer Vorgang ist. Es können jedoch Symptome auftreten, wenn Sie nicht genug haben.

Einige leiden an spät einsetzendem Hypogonadismus (LOH), der durch einen sehr niedrigen Testosteronspiegel bei älteren Männern gekennzeichnet ist, der mit einem natürlichen Abfall dieses Hormons auftritt.

In vielen Fällen können die Symptome der männlichen Wechseljahre jedoch auf andere Faktoren zurückgeführt werden und sind nicht unbedingt auf einen Rückgang des Testosteronspiegels zurückzuführen. Dies ist die Wurzel der Kontroversen rund um den Zustand.

Lebensstilfaktoren

Aktivitäten und Gewohnheiten, an denen Sie teilnehmen, können die Ursache für einige Symptome wie Verlust des Sexualtriebs, verminderte Motivation, instabile Stimmung und andere sein. Bedeutend unter diesen Lebensstilfaktoren sind:

• Unzureichender Schlaf oder Schlaflosigkeit
• Ungesunde Diät
• Zu wenig Bewegung
• Rauchtabak

Psychologische Faktoren

Emotionale oder psychologische Probleme können auch die Wurzel einiger männlicher Wechseljahrsbeschwerden sein, und sie können durch diesen Zustand verschlimmert werden. Fälle wurden verknüpft mit:

• Depression: Auch ohne niedrige Hormonspiegel ist Depression oft mit Libidoverlust, niedrigem Energieniveau und Stimmungsschwankungen verbunden.

• Angst: Das Angstniveau kann im mittleren Alter ansteigen und ist eng mit Depressionen verbunden. Veränderungen des Lebensstatus, wie Scheidung, Verlust des Arbeitsplatzes oder finanzielle Probleme, können alle zu diesen Problemen beitragen.

• Stress: Erhöhter Stress kann aufgrund der oben genannten Faktoren die sexuelle Funktion, Libido und Stimmung beeinträchtigen. Dies kann auch zu Angst- und Depressionsproblemen beitragen.

Krankheiten

Eine Reihe anderer Erkrankungen wurde ebenfalls mit einem starken Rückgang des Testosteronspiegels in Verbindung gebracht, da die Fähigkeit des Körpers, dieses Hormon zu synthetisieren, beeinträchtigt ist. Dies kann passieren bei:

• Schlaganfall
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Gallenblase Chirurgie
• Colitis ulcerosa
• Unkontrollierter Diabetes

Darüber hinaus kann ein Testosteronmangel auftreten, wenn die Hoden – in denen dieses Hormon hergestellt wird – beschädigt werden oder verloren gehen. Unfälle, Hodenkrebs, genetische Erkrankungen (insbesondere Klinefelter-Syndrom), HIV/AIDs, einige Autoimmunerkrankungen und Infektionen können ebenfalls den Spiegel dieses Hormons beeinflussen.

Medikamente

Die Einnahme einiger Medikamente führt zu einem niedrigen Testosteronspiegel, der zu den Wechseljahren des Mannes führt. Dies ist bei einer Reihe von Medikamenten der Fall:

• Opioide gegen Schmerzen wie Vicodin oder in illegalen Drogen wie Heroin können bei langfristiger Anwendung zu einer Verringerung des Testosteronspiegels führen.

• Kortikosteroide (Glukokortikoide) werden unter anderem bei Arthritis, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Multipler Sklerose verschrieben.

• Andere Beruhigungsmittel wie Benzodiazepine (Xanax) und Barbiturate (Luminal und Nembutal) können ebenfalls den Testosteronspiegel beeinflussen.

• Es ist auch bekannt, dass Chemo- und Strahlentherapie bei Krebs zu drastischen Senkungen des Testosterons führen.

Diagnose

Wenn Sie Symptome der männlichen Menopause haben, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Die Diagnose beginnt mit einer sorgfältigen Beurteilung Ihres Gesundheitszustands sowie einer körperlichen Untersuchung; auch eine psychische untersuchung kann verlangt werden.

Dies kann beinhalten:

• Beurteilung der Medikamente, die Sie einnehmen, oder Behandlungen, die Sie sich unterziehen
• Tests auf Anzeichen eines metabolischen Syndroms (Cholesterin, Blutdruck und Blutzucker)
• Körperliche Untersuchung von Hoden, Haarwuchs oder Gynäkomastie
• Fragen zu einer Familienanamnese mit niedrigem Testosteron
• Überprüfung des Gewichtsstatus und des Body-Mass-Index (BMI)

Bluttests

Bluttests können helfen, festzustellen, ob Sie einen niedrigen Testosteronspiegel haben, und auf andere Erkrankungen zu untersuchen, die das Problem verursachen können. Gängige Tests umfassen:

• Testosteronspiegeltests: Im Blutkreislauf bindet sich ein Teil des Testosterons („angehängtes Testosteron“) an Proteine; der Rest („freies Testosteron“) bleibt ungebunden. Klinische Tests messen die Gesamtspiegel, die normalerweise ausreichend sind, obwohl Panels mit freiem Testosteron hilfreich sind, um einige andere Erkrankungen zu erkennen.

• Luteinisierendes Protein: Die Spiegel dieses Proteins, das eine Vorstufe von Testosteron ist, helfen Ärzten, die Ursachen der niedrigen Spiegel besser zu erkennen. Probleme mit der Hypophyse können den Blutspiegel beeinflussen.

• Prolaktintests: Ein Test, der durchgeführt wird, wenn niedrige Testosteronspiegel festgestellt werden. Hohe Mengen des Proteins Prolaktin können auf Hypophysenprobleme oder Tumorwachstum in dieser Drüse hinweisen, die als „Prolaktinom“ bezeichnet wird.

• Bluthämoglobin (Hgb): Hämoglobin ist ein Protein im Blut, das für den Sauerstofftransport zum Rest des Körpers unerlässlich ist. Wenn Ärzte einen niedrigen Testosteronspiegel feststellen, helfen die Hgb-Tests den Ärzten, das Vorhandensein von Blutkrankheiten oder anderen Problemen festzustellen.

Zusätzliche Untersuchungen können erforderlich sein, um die Komplikationen der männlichen Menopause zu beurteilen oder die Ursache für einen niedrigen Testosteronspiegel weiter zu untersuchen. Diese beinhalten:

• Knochendichtetests
• Magnetresonanztomographie (MRT)

• Follikelstimulierendes Hormon (FSH) Test

• Östradiol-Hormontest
• A1C Bluttest
• Gentest

Behandlung

Das wichtigste Mittel zur Behandlung von Männern mit Symptomen der männlichen Menopause ist die Testosteronersatztherapie. Dies wird normalerweise von einem Hausarzt, Urologen oder Endokrinologen verlangt. Es wurde gezeigt, dass eine Ersatztherapie zur Verbesserung der Libido, des Gedächtnisses, der Muskelmasse und der Knochenstärke beiträgt.

TRT kann jedoch auch Unfruchtbarkeit verursachen und zu einer Reihe anderer Nebenwirkungen wie Blutgerinnsel führen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Ersatztherapie unter ärztlicher Aufsicht durchführen zu lassen.

TRT wird auf verschiedene Arten geliefert:

• Transdermal, mit einem Gel, einer Creme oder einem Pflaster
• Injektion von sowohl lang- als auch kurzwirksamen Dosen
• Orale tägliche Medikamente mit einem Pflaster über den Schneidezähnen im Mund
• Intranasal, mehrmals täglich mit einem Inhalator
• Testosteron-Pellets im Wert von drei bis sechs Monaten, die in das Gesäß oder die Hüfte implantiert werden

Während der Behandlung werden Ihre Fortschritte regelmäßig überwacht. Nachsorgetermine sind alle sechs bis zwölf Monate notwendig.

Prognose

Während die Wechseljahre beim Mann allein nicht tödlich sind, können die Symptome unbehandelt Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es wurde festgestellt, dass niedrige Testosteronspiegel das Sterberisiko aufgrund von Herzerkrankungen erhöhen. Dieser Zustand ist auch mit einer Reihe anderer Zustände verbunden, die ebenfalls schwerwiegende Auswirkungen haben können. Diese beinhalten:

• Fettleibigkeit
• Herzkrankheit
• Typ 2 Diabetes
• Krebs

Wenn die Erkrankung jedoch überwacht und behandelt wird und neben anderen positiven Veränderungen des Lebensstils, können Sie mit den Wechseljahren des Mannes ein erfülltes, produktives Leben führen.

Bewältigung

Wie bereits erwähnt, können die Symptome der männlichen Menopause zu erheblichen psychologischen Problemen führen, insbesondere wenn die sexuelle Funktion beeinträchtigt ist. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Probleme gelöst werden können und es Mittel gibt, die Ihnen helfen, damit umzugehen:

• Beratung: Eine individuelle Beratung mit einem Therapeuten kann helfen, einige der schwierigen Emotionen, die mit der Erkrankung verbunden sind, zu lösen. Paartherapie kann auch helfen, die Intimität in Beziehungen wiederherzustellen.

• Familie und Freunde: Es kann hilfreich sein, mit vertrauenswürdigen Verwandten und Freunden über Ihre Erkrankung zu sprechen. Mitglieder Ihres Vertrauenskreises können eine unschätzbare Quelle der Unterstützung sein.

• Selbsthilfegruppen: Es kann in Ihrer Nähe Selbsthilfegruppen für Männer mit niedrigem Testosteron geben. Es lohnt sich auch, sich Social-Media-Gruppen und -Seiten anzusehen. Diese können eine ausgezeichnete Möglichkeit sein, Erfahrungen und Handelsinformationen auszutauschen.

• Interessenvertretungsorganisationen: Interessenvertretungsorganisationen wie das Hormone Health Network widmen sich der Sensibilisierung für die Erkrankung. Diese Organisation hilft Patienten und Pflegepersonal zu verbinden und gleichzeitig eine Quelle zuverlässiger Informationen zu sein.

Obwohl es medizinische Debatten über die Wechseljahre bei Männern gibt, besteht kein Zweifel, dass ältere Männer von einem niedrigen Testosteronspiegel stark betroffen sein können. Das Leben mit dieser Erkrankung kann besonders herausfordernd sein, da die Symptome subtil sind und die emotionale Gesundheit stark beeinträchtigen können.

Wenn Sie sich Sorgen über einen reduzierten Spiegel dieses Hormons machen, suchen Sie unbedingt medizinische Hilfe auf. Wie bei vielen Erkrankungen können Früherkennung und rechtzeitiges Eingreifen die Ergebnisse drastisch verbessern. Es ist wichtig, auch bei dieser Erkrankung vorsichtig zu sein, wenn TRT in Betracht gezogen wird. Dies muss zusammen mit Ihrem Arzt entschieden werden.

Mit einer alternden Bevölkerung wird die Zahl der Männer, die mit Symptomen der männlichen Wechseljahre leben, weiter zunehmen. In gleicher Weise werden Endokrinologen und Forscher immer mehr über die gesundheitlichen Auswirkungen eines niedrigen Testosteronspiegels erfahren und die Behandlung dieser Erkrankung wird noch besser.