DABDA: Die 5 Phasen des Umgangs mit dem Tod

Die fünf Stadien der Sterbebewältigung (DABDA) wurden erstmals 1969 von Elisabeth Kübler-Ross in ihrem Buchklassiker „Über Tod und Sterben“ beschrieben one) sterben, beginnend mit dem Schock (oder der Verleugnung) des Augenblicks bis hin zur Akzeptanz.

Obwohl diese Stadien für jede Person, die mit Krankheit, Tod oder Verlust konfrontiert ist, einzigartig sind und die meisten Menschen diesen nicht in einem linearen Muster folgen, sind sie hilfreich bei der Beschreibung einiger der Emotionen, die diese lebensverändernden Ereignisse begleiten.

Phasen der Bewältigung

Die DABDA-Bühnen stehen für Folgendes:

• Verweigerung
• Der Zorn
• Verhandeln
• Depression
• Annahme

Die fünf Phasen des Kübler-Ross-Stadienmodells sind die bekannteste Beschreibung der emotionalen und psychischen Reaktionen, die viele Menschen erfahren, wenn sie mit einer lebensbedrohlichen Krankheit oder lebensverändernden Situation konfrontiert sind.

Die Stadien gelten nicht nur für den Tod, sondern für jedes lebensverändernde Ereignis, für das ein Verlust tief empfunden wird, wie beispielsweise eine Scheidung, der Verlust eines Arbeitsplatzes oder der Verlust einer Wohnung.

Der Bewältigungsprozess

Die Phasen sind nicht als vollständig oder chronologisch gedacht. Nicht jeder, der ein lebensbedrohliches oder lebensveränderndes Ereignis erlebt, fühlt alle fünf Reaktionen, noch wird jeder, der sie erlebt, dies in der angegebenen Reihenfolge tun. Reaktionen auf Krankheit, Tod und Verlust sind so einzigartig wie die Person, die sie erlebt.

Kübler-Ross diskutiert in ihrem Buch diese Theorie der Bewältigung linear, d. h. eine Person durchläuft eine Stufe, um die nächste zu erreichen.Später erklärte sie, dass die Theorie niemals linear sein oder auf alle Personen angewendet werden sollte; Die Art und Weise, wie sich eine Person durch die Stadien bewegt, ist so einzigartig wie sie selbst.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass einige Leute alle Phasen erleben werden, einige in der richtigen Reihenfolge und andere nicht, und andere werden möglicherweise nur einige der Phasen erleben oder sogar in einer stecken bleiben. Es ist auch interessant festzustellen, dass die Art und Weise, wie eine Person in der Vergangenheit mit Widrigkeiten umgegangen ist, den Umgang mit der Diagnose einer unheilbaren Krankheit beeinflusst.

Zum Beispiel kann eine Frau, die in der Vergangenheit Widrigkeiten immer vermieden und die Verleugnung verwendet hat, um eine Tragödie zu bewältigen, lange Zeit in der Verleugnungsphase der Bewältigung stecken bleiben. In ähnlicher Weise kann ein Mann, der Wut verwendet, um mit schwierigen Situationen umzugehen, unfähig sein, die Wut-Bewältigungsphase zu verlassen.

Verweigerung

Wir alle wollen glauben, dass uns nichts Schlimmes passieren kann. Unterbewusst glauben wir vielleicht sogar, dass wir unsterblich sind.

Wenn eine Person die Diagnose einer unheilbaren Krankheit erhält, ist es ganz natürlich, dass sie sich in eine Phase der Verleugnung und Isolation begibt. Sie glauben möglicherweise nicht, was der Arzt ihnen sagt, und holen eine zweite und dritte Meinung ein.

Sie können eine neue Reihe von Tests verlangen, weil sie glauben, dass die Ergebnisse der ersten falsch sind. Manche Menschen isolieren sich sogar von ihren Ärzten und weigern sich eine Zeit lang, sich einer weiteren medizinischen Behandlung zu unterziehen.

Dieses Stadium der Verleugnung ist normalerweise nur von kurzer Dauer. Schon bald nach der Eingabe beginnen viele, ihre Diagnose als Realität zu akzeptieren. Der Patient kann die Isolation verlassen und die medizinische Behandlung wieder aufnehmen.

Manche Menschen werden jedoch Verleugnung als Bewältigungsmechanismus bis lange in ihre Krankheit und sogar bis zu ihrem Tod einsetzen. Eine längere Ablehnung ist nicht immer eine schlechte Sache; es bringt nicht immer mehr Leiden mit sich.

Manchmal glauben wir fälschlicherweise, dass Menschen einen Weg finden müssen, ihren Tod zu akzeptieren, um friedlich sterben zu können. Diejenigen von uns, die gesehen haben, wie Menschen bis zum Ende leugnen, wissen, dass dies nicht immer wahr ist.

Der Zorn

Wenn eine Person die Realität einer terminalen Diagnose akzeptiert, beginnt sie möglicherweise zu fragen: „Warum ich?“ Die Erkenntnis, dass all ihre Hoffnungen, Träume und gut durchdachten Pläne nicht in Erfüllung gehen werden, führt zu Wut und Frustration. Leider richtet sich diese Wut oft auf die Welt und willkürlich.

Im Krankenhaus werden Ärzte und Schwestern angeschrien; Familienmitglieder werden mit wenig Enthusiasmus begrüßt und erleben oft zufällige Wutanfälle. Auch Fremde sind nicht immun gegen die Handlungen, die Wut bewirken kann.

Es ist wichtig zu verstehen, woher diese Wut kommt. Ein Sterbender kann fernsehen und Menschen lachen und tanzen sehen – eine grausame Erinnerung daran, dass er nicht mehr laufen, geschweige denn tanzen kann.

In dem Buch „Vom Tod und Sterben“ beschreibt Kübler-Ross diese Wut scharfsinnig: „Er wird seine Stimme erheben, er wird Forderungen stellen, er wird sich beschweren und um Aufmerksamkeit bitten, vielleicht als letzten lauten Ruf: ‚Ich bin“ lebendig, vergiss das nicht. Du kannst meine Stimme hören. Ich bin noch nicht tot!'“

Für die meisten Menschen ist diese Phase der Bewältigung auch nur von kurzer Dauer. Aber auch hier werden einige Menschen über einen Großteil der Krankheit im Zorn bleiben. Manche werden sogar wütend sterben.

Verhandeln

Wenn Verleugnung und Wut nicht das gewünschte Ergebnis haben, in diesem Fall eine falsche Diagnose oder ein Wundermittel, werden viele Menschen zu Verhandlungen übergehen. Die meisten von uns haben schon einmal in ihrem Leben versucht, zu verhandeln.

Kinder lernen von klein auf, dass es nicht funktioniert, wütend auf ihre Mutter zu sein, wenn sie „nein“ sagt, aber es könnte anders sein. Genau wie das Kind, das Zeit hat, seine Wut zu überdenken und Verhandlungen mit einem Elternteil aufzunehmen, tun dies viele Menschen mit einer unheilbaren Krankheit.

Die meisten Menschen, die in die Verhandlungsphase eintreten, tun dies mit ihrem Gott. Sie können zustimmen, ein gutes Leben zu führen, Bedürftigen zu helfen, nie wieder zu lügen oder jede Menge „guter“ Dinge zu tun, wenn ihre höhere Macht sie nur von ihrer Krankheit heilt.

Andere können mit Ärzten oder mit der Krankheit selbst verhandeln. Sie versuchen vielleicht, mehr Zeit zu verhandeln und sagen Dinge wie: „Wenn ich nur lange genug leben kann, um meine Tochter heiraten zu sehen…“ oder „Wenn ich nur noch einmal Motorrad fahren könnte…“

Die implizite Gegenleistung besteht darin, dass sie nichts mehr verlangen würden, wenn nur ihr Wunsch erfüllt würde. Menschen, die in diese Phase eintreten, lernen schnell, dass Verhandlungen nicht funktionieren und gelangen unweigerlich in die Depressionsphase.

Depression

Wenn klar wird, dass die unheilbare Krankheit noch lange andauern wird, leiden viele Menschen unter Depressionen. Die erhöhte Belastung durch Operationen, Behandlungen und körperliche Krankheitssymptome beispielsweise macht es manchen Menschen schwer, wütend zu bleiben oder ein stoisches Lächeln zu erzwingen. Depressionen können sich wiederum einschleichen.

Kübler-Ross erklärt, dass es in diesem Stadium eigentlich zwei Arten von Depressionen gibt. Die erste Depression, die sie „reaktive Depression“ nannte, tritt als Reaktion auf aktuelle und vergangene Verluste auf.

Zum Beispiel kann eine Frau, bei der Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird, zuerst ihre Gebärmutter durch eine Operation und ihre Haare durch eine Chemotherapie verlieren. Ihr Mann bleibt ohne Hilfe, um sich um ihre drei Kinder zu kümmern, während sie krank ist und die Kinder zu einem Familienmitglied aus der Stadt schicken muss.

Da die Krebsbehandlung so teuer war, können sich diese Frau und ihr Ehepartner ihre Hypothek nicht leisten und müssen ihr Haus verkaufen. Bei jedem dieser Ereignisse verspürt die Frau ein tiefes Gefühl des Verlustes und verfällt in eine Depression.

Die zweite Art von Depression wird als „vorbereitende Depression“ bezeichnet. Dies ist die Phase, in der man mit dem drohenden zukünftigen Verlust von allem und jedem, den man liebt, fertig werden muss. Die meisten Menschen werden diese Zeit der Trauer in stillen Gedanken verbringen, während sie sich auf einen solch vollständigen Verlust vorbereiten.

Annahme

Die Phase der Akzeptanz ist die, in der die meisten Menschen gerne sein würden, wenn sie sterben. Es ist ein Stadium der friedlichen Lösung, dass der Tod eintreten wird, und der stillen Erwartung seiner Ankunft. Wenn eine Person das Glück hat, dieses Stadium zu erreichen, verläuft der Tod oft sehr friedlich.

Menschen, die Akzeptanz erreichen, haben sich in der Regel selbst erlaubt, Trauer, Bedauern, Wut und Depression auszudrücken. Dadurch können sie ihre Emotionen verarbeiten und sich mit einer „neuen Realität“ auseinandersetzen.

Sie hatten vielleicht Zeit, Wiedergutmachung zu leisten und sich von geliebten Menschen zu verabschieden. Die Person hatte auch Zeit, den Verlust so vieler wichtiger Menschen und Dinge zu betrauern, die ihnen so viel bedeuten.

Manche Menschen, die erst spät in ihrer Krankheit diagnostiziert werden und keine Zeit haben, diese wichtigen Phasen durchzuarbeiten, erfahren möglicherweise nie wirkliche Akzeptanz. Andere, die von einer anderen Stufe nicht weiterkommen können – zum Beispiel der Mann, der bis zu seinem Tod wütend auf die Welt bleibt – werden möglicherweise auch nie den Frieden der Akzeptanz erfahren.

Für die glückliche Person, die zur Annahme gelangt, verbringen sie die letzte Phase vor dem Tod oft in stiller Kontemplation, während sie sich nach innen wenden, um sich auf ihre endgültige Abreise vorzubereiten.