Was ist ein Hirnödem?

Ein Hirnödem ist die Schwellung des Gehirns als Folge einer Verletzung. Der dicke Schädel, der das Gehirn umgibt, verhindert, dass sich das Gewebe bei Verletzungen ausdehnt. Dieser Druck schränkt die Blutzirkulation ein und entzieht dem Gehirn den Sauerstoff, den es für eine ordnungsgemäße Funktion benötigt. Erhöhter Druck im Gehirn als Folge eines Hirnödems kann ohne ärztliche Behandlung schädlich und möglicherweise lebensbedrohlich sein.

Dieser Artikel behandelt die Arten, Symptome und Behandlung von Hirnödemen.

Typen

Die Arten von Hirnödemen variieren je nach Ursache und Schwere der Hirnverletzung. Sie hängen auch davon ab, wie sich die Verletzung auf die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​auswirkt, eine Barriere im Gehirn, die die Immunität schützt, indem sie den Nährstofffluss und schädliche Krankheitserreger draußen hält.

Hirnödeme jeglicher Art führen zu einem erhöhten Druck auf das Gehirn. Zu den häufigsten Arten von Hirnödemen gehören:

• Vasogenes Ödem: Eine Flüssigkeitsansammlung an der Außenseite der Gehirnzellen aufgrund einer BHS-Störung. Dies kann durch einen Hirntumor verursacht werden.

• Zellödem: Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Inneren der Gehirnzellen. Dies kann durch eine Hirnischämie (Schlaganfall) oder Hypoxie (Sauerstoffrestriktion) verursacht werden.

• Osmotisches Ödem: Wasserintoxikation von Gehirnzellen aufgrund eines Elektrolytungleichgewichts. Dies kann durch Hyponatriämie (weniger als normaler Natriumspiegel im Blutkreislauf), diabetische Ketoazidose (DKA) oder eine andere metabolische Ursache verursacht werden.

• Interstitielles Ödem: Wenn Liquor cerebrospinalis (eine klare Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umspült) in andere Teile des Gehirns eindringt. Dies kann durch Hydrozephalus oder Meningitis verursacht werden.

• Hydrostatisches Ödem: Dies ist eine Folge von Hypertonie (Bluthochdruck) in den Gehirnarterien.

Obwohl die Arten von Hirnödemen von der Ursache abhängen, führt jede zu einer Schwellung, die die Zirkulation von Sauerstoff und Nährstoffen durch das Gehirn verhindert.

Symptome

Die Symptome eines Hirnödems hängen von der Art und Ursache des Ödems ab. Ein Hirnödem kann auf einen kleinen Teil des Gehirns lokalisiert sein oder das gesamte Gehirn betreffen, was einige der Symptome diktieren kann.

Symptome können sein:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Sichtprobleme
• Anfälle
• Verhaltensänderungen
• Gedächtnisverlust
• Schwäche oder Taubheitsgefühl
• Bewusstseinsverlust

Der Blutdruck kann ansteigen, um den verminderten Blutfluss im Gehirn auszugleichen. Dies führt zu unregelmäßiger Atmung und einer verringerten Herzfrequenz.

Ursachen

Eine Reihe von neurologischen Verletzungen und Erkrankungen können ein Hirnödem verursachen. Diese schließen ein:

• Schädel-Hirn-Trauma (SHT)
• Schlaganfall

• Gehirnblutung (Blutung)

• Gehirn-Aneurysma
• Tumore
• Infektionen wie Meningitis oder Enzephalitis
• Anfälle

Nicht-neurologische Erkrankungen und bestimmte Umweltfaktoren können ebenfalls ein Hirnödem verursachen. Diese schließen ein:

• Hypertonie
• Hepatitis
• Reye-Syndrom
• Kohlenmonoxidvergiftung
• Bleivergiftung

Es ist auch bekannt, dass bestimmte Umweltfaktoren, wie z. B. in großer Höhe, ein Hirnödem verursachen.

Diagnose

Die Symptome eines Patienten bestimmen, welche diagnostischen Werkzeuge ein Arzt verwendet, um einen Patienten zu untersuchen. Die Erstuntersuchung kann eine neurologische Untersuchung umfassen, um motorische und sensorische Fähigkeiten, Hören, Sprechen, Sehen, Gleichgewicht und Koordination zu beurteilen.

Diagnostische Tests für Hirnödem umfassen:

• Computertomographie (CT): Im Allgemeinen der erste Test zur Diagnose von Hirnödemen im Krankenhaus, da er die schnellste verfügbare diagnostische Bildgebung ist

• CT-Angiographie (CTA): Ein CT-Scan mit injizierbarem Farbstoff, um Blutgefäße und Gewebe zu sehen

• Magnetresonanztomographie (MRT): Bietet tiefergehende diagnostische Informationen als eine CT allein

• Lumbalpunktion (oder Spinalpunktion): Eine Punktion in der unteren Wirbelsäule, um Liquor zu entfernen

Die Ergebnisse der diagnostischen Tests zeigen, welche Art von Behandlung ein Patient für ein Hirnödem erhält.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Blutfluss und die Sauerstoffzufuhr zum Gehirn neu zu regulieren.

Die Behandlung von Hirnödemen hängt von der Ursache der Erkrankung ab.

Die Behandlung von Hirnödemen kann umfassen:

• Operation: Eine Kraniotomie kann durchgeführt werden, um den Druck auf das Gehirn zu verringern und dauerhafte Hirnschäden zu verhindern.

• Medikamente: Dazu gehören Steroide wie Dexamethason oder andere Kortikosteroide, fiebersenkende Medikamente, Antikonvulsiva zur Vorbeugung von Anfällen und intravenöse Kochsalzlösung.

• Optimale Kopfpositionierung: Dies beinhaltet das Anheben des Kopfes, um den Druck auf den Schädel zu verringern.

• Beatmung: Patienten mit eingeschränktem Bewusstsein können intubiert werden, um sicherzustellen, dass der Sauerstoff- und Kohlendioxidspiegel aufrechterhalten wird.

• Ventrikeldrainage über einen Katheter

• Behandlung von Hyperglykämie (hoher Blutzucker)

• Moderate Hypothermie: Dies ist die Senkung der Körpertemperatur, um die Gehirnheilung zu erleichtern.

Patienten, bei denen ein ausgedehnteres Hirnödem auftritt, benötigen eine engmaschige Überwachung am Krankenbett und eine Untersuchung des Bewusstseinszustands (LOC). Häufige neurologische Kontrollen werden durchgeführt, um neue oder nachlassende neurologische Veränderungen zu messen.

Verschlechternde Veränderungen des Bewusstseinsniveaus oder der neurologischen Funktion erfordern oft eine Aufnahme auf eine Intensivstation (ICU).

Prognose

Die Prognose eines Hirnödems hängt von der Ursache und Schwere der Verletzung ab und davon, wie schnell eine medizinische Intervention erfolgt.

Unbehandelt kann ein schweres Hirnödem zu einer Kompression des Gehirns und des Hirnstamms führen oder zum Tod führen.

Das Hirnödem ist eine ernsthafte Erkrankung, die einer medizinischen Behandlung bedarf. Wirksame Behandlungen und sachkundiges medizinisches Fachpersonal mit Erfahrung in der neurologischen Versorgung können jedoch helfen. Wenn Sie oder jemand in Ihrer Umgebung eine Kopfverletzung oder eine Verschlechterung der neurologischen Funktion erleidet, sollten Sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme gehen oder Ihren Arzt kontaktieren.