Migräne und offenes Foramen Ovale

Einige wissenschaftliche Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen Migräne mit Aura und einem offenen Foramen ovale (PFO), einem relativ häufigen angeborenen Herzfehler, hin.,Mit dieser postulierten Verbindung entstand innerhalb der medizinischen Gemeinschaft eine Kontroverse darüber, ob PFOs geschlossen werden sollten, um Schlaganfall und Migräne zu verhindern. Der Gesamtkonsens tendiert stark in Richtung „Nein“.,,

Das offene Foramen Ovale (PFO) verstehen

Das Foramen ovale ist eine potenzielle Öffnung zwischen dem rechten und dem linken Vorhof – den beiden oberen Kammern des Herzens. Während der fetalen Entwicklung entsteht ein Loch in der Vorhofscheidewand, das unmittelbar nach der Geburt durch einen Gewebelappen verschlossen wird. Bei etwa 25 Prozent von uns kann sich dieser Gewebelappen gelegentlich öffnen und eine vorübergehende Verbindung zwischen den beiden Vorhöfen herstellen. Dieser Zustand wird als offenes Foramen ovale bezeichnet.

Bei Menschen mit PFO kann alles, was einen vorübergehenden Anstieg des rechtsseitigen Herzdrucks verursacht (z. B. Pressen während eines Stuhlgangs), die Klappe für einige Momente öffnen und Blut vom rechten Vorhof zum linken Vorhof fließen lassen, a so -Rechts-Links-Shunt genannt. Dieses Rangieren kann dazu führen, dass winzige Blutgerinnsel vom Herzen zum Gehirn wandern und vorübergehende ischämische Attacken (TIAs) oder Schlaganfälle verursachen.

Die Verbindung von PFO zu Migräne

Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Migräne mit Aura eher an PFO leiden und dass Menschen mit PFO eher an Migräne mit Aura leiden.,,

In Bezug auf den Grund für diese Beziehung haben einige Experten vorgeschlagen, dass sie (zumindest teilweise) auf die Vermischung von sauerstoffreichem und nicht sauerstoffreichem Blut im Herzen zurückzuführen ist. Andere haben die Hypothese aufgestellt, dass winzige Blutgerinnsel von der rechten Seite des Herzens durch das Foramen ovale nach links wandern und dass diese winzigen Blutgerinnsel zum Gehirn wandern, wo sie Migräneanfälle auslösen.,Es ist wichtig anzumerken, dass keine dieser Behauptungen bewiesen wurde – es handelt sich höchstens um vage Theorien.

Viele Experten argumentieren, dass Studien, die einen Zusammenhang zwischen PFO und Migräne zeigen, nicht angemessen konzipiert waren und dass es keinen qualitativ hochwertigen wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass dieser Zusammenhang überhaupt besteht.,Zum einen hat die große Mehrheit der Menschen mit PFO keine Migräne.

Andere argumentieren, dass die Beweise gemischt sind, aber dass es mehr Beweise gibt, die eine Assoziation zwischen PFO und Migräne mit Aura unterstützen, als sie zu widerlegen.,,

PFO-Verschlusschirurgie

Forschungsstudien stützen eine PFO-Verschlussoperation bei Migräne nicht, da gezeigt wurde, dass sie wenig oder keine Besserung bewirkt.,Darüber hinaus ist der PFO-Verschluss kein kleiner Eingriff. Es gibt schwerwiegende mögliche Nebenwirkungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Blutungen und eine schwere Herzerkrankung namens Herzbeuteltamponade, die zum Tod führen kann.,,

Das bedeutet auch, dass die Untersuchung auf ein PFO mit einem Echokardiogramm (Ultraschall der Herzkammern) bei Migränepatienten keine Routinepraxis ist.

Einige Experten glauben, dass es möglicherweise Untergruppen von Menschen mit Migräne gibt, für die eine PFO-Verschlussoperation von Vorteil wäre, aber sie räumen ein, dass weitere Untersuchungen durchgeführt werden müssen, um dies zu überprüfen.,,

Während das Verfahren des Schließens von PFOs zur Behandlung von Migräne bei einigen ausgewählten Migränepatienten funktioniert haben mag, entweder in den Studien oder anekdotisch, gibt es einfach keine wissenschaftlichen Beweise dafür.,Außerdem ist der Verschluss des PFO kein gutartiges Verfahren – es ist riskant, und selbst wenn Sie ein PFO haben, gibt es viel sicherere und vernünftigere Optionen für Ihre Migränetherapie.