Übersicht über offene Chirurgie und Vor- und Nachteile

Die offene Chirurgie ist die traditionelle Art der Operation, bei der ein Schnitt mit einem Skalpell vorgenommen wird. Sie haben vielleicht im Fernsehen oder in den Filmen Verfahren gesehen, bei denen ein Chirurg einen Schnitt macht und dann durch diesen großen Schnitt operiert. Diese Einschnitte können von 3-4 Zoll bis sehr groß reichen, abhängig von dem durchgeführten Verfahren.

Offene Operationen sind seltener als früher, da „minimal-invasive“ Operationstechniken mit kleineren Einschnitten oder sogar (in einigen Fällen) gar keinem Einschnitt erfolgen. Bei diesen Operationen werden mehrere Schnitte mit einer Länge von weniger als einem Zoll verwendet, wobei eine Kamera und Instrumente in die kleinen Schnitte eingeführt werden, und der Chirurg kann den Eingriff auf einem großen Monitor verfolgen, als würde er ein sehr technisches Videospiel spielen.

Obwohl die minimalinvasive Chirurgie immer beliebter wird, gibt es eine Reihe von Situationen, in denen eine offene Chirurgie immer noch vorzuziehen ist.

Minimalinvasive Chirurgie vs. offene Chirurgie

Mit jedem Jahr werden immer mehr chirurgische Eingriffe mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt. Da Chirurgen neue und bessere Techniken entwickeln, werden ältere Arten von Verfahren seltener, darunter viele offene Verfahren. Der Begriff „minimal invasiv“ ist etwas vage, er kann bedeuten, dass der Schnitt kleiner ist als der übliche offene Schnitt,oder es kann bedeuten, dass es je nach der während des Eingriffs verwendeten Technik überhaupt keinen Einschnitt gibt.

Wenn die Chirurgen gleich qualifiziert sind und ein Verfahren sowohl als offenes Verfahren als auch als minimal-invasives Verfahren zur Verfügung steht, bietet die minimal-invasive Technik fast immer ein geringeres Infektionsrisiko, kürzere Genesungszeiten und gleichermaßen erfolgreiche Ergebnisse.

In einigen Fällen kann eine Operation als minimal-invasives Verfahren beginnen und dann auf das größere offene Verfahren umgestellt werden, wenn der Chirurg mehr Bewegungsflexibilität benötigt oder wenn die Zeit von entscheidender Bedeutung ist.

Vor- und Nachteile der offenen Chirurgie

Die offene Chirurgie ist aufgrund neuer Technologien auf dem Vormarsch, die es so viel einfacher machen, große Schnitte und die damit verbundenen Risiken zu vermeiden. Bei einem offenen Zugang ist der Einschnitt beispielsweise für eine typische Appendektomie ungefähr 10 cm lang. Aber laut der Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons: „Bei den meisten laparoskopischen Appendektomien operieren Chirurgen durch 3 kleine Einschnitte (jeweils 1/4 bis 1/2 Zoll), während sie ein vergrößertes Bild der inneren Organe des Patienten auf einem Fernsehmonitor betrachten. „Infolgedessen ist die Erholungszeit schneller und die Schmerzen werden oft reduziert.

Das heißt aber nicht, dass die offene Chirurgie obsolet ist. In einigen Fällen, zum Beispiel:

• Reparaturen können mit minimal-invasiven Techniken einfach nicht effektiv durchgeführt werden
• Nur die offene Chirurgie liefert die visuellen Informationen, die erforderlich sind, um Gewebe vollständig zu entfernen oder einen Zustand genau zu diagnostizieren
• Einige Arten von Operationen erfordern Zugang zu größeren Bereichen, um Materialien einzuführen, wie im Fall einer Aortenaneurysma-Reparatur, wenn die Anatomie eines Patienten die Platzierung eines Stents nicht zulässt.

Einer Analyse zufolge sollte die minimal-invasive Chirurgie gegen die offene Chirurgie je nach den besonderen Bedürfnissen des Patienten sorgfältig abgewogen werden:

„Die Einführung von MIS [minimally invasive surgery] war ein großer Sprung nach vorne in der modernen chirurgischen Ära. Es kann jedoch ratsam sein, es nicht in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung von chirurgischen Patienten zu stellen. Die Prinzipien einer sicheren Operation und einer umfassenden perioperativen Versorgung sollten Vorrang vor technischem Können haben. Bei der chirurgischen Entscheidungsfindung kann der Einsatz von MIS zum Vorteil des Patienten berücksichtigt werden. Es sollte jedoch immun gegen Verzerrungen sein, die aufgrund der Attraktivität von MIS für den Chirurgen entstehen können. Die einzige Absicherung dafür kann derzeit ein gewissenhafter Chirurg sein, der das Wohlergehen des Patienten jederzeit über alles stellt.“

Minimalinvasive Operationen erfordern normalerweise weniger Heilungszeit als das traditionelle offene Verfahren, aber es gibt Zeiten, in denen nur das offene Verfahren ausreicht. Ihr Chirurg wird in der Lage sein, Ihnen zu erklären, welche Art von Verfahren in Ihrer Situation am besten geeignet ist, und kann Ihnen dabei helfen, die Entscheidung zu treffen, die am ehesten zu Ihrem bestmöglichen Operationsergebnis führt.