Zurückhalten oder Zurückziehen lebenserhaltender Maßnahmen

Sie hören davon in den Nachrichten, kennen wahrscheinlich jemanden, der sich damit auseinandersetzen musste, oder Sie müssen sich selbst damit auseinandersetzen. Die Entscheidung, wann die Lebenserhaltung eingestellt oder überhaupt begonnen werden soll, ist eine schwierige, von verwirrenden Begriffen und starken Emotionen durcheinander gebrachte Entscheidung. Ein bemerkenswerter Fall in den Medien war der von Terry Schiavo im Jahr 2005.In ihrem Fall ging es darum, ob ihr Mann entscheiden könnte, ihre künstliche Ernährung einzustellen. Es löste eine nationale Debatte aus. Obwohl ihr Fall in den Nachrichten sehr bekannt war, ist dies nicht der einzige Fall wie in den USA. Die Menschen stehen jeden Tag vor der Entscheidung, lebenserhaltende Maßnahmen zu verweigern oder zu entziehen.

Eine lebenserhaltende Behandlung, auch als lebenserhaltende Behandlung bekannt, ist jede Behandlung, die das Leben verlängern soll, ohne die zugrunde liegende Erkrankung zu heilen oder umzukehren. Dies kann mechanische Beatmung, künstliche Ernährung oder Flüssigkeitszufuhr, Nierendialyse, Chemotherapie und Antibiotika umfassen.

Qualität vs. Quantität des Lebens

Fortschritte in Medizin und Technologie helfen den Menschen, länger zu leben. Diese Fortschritte in der Medizintechnik tragen nicht nur dazu bei, dass Menschen länger leben, sondern sie tragen auch dazu bei, das Leben von Menschen zu verlängern, die ihr Leben allein nicht aufrechterhalten könnten. Dies wirft die Debatte über Qualität vs. Quantität des Lebens auf.Ethische Fragen sind:

• Helfen wir den Menschen, auf Kosten ihres Komforts und ihrer Würde länger zu leben?
• Wenn wir das Leben nicht mit künstlichen Mitteln unterstützen, verweigern wir ihnen dann die Chance, länger zu leben oder sich vollständig zu erholen?
• Was ist, wenn ein Wunder geschieht, während sie lebenserhaltend sind und sie geheilt werden?
• Was ist, wenn wir sie von der lebenserhaltenden Maßnahme trennen und sie kurz nach ihrem Tod eine Heilung finden?

Wer kann lebenserhaltende Entscheidungen treffen?

Der Code of Medical Ethics der American Medical Association besagt, dass „ein kompetenter, erwachsener Patient im Voraus eine gültige Zustimmung zum Zurückhalten und Entziehen lebenserhaltender Systeme formulieren und erteilen kann, falls eine Verletzung oder Krankheit diese Person handlungsunfähig macht eine solche Entscheidung treffen.“Diese Entscheidung wird in der Regel in Form einer Advanced Healthcare Directive oder einer Patientenverfügung getroffen. Im selben Dokument kann ein Patient einen Stellvertreter benennen, der die Entscheidung für ihn trifft, wenn er dazu nicht in der Lage ist. Wenn keine Patientenverfügung erlassen wird und keine Ersatzperson benannt wird, liegt die Entscheidung, ob lebenserhaltende Maßnahmen zurückgehalten oder entzogen werden, nach bundesstaatlichem Recht bei den nächsten Angehörigen.

So treffen Sie die Entscheidung

Wenn Sie sich oder einen geliebten Menschen mit dieser Entscheidung konfrontiert sehen, ist es am wichtigsten, Ihre eigenen Ziele und die bekannten Wünsche des Patienten, falls vorhanden, zu bewerten. Sammeln Sie alle Informationen über die Arten der lebenserhaltenden Maßnahmen, die der Patient benötigt, einschließlich der Vorteile und Risiken der einzelnen Maßnahmen. Lesen Sie die Krankenversicherungsrichtlinie, Patientenverfügung oder das Formular zur bevorzugten Behandlungsintensität des Patienten, wenn er sich in einem Pflegeheim befindet. Wenn Sie der designierte medizinische Ersatz sind, haben Sie hoffentlich ein Gespräch über die Wünsche des Patienten geführt.

Wenn kein Rechtsdokument zur Verfügung steht und Sie mit dem Patienten keine Gespräche über lebenserhaltende Behandlungen geführt haben, kann die Entscheidung schwieriger sein. Normalerweise empfehle ich, alle nahen Verwandten und vielleicht sehr enge Freunde zusammenzubringen, um zu besprechen, was der Patient gewollt hätte. Jede Person wird ihre eigenen einzigartigen Erfahrungen mit dem Patienten machen, auf die sie zurückgreifen kann. Es ist am besten, wenn sich alle Angehörigen des Patienten darüber einigen können, ob lebenserhaltende Maßnahmen zurückgehalten oder zurückgezogen werden sollen. Wenn keine einstimmige Entscheidung getroffen werden kann, kann es hilfreich sein, eine Mediation zu versuchen.Ein Sozialarbeiter oder Seelsorger kann oft helfen, schwierige Situationen wie diese zu vermitteln. Die Entscheidung wird letztendlich von der designierten oder standardmäßigen Ersatzperson getroffen, aber wenn alle Angehörigen des Patienten am Entscheidungsprozess teilnehmen können, kann dies dazu beitragen, engere Beziehungen zu fördern und Ressentiments (und Gerichtsverfahren) zu verhindern.

Nach der Entscheidung

Die Entscheidung, ob lebenserhaltende Maßnahmen zurückgehalten oder zurückgezogen werden sollen, ist schwer zu treffen. Ich würde empfehlen, sich während und vor allem nach der Entscheidung emotionale Unterstützung zu holen. Eine fundierte Entscheidung unter Berücksichtigung der Vorteile, Risiken und der Wünsche des Patienten für sich selbst zu treffen, kann dennoch Schuldgefühle und Unsicherheit hervorrufen. Sprechen Sie mit einem professionellen Berater, einem Mitglied des Klerus oder sogar einem guten Freund, um diese Gefühle offen zu legen und damit umzugehen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer örtlichen Hospizagentur, um Selbsthilfegruppen von Menschen zu finden, die dasselbe durchgemacht haben oder durchmachen.Und zum Schluss gönnen Sie sich eine Auszeit. Sie können nur die Entscheidung treffen, die Sie gerade für die beste halten.