Die Anatomie der Tränendrüse

Die Tränendrüse ist eine kleine, mandelförmige Drüse, die in der oberen, äußeren Ecke der Augenhöhle sitzt, etwa parallel zum äußeren Rand Ihrer Augenbraue. Es produziert den wässrigen (wässrigen) Anteil der Tränenflüssigkeit.

Tränen bestehen aus drei Schichten – Wasser-, Schleim- und Ölschichten. Tränen sind wichtig, um die Augenoberfläche feucht zu halten, Schmutz und Ablagerungen abzuwaschen und dabei zu helfen, Licht zu brechen (zu biegen).

Bestimmte Infektionen, Krankheiten und andere Faktoren können zu einer Entzündung der Tränendrüse führen. Diese Entzündung kann eine Rolle bei der Trockenen Augenkrankheit (DED) spielen, einer Erkrankung, die etwa 20 % der Amerikaner betrifft und durch Probleme mit der Qualität, Quantität und/oder dem Abfluss von Tränen verursacht wird.

Ohne ausreichende Gleitmittel können Ihre Augen rot aussehen und sich gereizt, brennend und sandig anfühlen – die Kennzeichen des Trockenen Auges.

In diesem Artikel werden die Anatomie und Funktion der Tränendrüsen sowie die damit verbundenen Erkrankungen und Tests beschrieben.

Anatomie

Jedes Ihrer Augen hat eine Tränendrüse, die in Ihrer Augenhöhle unter Ihrem oberen Augenlid sitzt. Die Drüse selbst ist klein und misst weniger als einen Zoll. Bei einer Person sind die Drüsen in der Regel symmetrisch (die über dem linken Auge ist ähnlich groß wie die über dem rechten Auge).

Die Tränendrüse besteht aus zwei Teilen (Lappen genannt). Der größere Lappen ist der Orbitallappen, der kleinere der Lidlappen. Eine Reihe von Gängen, Blutgefäßen und Nerven gehen vom Orbitallappen in den Lidlappen über.

Die Tränendrüse hat auch zwei akzessorische Drüsen, die Krause- und Wolfring-Drüsen genannt werden. Sie haben eine ähnliche Struktur wie die Haupttränendrüse, produzieren aber nur 10 % der Flüssigkeit, die die Tränendrüse produziert.

Diese Drüsen und die Flüssigkeit, die sie produzieren, versorgen das Auge mit essentieller Feuchtigkeit und wirken als wichtige Barriere, die das Auge vor Fremdstoffen wie Staub, Schmutz und Pollen schützt.

Funktion

Die Tränendrüse produziert die wässrige Schicht des Tränenfilms des Auges. Die wässrige Tränenschicht besteht aus Wasser, Proteinen, Vitaminen, Elektrolyten und anderen Substanzen. All dies trägt dazu bei, das Auge zu schmieren, Ablagerungen wegzuspülen und die allgemeine Augengesundheit zu fördern.

Tränen aus der Tränendrüse gelangen über winzige Öffnungen in den Augenwinkeln, die Puncta genannt werden, zum Auge. Wenn Sie blinzeln, wird diese Flüssigkeit über das Auge verteilt.

Die Drüse kann auch die Tränenproduktion auslösen, wenn das Auge gereizt wird (z. B. wenn ein Haar in Ihr Auge gelangt oder ein scharfer, kalter Wind auf die Augenoberfläche trifft). Diese werden als Reflextränen bezeichnet.

Zugehörige Bedingungen

Probleme mit der Tränendrüse resultieren oft aus Entzündungen. Die Entzündung kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter der natürliche Alterungsprozess, hormonelle Ungleichgewichte, Infektionen und Autoimmunerkrankungen.

Dakryoadenitis

Dacryoadenitis ist eine Entzündung der Tränendrüse. Es kann in einem Auge oder in beiden Augen gleichzeitig auftreten. Akute Entzündungen (kurzlebige Entzündungen) werden in der Regel durch Infektionen wie Mumps, das Epstein-Barr-Virus und Herpesviren verursacht.

Chronischere Entzündungen werden typischerweise durch Autoimmunerkrankungen verursacht, darunter die entzündliche Darmerkrankung Morbus Crohn und das Sjögren-Syndrom (eine Erkrankung des Immunsystems, die auftritt, wenn der Körper die gesunden Zellen angreift, die Speichel und Tränen produzieren).

Akute Dakryoadenitis tritt eher bei jüngeren als bei älteren Menschen auf, und chronische Dakryoadenitis tritt häufiger bei Frauen auf, wahrscheinlich weil mehr Frauen als Männer an Autoimmunerkrankungen leiden.

Zu den Symptomen einer Dacryoadenitis gehören:

• Schmerzen im Auge
• Hängendes Augenlid
• Rötung im Auge
• Probleme beim Öffnen des Auges
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen

Krankheit des trockenen Auges

Wenn sich die Tränendrüsen chronisch entzünden, können sie nicht mehr so ​​viele Tränen produzieren, was zu einer häufigen Erkrankung beitragen kann, die als Trockenes Auge bekannt ist.

Jeder fünfte Erwachsene leidet unter trockenen Augen, was mehr Frauen als Männer und mehr ältere als junge Menschen betrifft.

Zu den Symptomen gehören:

• Schmerzen oder Brennen im Auge
• Verschwommene Sicht
• Augenrötung, die im Laufe des Tages fortschreitet

Während die überwiegende Mehrheit des Trockenen Auges auf Probleme mit der Meibom-Drüse des Auges zurückzuführen ist, die den Tränenfilm mit Öl versorgt (was dazu beiträgt, dass der wässrige Teil der Tränen nicht verdunstet), sind etwa 10 % des Trockenen Auges auf die Tränendrüse zurückzuführen Funktionsstörung.

Sarkoidose

Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die jeden Teil des Körpers betreffen kann.

Wenn es Strukturen innerhalb des Auges betrifft – und dazu kann die Tränendrüse gehören – wird es als okulare Sarkoidose bezeichnet. Bei Menschen mit systemischer (oder Ganzkörper-)Sarkoidose haben 23–56 % eine Augenbeteiligung.

Häufige Symptome der okulären Sarkoidose sind:

• Verschwommene Sicht
• Juckende, trockene, brennende Augen
• Schmerzen in den Augen
• Floater (Flecken oder Linien in Ihrer Sicht)
• Lichtempfindlichkeit

Tests

Der erste Schritt, den Ihr medizinischer Betreuer unternehmen wird, um ein Problem mit Ihren Tränendrüsen zu diagnostizieren, besteht darin, Sie nach Ihrer Familiengeschichte und Ihren Symptomen zu fragen und eine körperliche Untersuchung Ihrer Augen durchzuführen.

Je nachdem, was Ihr medizinischer Betreuer vermutet, kann eine Vielzahl von Tests durchgeführt werden, darunter:

• Bei einem Schirmer-Test wird ein spezieller Papierstreifen in Ihre unteren Augenlider gelegt, um die Tränenproduktion Ihres Auges zu testen. Zu wenig Tränenflüssigkeit kann ein Signal dafür sein, dass Ihre Tränendrüse entzündet ist.
• Bildgebende Untersuchungen, wie z. B. eine Computertomographie (CT), können angeordnet werden, um eine Schwellung/Dysfunktion der Tränendrüse sichtbar zu machen.
• Eine nasale Endoskopie kann durchgeführt werden. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende in die Nasenhöhle eingeführt, um das Tränenkanalsystem zu sehen.
• Eine Biopsie kann durchgeführt werden. Wenn Klumpen oder Massen entdeckt werden, kann Ihr Arzt einen Teil chirurgisch entfernen, um ihn auf Krebszellen zu untersuchen.

Zusammenfassung

Ihre Tränendrüsen spielen eine wichtige Rolle bei der Tränenproduktion Ihres Auges. Aber wenn die Drüse entzündet oder infiziert ist, können Probleme wie trockene Augen oder Dacryoadenitis auftreten. Diese Probleme sind häufig und mit Mitteln wie Augentropfen und in selteneren Fällen mit einer Operation gut behandelbar.

Ihr medizinisches Fachpersonal überweist Sie möglicherweise an einen Augenarzt (einen Spezialisten für Augenkrankheiten), der Probleme mit der Tränendrüse richtig diagnostizieren und Sie auf einen geeigneten Behandlungskurs einweisen kann.