Was ist juvenile idiopathische Arthritis?

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA), früher als juvenile rheumatoide Arthritis (JRA) bezeichnet, ist eine Gruppe von Autoimmunerkrankungen, die Kinder im Alter von 16 Jahren und jünger betreffen.

Die Anhäufung von Störungen, aus denen JIA besteht, kann mehrere verschiedene Gelenke im Körper eines Kindes gleichzeitig betreffen und auch Symptome in anderen Organen wie den Augen oder der Haut verursachen. Während Kinder mit zunehmendem Alter häufig in Remission von JIA gehen, kann die Erkrankung nachteilige Auswirkungen auf die Knochen eines Kindes haben, wenn sie reifen und sich entwickeln.

Arten von juveniler idiopathischer Arthritis

Es gibt mehrere Versionen der juvenilen idiopathischen Arthritis, jede mit ihrer eigenen einzigartigen Gruppe von Symptomen und Zielkörperregionen. Sie beinhalten:

• Oligoarthritis: Die am häufigsten beobachtete Version von JIA, diese Variante wirkt sich auf vier oder weniger Gelenke im Körper eines Kindes aus. Typischerweise trifft Oligoarthritis größere Gelenke wie Knöchel, Ellbogen oder Knie.

• Polyarthritis: Bei dieser Untergruppe der JIA sind fünf oder mehr Gelenke von einer Entzündung betroffen. Die betroffenen Bereiche können sich auf beiden Seiten des Körpers befinden und sowohl große als auch kleine Gelenke (wie die Finger oder Zehen) können betroffen sein.

• Systemisch: Mehrere Gelenke und Organe im ganzen Körper sind betroffen. Neben Gelenkentzündungen sind bei Kindern häufig Haut und innere Organe betroffen, was zu chronischem Fieber führt, das bis zu mehreren Wochen anhält, und einem großflächigen Hautausschlag.

• Psoriasis-Arthritis: Ein oder mehrere Gelenke im Körper werden angegriffen und ein schuppiger Ausschlag entwickelt sich auf den Augenlidern, der Kopfhaut, dem Bauch, den Ellbogen, Knien oder hinter den Ohren. Das Handgelenk, die Knie, Füße, Hände oder Ellbogen sind die am häufigsten betroffenen Gelenke bei dieser Untergruppe der Krankheit.

• Enthesitis-bedingt: Diese Version von JIA tritt häufiger bei Jungen auf und entwickelt sich normalerweise im Alter zwischen 8 und 15 Jahren. Dieser Zustand, der manchmal als Spondyloarthritis bezeichnet wird, zielt auf die Region ab, in der Muskeln, Bänder und Sehnen mit den Knochen eines Kindes verbunden sind. Viele verschiedene Regionen, einschließlich des unteren Rückens, der Brust, des Beckens, der Hüften, der Knie, der Finger, der Füße oder sogar des Verdauungstrakts, können betroffen sein.

• Undifferenziert: In einigen Fällen fallen die Symptome eines Kindes nicht perfekt in eine der oben beschriebenen Untergruppen. Wenn in diesen Situationen ein oder mehrere Gelenke betroffen sind und eine Entzündung vorliegt, wird der Zustand als undifferenzierte juvenile idiopathische Arthritis bezeichnet.

Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis

Da es so viele Versionen von JIA gibt, können die Symptome, die von einer Person erlebt werden, sehr unterschiedlich sein.

Im Allgemeinen verursachen die meisten Sorten:

• Schmerzen
• Steifheit in einem oder mehreren Gelenken eines Kindes

Diese Symptome werden typischerweise durch längeres Sitzen oder Liegen verschlimmert.

Darüber hinaus kann JIA dazu führen, dass die Gelenke erscheinen:

• Warm
• rot
• Geschwollen

Dies liegt an der vorhandenen Entzündung.

Neben den Gelenkproblemen können auch mehrere andere Symptome vorhanden sein. Ein Kind kann sich beschweren über:

• Erschöpft oder müde sein
• Verlieren ihren Appetit

Bei einigen Versionen dieser Erkrankung (psoriatisch oder systemisch) kann sich in einer oder mehreren Hautregionen ein roter oder schuppiger Ausschlag entwickeln.

Systemische Arthritis kann auch Fieber von mehr als 103 Grad Fahrenheit und ein trockenes oder sandiges Gefühl in den Augen verursachen.

Ursachen

Juvenile idiopathische Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Kindes die schützende Auskleidung, die das Gelenk umgibt (Synovium genannt), „angreift“, als wäre es eine eindringende Mikrobe oder ein Virus. Es ist nicht vollständig geklärt, warum diese Reaktion auftritt, obwohl mehrere Hypothesen formuliert wurden.

Es wird vermutet, dass dieses Gen durch Kontakt mit einem externen Virus oder Bakterium aktiviert wird, was zu einer fehlerhaften Immunantwort führt. Es ist wichtig zu beachten, dass JIA zu diesem Zeitpunkt anscheinend nicht durch einen Vitaminmangel oder durch bestimmte Arten von Lebensmitteln oder Allergien verursacht wird.

Diagnose

Leider kann es schwierig sein, juvenile idiopathische Arthritis richtig zu diagnostizieren, und es gibt keinen einzigen Test, um die Erkrankung ein- oder auszuschließen. Stattdessen ist eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt erforderlich, um die Symptome in den Gelenken und Organen eines Kindes zu beurteilen.

Eine Röntgenaufnahme kann auch angefertigt werden, um den Schaden in einem oder mehreren Gelenken eines Kindes zu beurteilen, obwohl es wichtig ist, daran zu denken, dass die nachteiligen Veränderungen möglicherweise nicht früh im Krankheitsverlauf offensichtlich sind.

Andere Arten von Bildern, wie ein muskuloskelettaler Ultraschall oder ein MRT, können auch verwendet werden, um Gelenkerosion und Sehnen- oder Bänderschäden zu messen. Darüber hinaus kann in systemischen Fällen eine gründliche Augenuntersuchung durch einen Augenarzt erforderlich sein, um Symptome in dieser Region zu beurteilen.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten für JIA variieren je nachdem, welche Version der Krankheit ein Kind hat.

• Bei systemischer Arthritis werden Gelenkentzündungen und -schmerzen typischerweise mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) behandelt. Höhere Dosen von Steroiden und immunsuppressiven Medikamenten können ebenfalls verabreicht werden, obwohl eine Langzeitanwendung erhebliche Nebenwirkungen verursachen kann und mit Vorsicht angegangen werden sollte. Typischerweise werden diese Medikamente zunächst intravenös in einem stationären Umfeld verabreicht, um sie auf Nebenwirkungen zu überwachen.

• In selteneren systemischen Fällen können auch starke Medikamente, sogenannte Biologika, verabreicht werden, wenn die Symptome ansonsten nicht gut kontrolliert werden können.

• Die fünf anderen Untergruppen von JIA werden normalerweise mit NSAIDs und mit einem anderen Medikament namens Methotrexat behandelt, das verabreicht wird, um die fehlerhafte Immunantwort zu kontrollieren. Beide Medikamente werden typischerweise oral verabreicht. Unter bestimmten Umständen können orale Steroidmedikamente oder Biologika erforderlich sein, um die Entzündung zu kontrollieren, obwohl diese Medikamente erhebliche Nebenwirkungen verursachen können und von einem Arzt engmaschig überwacht werden müssen.

Prognose

Fast die Hälfte der Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis geht in Remission und erholt sich vollständig. Leider ist dies nicht immer der Fall.

In einigen Situationen können die Symptome dieser Krankheit bis ins Erwachsenenalter andauern und anhaltende Hautausschläge oder Fieber können anhalten. Andere Probleme wie fortschreitende Arthritis, schwächer werdende Knochendichte (Osteoporose) und verkümmertes Knochenwachstum können ebenfalls auftreten.

In seltenen Fällen kann JIA sogar zu langfristigen Herz- oder Nierenproblemen führen.

Die Symptome der juvenilen idiopathischen Arthritis tauchen oft aus dem Nichts auf und können das Leben von Kindern unter 16 Jahren erheblich beeinträchtigen. Aus diesem Grund kann es eine frustrierende Diagnose sein, mit der man sich auseinandersetzen muss.

Glücklicherweise geht dieser Zustand in vielen Fällen schließlich in Remission und die Symptome lassen nach. Wenden Sie sich in der Zwischenzeit unbedingt an einen Rheumatologen, der Erfahrung in der Behandlung dieser komplizierten Diagnose hat. Dadurch wird sichergestellt, dass einzigartige Symptome angemessen behandelt werden, und die Chancen, so schnell wie möglich zu normalen Aktivitäten zurückzukehren, werden erhöht.