Verwendung von Isotrentinoin (Accutane) für Akne

Accutane (Isotretinoin) ist ein Medikament zur Behandlung schwerer oder knotiger Akne, die sich durch andere Behandlungen nicht bessert. Dieses Medikament ist für Menschen, die viele andere Aknebehandlungen ohne Erfolg ausprobiert haben, einschließlich oraler Antibiotika und mehrerer topischer Medikamente.

Accutane war früher ein beliebter Markenname von Isotretinoin, das nicht mehr verkauft wird. Einige Leute bezeichnen Isotretinoin jedoch immer noch als Accutane.

Neben der generischen Form gehören zu den Marken, die derzeit in den USA erhältlich sind:

• Absorika
• Wertschätzung
• Claravis
• Myorisan
• Zenatane

Obwohl Isotretinoin bei schwerer, schwer zu behandelnder Akne wirksam ist, hält die Besorgnis über schwerwiegende mögliche Nebenwirkungen – einschließlich psychischer Gesundheitsprobleme und schwerer Geburtsfehler – einige Eltern davon ab, es als Option für ihre Teenager in Betracht zu ziehen.

Was ist Accutane?

Accutane ist ein starkes Medikament, aber Isotretinoin ist auch ein natürlich vorkommender Bestandteil von Vitamin A, einem essentiellen Vitamin, das Sie aus Ihrer Ernährung erhalten. Hohe Dosen von Vitamin-A-Präparaten können die gleichen Wirkungen haben wie Isotretinoin-Medikamente – und das gilt sowohl für die gefährlichen Nebenwirkungen als auch für die positiven Wirkungen.

Trotz Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen ist Isotretinoin manchmal der langfristigen Einnahme von Antibiotika vorzuziehen, was seine eigenen negativen Folgen mit sich bringt – einschließlich Antibiotikaresistenz.

Wie funktioniert es?

Accutane wirkt auf drei Arten gegen Akne.

• Erstens schrumpft es die Talgdrüsen und lässt sie weniger Öl in Ihrer Haut produzieren.
• Wenn Zellen in die Talgdrüsen abgestoßen werden, macht das Medikament sie weniger klebrig und weniger in der Lage, Flecken zu bilden.
• Es beseitigt Akne verursachende Bakterien in den Drüsen und auf der Haut.

Wie effektiv ist es?

Accutane ist das wirksamste Medikament zur Behandlung schwerer Akne, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Etwa 50 % der Menschen, die es einnehmen, erleben eine so klare Haut, dass sie nie wieder Akne behandeln müssen.

Ergebnisse nach der Verwendung von Isotretinoin:

• Manche Menschen haben eine leichte Verschlechterung der Akne, besonders wenn sie mit der Anwendung dieses Medikaments beginnen
• In seltenen Fällen haben einige Menschen während oder nach der Anwendung dieses Medikaments eine viel schlimmere Akne
• Die meisten Menschen werden dauerhaft viel besser oder machen vorübergehende Verbesserungen

Die meisten Menschen nehmen dieses Medikament vier bis sechs Monate lang ein. Manche Menschen müssen es weitere vier bis sechs Monate einnehmen, um eine Verbesserung zu sehen.

Was sind die Nebenwirkungen?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Isotretinoin sind signifikant, einschließlich:

• Rote, rissige und wunde Lippen
• Trockene Haut, Augen, Mund oder Nase
• Nasenbluten
• Peeling der Haut, besonders an den Handflächen und Fußsohlen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Vorübergehende Ausdünnung der Haare

Weniger häufige, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein:

• Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und/oder Brustschmerzen
• Sichtprobleme
• Reduzierte Nachtsicht
• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen
• Krampfanfälle
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken
• Gelbsucht
• Beeinträchtigte Wundheilung
• Muskelschwäche
• Schwierigkeiten beim Hören oder Klingeln in den Ohren
• Schmerzhafte oder ständige Trockenheit der Augen
• Ohnmacht
• Schneller oder pochender Herzschlag

Risiko von psychischen Gesundheitsproblemen

Accutane wurde mit mehreren möglichen Nebenwirkungen auf die psychische Gesundheit in Verbindung gebracht.

Mögliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit sind:

• Depression
• Angst
• Suizid und Suizidversuche
• Psychose
• Exazerbation einer bipolaren Störung

Der Zusammenhang mit psychiatrischen Nebenwirkungen ist sehr umstritten, und die Forschungsergebnisse sind noch nicht ganz eindeutig über diesen Zusammenhang. Der geistige Zustand von Personen, die dieses Medikament einnehmen, sollte von Ärzten genau überwacht werden, und Eltern / Erziehungsberechtigte sollten auf Stimmungs- oder Verhaltensänderungen achten.

Risiko von Geburtsfehlern

Ein hohes Risiko für Geburtsfehler ist ebenfalls ein großes Problem, so dass es ein sehr strenges Protokoll gibt, um eine Schwangerschaft bei jedem zu verhindern, der dieses Medikament einnimmt.

Mögliche Auswirkungen können sein:

• Fehlgeburt
• Frühgeburt
• Tod eines Neugeborenen aufgrund von Geburtsfehlern

Zu den spezifischen Geburtsfehlern, die mit Isotretinoin in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Deformitäten des Schädels, der Ohren, Augen oder des Gesichts
• Gaumenspalte
• Anomalien des zentralen Nervensystems
• Fehlbildung des Gehirns
• Hydrozephalus (Flüssigkeitsansammlung im Gehirn)
• Mikrozephalie (ungewöhnlich kleiner Kopf)
• Ausfall der Hirnnerven
• Herzfehler
• Anomalien der Niere, Thymusdrüse und Nebenschilddrüse

Wenn eine Person, die irgendeine Form von Isotretinoin einnimmt, schwanger wird, muss das Medikament sofort abgesetzt und die Schwangerschaft von einem Geburtshelfer mit Erfahrung in Reproduktionstoxizität untersucht werden.

Was sind die Anforderungen vor der Verschreibung?

Diese Medikamente sind nicht leicht zu bekommen, da sie unter einem speziellen „eingeschränkten Vertriebsprogramm“ vermarktet werden, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Verschreibende Ärzte, Patienten und sogar Apotheken müssen beim von der FDA zugelassenen iPLEDGE-Programm registriert sein.

Zu den Anforderungen gehören:

• Jeden Monat ein neues Rezept für Isotretinoin
• Sie können während der Einnahme von Isotretinoin und für 30 Tage nach Ihrer letzten Dosis kein Blut spenden

Jede Frau, die schwanger werden kann, muss:

• Machen Sie monatliche Schwangerschaftstests
• Verwenden Sie zwei Formen der Empfängnisverhütung (normalerweise hormonelle Empfängnisverhütungspillen, -pflaster oder -spritzen PLUS eine Barriereform wie ein Diaphragma oder ein Latexkondom für Männer).

oder

• Verpflichten Sie sich zu 100 % Abstinenz von einem Monat vor Beginn der Behandlung mit Isotretinoin bis einen Monat nach der letzten Dosis

Das iPLEDGE-Programm empfiehlt jedem, der sexuell aktiv ist oder war, angemessene Entscheidungen zur Empfängnisverhütung anstelle eines Abstinenzversprechens, auch wenn er derzeit keinen Partner hat.

Bestimmte Antibabypillen, einschließlich der reinen Progesteron-Minipillen, werden im Rahmen des iPLEDGE-Programms nicht als akzeptable Form der Empfängnisverhütung angesehen. Weder die Verwendung eines Frauenkondoms noch die Rhythmusmethode.

Häufig gestellte Fragen

Wie schwer sollte Ihre Akne sein, damit Sie Accutane in Betracht ziehen?

Sie sollten Accutane nur in Betracht ziehen, wenn Sie alle folgenden Kriterien erfüllen:

• Ihre Akne ist stark genug, um Narben zu hinterlassen
• Sie haben seit mehreren Jahren Akne
• Ihre Akne hat sich mit antibiotischen Pillen oder topischen Behandlungen nicht ausreichend gebessert

Wie lange dauert es, bis Accutane Aknenarben beseitigt?

Accutane hat keine Wirkung auf Aknenarben. Einige der roten und braunen Flecken auf Ihrer Haut verschwinden jedoch, wenn Ihre Akne heilt. Ein paar Monate nach Abschluss der Behandlung mit Isotretinoin kann Ihr Dermatologe Ihre Narben beurteilen und mit Ihnen über Ihre Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Was kann ich noch nehmen, wenn Accutane nicht wirkt?

Wenn Accutane Ihre Akne nicht beseitigt, gibt es andere Alternativen, die Sie ausprobieren können.

Empfehlungen können beinhalten:

• Topische Retinoide
• Orale Kontrazeptiva plus Spironalacton (nur Frauen)
• Techniken zur Entfernung von Zysten oder Knötchen
• Niedrig dosiertes Prednison
• Chemische Peelings
• Laser- und Lichttherapien

Einige Ärzte können zusätzlich zu Isotretinoin eine oder mehrere dieser Behandlungen empfehlen. Denken Sie daran, dass es mehrere Wochen dauern kann, bis Isotretinoin erste Ergebnisse zeigt.

Accutane ist sicherlich nicht die erste Aknebehandlung, die Sie oder Ihr Teenager ausprobieren sollten, aber wenn Sie an dieses Medikament denken, haben Sie wahrscheinlich viele andere Aknebehandlungen mit gemischten oder schlechten Ergebnissen in Betracht gezogen und ausprobiert.

Für das Kind mit schwerer knotiger Akne, die Narben hinterlassen könnte, könnte Accutane eine gute Option sein, aber Ihr Kind sollte während der Einnahme gut überwacht werden. Achten Sie darauf, mit Ihrem Kinderarzt in Kontakt zu bleiben, während dieses Medikament verschrieben wird, insbesondere wenn bei Ihrem Kind Nebenwirkungen auftreten.