Wie das Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wird

Bei der Diagnose des Reizdarmsyndroms (RDS) geht es oft darum zu bestätigen, was Sie nicht haben, genauso wie um die Bestätigung, dass Sie die diagnostischen Kriterien für RDS erfüllen.

Als funktionelle Magen-Darm-Erkrankung gibt es kein identifiziertes strukturelles oder Gewebeproblem. Vielmehr ist IBS ein Problem der Funktion, insbesondere der Darmfunktion.

IBS ist eine chronische Erkrankung, die Bauchschmerzen und abnormalen Stuhlgang verursacht – Symptome, die mit vielen anderen Magen-Darm-Problemen übereinstimmen. Viele der Tests, die Ihr Arzt anordnet, einschließlich Blutuntersuchungen und Bildgebung, helfen, andere Magen-Darm-Probleme auszuschließen. Auf diese Weise ist Ihre RDS-Diagnose schlüssiger.

Selbstkontrollen

Es gibt keine Möglichkeit für Sie, selbst endgültig festzustellen, ob Sie RDS haben. Daher wird dringend empfohlen, bei wiederkehrenden Symptomen einen Termin mit Ihrem Hausarzt zu vereinbaren.

Es ist hilfreich, ein einfaches Nahrungsmittel- und Symptomtagebuch zu führen, damit Sie genau wissen, was Sie erlebt haben und wie lange.

Behalten Sie im Auge, was Sie wann essen und wie Ihr Körper reagiert. Notieren Sie außerdem, wann Sie Schmerzen, Durchfall und/oder Verstopfung haben. Vielleicht möchten Sie auch Stressoren aufzeichnen, da der Darm mit Ihrem Gehirn verbunden ist.

Sie sollten alle anderen Symptome protokollieren, die Sie wie Blähungen, Blähungen (Blähungen) und Sodbrennen bemerken. Sogar Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Herzklopfen und Harndrang sollten aufgezeichnet werden, insbesondere wenn Sie sie zusammen mit den offensichtlicheren IBS-Symptomen ständig erleben.

Die von Ihnen aufgezeichneten Informationen können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen. Sie können unseren untenstehenden Arzt-Diskussionsleitfaden verwenden, um Ihnen zu helfen, mit einem Fachmann über Ihre Symptome zu sprechen.

Eine „Positive Diagnosestrategie“

In seinen klinischen Leitlinien für RDS 2021 empfiehlt das American College of Gastroenterology (ACG) „eine positive diagnostische Strategie“ anstelle der Diagnose von RDS durch Ausschluss anderer Diagnosen (eine „diagnostische Ausschlussstrategie“).

Das bedeutet, dass Personen einer körperlichen Untersuchung, einigen Labortests und minimalen diagnostischen Tests unterzogen werden sollten, wenn sie Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten haben, die länger als sechs Monate andauern. Der Vorbehalt? Bestimmte „Alarmfunktionen“ erfordern mehr Tests, um schwerwiegendere Probleme auszuschließen.

„Alarmfunktionen“ umfassen:

• Hämatochezie (sichtbares Blut im Stuhl)

• Melena (schwarzer Stuhl)

• Ungewollter Gewichtsverlust
• Höheres Alter bei Symptombeginn
• Familienanamnese mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), Dickdarmkrebs oder anderen signifikanten Magen-Darm-Erkrankungen

Die ACG argumentiert, dass viel Zeit und Geld gespart werden könnte, wenn die Rom-IV-Diagnosekriterien befolgt würden, die Person mit RDS-C, RDS-D, RDS-M oder RDS-U subtypisiert und bei Bedarf geeignete Tests durchgeführt würden. Dies würde es den Patienten auch ermöglichen, so schnell wie möglich mit einer geeigneten Behandlung zu beginnen, was die Patientenzufriedenheit erhöht.

Eine Forschungsstudie mit 302 Personen ergab, dass unnötige diagnostische Tests keinen Vorteil bringen und ein „positiver diagnostischer Ansatz“ genauso genau war wie die Durchführung einer Reihe von Tests.

Rom IV Kriterien

Da RDS als funktionelle Störung gilt, da es keinen sichtbaren Krankheitsprozess gibt, verwenden Gesundheitsdienstleister oft die Rom-IV-Kriterien („Rom 4“), um RDS zu diagnostizieren.

Nach diesen Kriterien wird ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert, wenn die Symptome in den letzten drei Monaten an mindestens einem Tag pro Woche aufgetreten sind und vor sechs oder mehr Monaten begonnen wurde.

Die Symptome müssen aus wiederkehrenden Bauchschmerzen bestehen, wobei zwei oder mehr der folgenden zutreffen:

• Der Schmerz ist zeitlich mit einem Stuhlgang verbunden.
• Das Auftreten von Schmerzen hängt mit einer Änderung der Stuhlfrequenz zusammen.
• Das Einsetzen von Schmerzen hängt mit einer Veränderung des Erscheinungsbildes des Stuhls zusammen.

Obwohl die Rom-IV-Kriterien eine hilfreiche Ressource sind, bevorzugen viele medizinische Grundversorger eine gründlichere Untersuchung und verweisen Sie möglicherweise an einen Gastroenterologen.

Gastroenterologen nutzen ihr Wissen über die Funktionsweise des gesamten Verdauungssystems und ihre Erfahrung bei den verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Systems, um einen umfassenden Diagnose- und Behandlungsplan zu erstellen.

Körperliche Untersuchung und Labortests für IBS

Damit Sie die richtige Behandlung erhalten, empfiehlt die ACG, bestimmte Erkrankungen auszuschließen. Dazu empfehlen sie:

• Bluttests zum Ausschluss von Zöliakie, wenn Sie Durchfall haben
• Stuhltests und ein Bluttest, der als C-reaktives Protein (CRP) bezeichnet wird, um eine entzündliche Darmerkrankung bei Menschen mit Verdacht auf RDS mit Durchfall auszuschließen
• Tests auf Parasiten wie Giardia nur, wenn Reisen in arme Gegenden, Camping, Kindertagesstättenexposition oder Exposition gegenüber schlechter Wasserqualität stattgefunden haben
• Testen auf Nahrungsmittelallergien und -empfindlichkeiten nur, wenn eine konsistente und reproduzierbare Wirkung durch den Verzehr eines bestimmten Nahrungsmittels vorliegt

• Anorektale physiologische Untersuchung zum Ausschluss einer dyssynergen Defäkation (DD), insbesondere wenn Verstopfung nicht auf die Behandlung anspricht oder Verdacht auf eine Beckenbodenstörung besteht

Bildgebung

Sollten Ihre Symptome oder Ihre Familienanamnese dies rechtfertigen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests, um sicherzustellen, dass Sie nicht an einer anderen Erkrankung leiden, die ein Reizdarmsyndrom nachahmt, wie z. B. entzündliche Darmerkrankungen (IBD) oder Dickdarmpolypen.

In diesem Fall empfehlen sie möglicherweise eines dieser anderen gängigen Magen-Darm-Verfahren:

• Koloskopie: Ein Scope Ihres gesamten Dickdarms

• Sigmoidoskopie: Untersuchung des Rektums und des untersten Teils des Dickdarms, dem sogenannten Sigma

• Obere Endoskopie: Ein Bereich Ihres oberen Verdauungstrakts, einschließlich Ihrer Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms

• Untere GI-Serie (Bariumeinlauf): Röntgenaufnahme des Dickdarms mit Barium als Kontrastmittel

• Serie des oberen Gastrointestinaltrakts: Röntgenaufnahmen des oberen Verdauungssystems mit Barium als Kontrastmittel

Differenzialdiagnosen

Es gibt eine Reihe von häufigen Verdauungsproblemen, die einige der gleichen Symptome wie RDS aufweisen. Zöliakie (eine Autoimmunreaktion auf den Verzehr von Gluten) und Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Magen-Darm-Reaktionen auf bestimmte Nahrungsmittel) haben beispielsweise häufig ähnliche Symptome wie Reizdarmsyndrom.

Inzwischen können auch IBD (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und Dickdarmkrebs einige Symptome teilen. Der Unterschied besteht darin, dass Menschen mit diesen Krankheiten neben Bauchschmerzen, Blähungen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung häufig rektale Blutungen oder andere oben aufgeführte „Alarmzeichen“ erfahren. Menschen mit IBS haben normalerweise keine rektalen Blutungen, es sei denn, es handelt sich um Hämorrhoiden.