Was ist eine Fehlgeburt?
Eine Fehlgeburt (auch Frühschwangerschaftsverlust genannt) ist der Tod eines Babys vor der 20. Schwangerschaftswoche (oder etwa viereinhalb Monaten). Eine Fehlgeburt kann verheerend sein und überrascht in der Regel jemanden, obwohl es eigentlich ziemlich häufig vorkommt. Tatsächlich wird geschätzt, dass 10 bis 15 % der bekannten Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt enden, meistens vor der 13. Schwangerschaftswoche.
Symptome
Nicht alle Fehlgeburten stellen sich gleich dar. Ob Sie Symptome haben oder nicht, hängt im Allgemeinen davon ab, wie viele Wochen Sie schwanger sind und wann die Diagnose gestellt wird. Generell gilt: Je weiter die Schwangerschaft fortgeschritten ist, desto mehr Symptome treten auf. Es ist auch möglich, dass Sie überhaupt keine Symptome haben.
Typische Fehlgeburtssymptome können folgende sein:
- Bauchschmerzen und/oder Krämpfe
- Rückenschmerzen
- Flüssigkeits- und/oder Gewebeausfluss aus der Vagina
- Verlust von Schwangerschaftssymptomen wie Übelkeit und Brustspannen
- Vaginale Blutungen (dies kann von Schmierblutungen bis hin zu starken Blutungen reichen)
Wie oben erwähnt, passieren die meisten Fehlgeburten im ersten Trimester vor der 13. Schwangerschaftswoche. Glücklicherweise nimmt Ihr Risiko einer Fehlgeburt deutlich ab, je weiter Sie in der Schwangerschaft sind.
Diagnose
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Fehlgeburt haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es ist wichtig, sie über jede vaginale Blutung zu informieren, die während der Schwangerschaft auftritt. Sie können leichte Verfärbungen oder Flecken von dunkelrotem, rosa oder hellrotem Blut haben. Wenn Ihre Blutung sehr stark ist und mit starken Menstruationsbeschwerden verbunden ist, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine Fehlgeburt haben, als wenn sie leicht und schmerzfrei ist.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Untersuchung und/oder einige Tests (oft Ultraschall) durchführen, um sicherzustellen, dass mit Ihrer Schwangerschaft alles in Ordnung ist oder um einen Schwangerschaftsverlust zu bestätigen.
Wenn Sie jedoch weniger als fünf Monate schwanger sind und vaginale Blutungen haben, geraten Sie nicht in Panik. Nicht jede Blutung in der Frühschwangerschaft bedeutet, dass Sie eine Fehlgeburt haben. Neben einem möglichen Schwangerschaftsverlust wird Ihr Arzt andere Gründe für vaginale Blutungen ausschließen, wie zum Beispiel:
Einnistungsblutung
In der Frühschwangerschaft kann es zu Blutungen kommen, die durch den normalen Prozess der Anheftung des Embryos an der Gebärmutterwand entstehen. Dies wird als Einnistungsblutung bezeichnet. Es ist normalerweise eine leichte Blutung und kann mit leichten Krämpfen einhergehen.
Subchorionische Blutung
Manchmal können sich Implantationsblutungen unter der Plazenta sammeln und eine Blutansammlung oder ein Blutgerinnsel verursachen. Dies kann im Ultraschall gesehen werden und wird als subchorionische Blutung bezeichnet.
Diese Art von Blutung kann etwas stärker sein als die Einnistungsblutung und es können Krämpfe auftreten. Es kann sein, dass Sie einige Wochen lang weiter bluten. Normalerweise wird das Blut von Ihrem Körper resorbiert und die Blutung wird gestoppt.
Postkoitale Blutung
Hatten Sie vor kurzem Sex und jetzt bluten Sie? Wenn ja, ist es wahrscheinlich, dass Sie nur aus Ihrem Gebärmutterhals bluten. Wenn Sie schwanger sind, verändert sich die Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses als Reaktion auf Ihren sich ändernden Hormonspiegel. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Gebärmutterhals blutet, wenn er beim Sex berührt wird. Diese Art von Blutung wird als postkoitale Blutung bezeichnet.
Blutungen aufgrund sexueller Aktivität sind normalerweise hellrot und können ziemlich stark sein. Es ist normalerweise nicht mit Gebärmutterkrämpfen verbunden.
Harnwegsinfekt
Manchmal können leichte Blutungen, die Sie nur bemerken, wenn Sie sich nach dem Wasserlassen abwischen, ein Zeichen für eine Harnwegsinfektion (HWI) sein. Harnwegsinfektionen treten in der frühen Schwangerschaft sehr häufig auf und zeigen oft nicht die typischen Symptome eines häufigen und schmerzhaften Wasserlassens.
Ursachen
Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, fragen Sie sich vielleicht, ob Sie etwas getan haben, das dazu geführt hat, dass Sie die Schwangerschaft verloren haben. Dies ist sehr unwahrscheinlich, insbesondere wenn Ihre Fehlgeburt vor der 13. Woche eingetreten ist, da die meisten frühen Fehlgeburten auftreten, weil der Embryo nicht lebensfähig ist (in der Lage ist, die Schwangerschaft zu überstehen). Tatsächlich sind etwa 50% aller frühen Schwangerschaftsverluste auf Chromosomenanomalien zurückzuführen.
Viele Fehlgeburten passieren jedoch auch aus unbekannten Gründen. Es ist bekannt, dass einige Lebensstilentscheidungen das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen können, wie z. B. Zigarettenrauchen und Drogenkonsum. Andere weniger häufige Ursachen für Fehlgeburten sind:
- Extremer Stress
- Infektion
- Mütterliche Autoimmunerkrankungen
- Mütterliche Thrombophilie
- Strukturelle Probleme der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses
Risikofaktoren
Obwohl es viele Faktoren gibt, die die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts erhöhen, zeigen Studien, dass Fehlgeburten oft ohne bekannte Risikofaktoren auftreten – und es ist oft nicht genau bekannt, warum eine Person eine Fehlgeburt hat und eine andere nicht. Sicher ist jedoch, dass das Risiko einer Fehlgeburt mit dem Alter steigt.
Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ist Ihr altersabhängiges Risiko für eine Fehlgeburt wie folgt:
- 9% bis 17% im Alter von 20-30
- 20% im Alter von 35
- 40% im Alter von 40
- 80% im Alter von 45
Neben dem Alter der Mutter können folgende Faktoren das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes erhöhen:
- Eine Vorgeschichte von zwei oder mehr früheren Fehlgeburten
- Untergewicht sein
- Exposition gegenüber giftigen Chemikalien wie Farbverdünner
- Hormonelle Probleme, wie das polyzystische Ovarialsyndrom (auch PCOS genannt)
- Lebensstilverhalten, einschließlich Rauchen, Trinken und Konsum von Freizeitdrogen
- Fettleibigkeit
- Vorerkrankungen wie Diabetes, Lupus und Bluthochdruck
Wiederkehrende Fehlgeburten
Obwohl Fehlgeburten im ersten Trimester häufig sind, ist es nicht, mehr als eine Fehlgeburt hintereinander zu haben. Einfach ausgedrückt ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach einer Fehlgeburt eine erfolgreiche Schwangerschaft haben, viel wahrscheinlicher als eine zweite Fehlgeburt (oder eine dritte oder mehr). Umgekehrt, je mehr Fehlgeburten Sie hatten, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine weitere haben – aber die Raten sind immer noch niedrig.
Rezidivierende Fehlgeburten werden typischerweise als drei oder mehr aufeinanderfolgende Schwangerschaftsverluste im ersten Trimester definiert. Studien deuten darauf hin, dass dies bei 2 bis 5 % der schwangeren Frauen der Fall ist, wobei die Raten mit dem Alter der Mutter und der Zahl der Fehlgeburten steigen. Aber selbst wenn Sie mehr als drei Fehlgeburten hintereinander hatten, ist es immer noch wahrscheinlicher, dass Ihre nächste Schwangerschaft fortgesetzt wird.
Etwa 75 % der Frauen, die von wiederholten Fehlgeburten betroffen sind, werden erfolgreich eine Schwangerschaft austragen.
Behandlung
Wenn eine Fehlgeburt diagnostiziert wird, müssen Sie behandelt werden, um sicherzustellen, dass alle Empfängnisprodukte aus der Gebärmutter entfernt werden. Je nachdem, wie weit Ihre Schwangerschaft fortgeschritten ist und wie stark Sie bluten, haben Sie möglicherweise einige Möglichkeiten, Ihre Fehlgeburt zu behandeln.
Wenn Sie sehr stark bluten und nicht das gesamte Schwangerschaftsgewebe passiert haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine Notfalldilatation und Kürettage (D&C), um Ihre Gebärmutter zu reinigen und die Blutung zu stoppen. Wenn Sie zum Zeitpunkt der Diagnose stabil sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die folgenden Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen.
Erwartungsvolle Verwaltung
Erwartungsvolles Management bedeutet, dass Sie sich für überhaupt keine Intervention entscheiden und sich dafür entscheiden, Ihren Körper das Gewebe passieren zu lassen, wenn er bereit ist. Dieser Ansatz ist im Allgemeinen am erfolgreichsten, wenn Sie weniger als acht Wochen schwanger sind, und wird nicht empfohlen, wenn Sie mehr als 13 Wochen alt sind.
Medizinisches Management
Medizinische Behandlung bedeutet die Einnahme eines Medikaments namens Misoprostol, das dazu führt, dass Ihre Gebärmutter das Gewebe passiert. Das Arzneimittel beginnt nach wenigen Stunden zu wirken, was zu Vaginalblutungen und Krämpfen führt, ähnlich einer starken Regelblutung. Vaginale Blutungen können einige Wochen anhalten.
Chirurgisches Management
Das chirurgische Management besteht darin, das Gewebe durch ein D&C-Verfahren entfernen zu lassen. Wenn die Fehlgeburt früh genug ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine Aspiration des Gewebes in Ihrer Gebärmutter in der Praxis anbieten.Erwarten Sie erneut starke vaginale Blutungen und Krämpfe, während Ihr Körper die Gebärmutterschleimhaut und den Embryo abstößt.
Vorbeugung von Blutgruppenkomplikationen
Neben der Entfernung von fetalem Gewebe umfasst das Fehlgeburtsmanagement die Überprüfung Ihrer Blutgruppe. Wenn Sie Rhesus-negativ sind, wird Ihr Arzt mit Ihnen über eine spezielle Injektion namens RhoGAM sprechen, die eine Schwangerschaftskomplikation namens hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verhindern kann, die sich auf zukünftige Schwangerschaften auswirken könnte.
Fehlgeburt im zweiten Trimester
Die Behandlung eines Schwangerschaftsverlustes nach dem ersten Trimester ähnelt einer früheren Fehlgeburt. Je weiter in der Schwangerschaft eine Fehlgeburt auftritt, desto wahrscheinlicher ist jedoch, dass Sie operiert werden müssen, da mehr fetales Gewebe sicher aus der Gebärmutter entfernt werden muss.
Je nachdem, wie weit Ihre Schwangerschaft fortgeschritten ist, und Ihrem allgemeinen klinischen Zustand kann Ihr Arzt eine Behandlungsoption den anderen vorschlagen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine Nachsorge, um sicherzustellen, dass das gesamte Gewebe passiert ist.
Rückkehr der Menstruation
Es dauert in der Regel etwa vier Wochen, bis Ihre reguläre Periode nach dem Verlust der Schwangerschaft wieder einsetzt, aber es kann auch sechs bis acht Wochen dauern.Diese Verzögerung ist darauf zurückzuführen, dass das Schwangerschaftshormon (humanes Choriongonadotropin oder hCG) wieder auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurückkehren muss, bevor der Eisprung erneut stattfindet. Ihre Periode kommt ungefähr zwei Wochen nach dem Eisprung.
Bewältigung
Erlaube dir zu trauern. Dies kann nicht genug betont werden. Eine Fehlgeburt zu haben ist sehr ärgerlich, und es ist wichtig, dass Sie sich Zeit nehmen, sich emotional von Ihrem Verlust zu erholen.
Eine Schwangerschaft zu verlieren ist wie jeder andere Verlust eines geliebten Menschen. Sie werden die gleichen emotionalen Reaktionen haben, obwohl Sie die Trauerphasen möglicherweise etwas schneller durchlaufen. Die Verarbeitung Ihrer Emotionen und die Suche nach psychologischer Unterstützung können helfen, eine signifikante depressive Episode zu verhindern.
Wenn Sie eine Schwangerschaft verloren haben, können Sie feststellen, dass Sie in der nächsten Schwangerschaft ängstlicher sind. Möglicherweise fühlen Sie sich sogar ambivalent in Bezug auf die Schwangerschaft. Wenn es Ihnen nach einer Fehlgeburt schwerfällt, emotional an Ihre Schwangerschaft zu binden, kann es hilfreich sein, dies mit Ihrem Arzt und/oder einer Beraterin zu besprechen.
Nochmals versuchen
Eine der ersten Fragen, die Sie möglicherweise nach einer Fehlgeburt haben, lautet: “Wann kann ich es erneut versuchen?” Dies ist eine sehr häufige Frage. Einige Ärzte werden Ihnen sagen, dass Sie warten müssen, bis Sie drei regelmäßige Zyklen hinter sich haben, bevor Sie es erneut versuchen können. Für die meisten gesunden Frauen ist es wahrscheinlich nicht nötig, so lange zu warten.
Obwohl es keine klaren Daten über den optimalen Zeitpunkt gibt, um nach einer Fehlgeburt schwanger zu werden, deuten einige neuere Beweise darauf hin, dass es keinen Grund für eine Verzögerung gibt – und dass Sie in den drei Monaten nach einer Fehlgeburt sogar besonders fruchtbar sein könnten. Die meisten Ärzte sind sich jedoch einig, dass Sie nach einer Fehlgeburt mindestens einige Wochen warten sollten, bevor Sie vaginalen Geschlechtsverkehr haben, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Eine Fehlgeburt zu haben ist herzzerreißend. Lass dich trauern. Es kann hilfreich sein, sich daran zu erinnern, dass bei Ihrer nächsten Schwangerschaft ein erfolgreiches Ergebnis viel wahrscheinlicher ist als bei einer weiteren Fehlgeburt. Wenn Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten sprechen und sich emotionale Unterstützung für Ihren Verlust holen, können Sie sich körperlich und emotional erholen.
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