Ein Intrauterinpessar (IUP) ist ein kleines, flexibles Plastikgerät, das wie der Buchstabe T geformt ist. Es wird in die Gebärmutter eingeführt, wo es mehrere Jahre verbleiben kann, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es kann früher entfernt werden, wenn eine Frau versuchen möchte, schwanger zu werden.
Spiralen sind weltweit die beliebteste Form der langwirksamen, reversiblen Geburtenkontrolle. Sobald ein IUP eingesetzt ist, muss sich eine Frau keine Gedanken über die Empfängnisverhütung machen, bis es ersetzt werden muss. Einige IUPs können auch die Menstruation leichter machen oder eine Frau daran hindern, sie ganz zu haben.
IUPs sind zwar sicher und zu mehr als 99% wirksam, verhindern jedoch nicht die Übertragung von sexuell übertragbaren Krankheiten.
In diesem Artikel wird erläutert, wie Spiralen funktionieren, welche Marken erhältlich sind und wie unterschiedlich sie sind.
Wie IUPs funktionieren
Spiralen wirken, indem sie die Bewegung der Spermien stören, was wiederum die Befruchtung verhindert.
Es gibt zwei Arten:
-
Hormonfreisetzende Spiralen verdicken den Zervixschleim, wodurch es für Spermien schwieriger wird, in die Gebärmutter einzudringen.
- Die Kupferspirale schafft eine toxische Umgebung für Spermien.
Jede IUP-Marke ist anders. Die meisten Frauen können beide Typen sicher verwenden, obwohl es von Marke zu Marke einige Ausnahmen gibt.
Da Spiralen mehrere Jahre vor einer Schwangerschaft schützen sollen und jederzeit entfernt werden können, gelten sie als eine Form der langwirksamen reversiblen Kontrazeption (LARC).
Marken von Spiralen
In den Vereinigten Staaten sind fünf IUP-Marken erhältlich.
Eines davon, ParaGard, ist ein nicht-hormonelles IUP aus Kupfer. Die anderen vier – Kyleena, Liletta, Mirena und Skyla – wirken, indem sie im Laufe der Zeit kleine Mengen Levonorgestrel (eine Art Gestagenhormon) freisetzen.
Diese Spiralen unterscheiden sich darin, wie groß sie sind und wie viel Hormon (falls vorhanden) sie freisetzen.
ParaGard
Gültig für: Bis zu 10 Jahre
Das ParaGard IUP (auch Copper T 380A genannt) ist das einzige hormonfreie IUP auf dem US-Markt. Es besteht aus flexiblem Kunststoff und ist mit Kupfer umwickelt.
Bei einigen Patienten kann das ParaGard-IUP längere, stärkere Perioden verursachen. Aus diesem Grund wird es nicht für Frauen mit Endometriose oder anderen Erkrankungen empfohlen, die starke Perioden verursachen.
Da Kupfer für Spermien giftig ist, kann ParaGard als Notfallverhütungsmittel verwendet werden. Tatsächlich kann es, wenn es innerhalb von fünf Tagen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingeführt wird, das Schwangerschaftsrisiko um 99,9 % senken.
Liletta
Gültig für: Bis zu sechs Jahre
Das Liletta IUP besteht aus weichem, flexiblem Kunststoff und enthält 52 Milligramm (mg) des Hormons Levonorgestrel.
Liletta sollte nicht bei Frauen mit Endometriose oder einem Risiko bzw. einer Vorgeschichte einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) angewendet werden.
Wenn Sie vor kurzem schwanger waren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie lange Sie warten müssen, bis ein Liletta-IUP sicher eingesetzt werden kann.
Mirena
Gültig für: Bis zu sieben Jahre
Das Mirena IUP besteht aus flexiblem Kunststoff und enthält 52 mg Levonorgestrel. Es ist das größte und stärkste von drei IUPs, die von Bayer Healthcare Pharmaceuticals hergestellt werden.
Im Jahr 2021 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Mirena für bis zu sieben Jahre zugelassen und ist damit das am längsten wirkende hormonelle IUP auf dem Markt.
Mirena wird Frauen empfohlen, die mindestens ein Kind bekommen haben und kein Risiko oder eine Vorgeschichte einer Eileiterschwangerschaft oder einer entzündlichen Beckenerkrankung haben.
Das Mirena IUP kann Menstruationskrämpfe reduzieren. Es wurde von der FDA zur Behandlung starker Perioden zugelassen.
Kyleena
Gültig für: Bis zu fünf Jahre
Kyleena wird auch von Bayer hergestellt. Es ist kleiner als das Mirena IUP und enthält 19,5 mg Levonorgestrel.
Das Kyleena IUP ist für alle Frauen zugelassen, unabhängig davon, ob sie entbunden haben. Es wird jedoch nicht bei Frauen mit einem Risiko oder einer Vorgeschichte für eine entzündliche Beckenerkrankung empfohlen.
Skyla
Gültig für: Bis zu drei Jahre
Skyla enthält 13,5 mg Levonorgestrel und ist die niedrigste Dosis von Bayer.
Wie das Kyleena IUP ist Skyla für die Anwendung bei Frauen jeden Alters zugelassen, unabhängig davon, ob sie entbunden haben. Es wird nicht empfohlen für Frauen mit einem Risiko oder einer Vorgeschichte für entzündliche Erkrankungen des Beckens.
Rekapitulieren
Wenn Sie über ein IUP zur Geburtenkontrolle nachdenken, gibt es hormonelle und nicht-hormonelle Optionen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches der fünf zugelassenen IUPs basierend auf Ihren Risikofaktoren, individuellen Vorlieben und Uterusgröße für Sie am besten geeignet ist.
IUP-Einlage
Das Einsetzen des IUP muss von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden. Sie können Ihnen empfehlen, vor Ihrem Termin ein rezeptfreies Schmerzmittel einzunehmen, um die Beschwerden zu lindern, die der Eingriff verursachen kann.
Zusätzlich zur Überprüfung des Einführungsprozesses vor Beginn nimmt sich Ihr Arzt Zeit, um Vorteile, Risiken, alternative Optionen und Erwartungen an ein IUP zu besprechen. Sie werden aufgefordert, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, in der bestätigt wird, dass diese Informationen überprüft wurden. Stellen Sie zu diesem Zeitpunkt unbedingt alle Fragen, die Sie haben.
Der Arzt überprüft die Größe und Position Ihrer Gebärmutter, indem er eine bimanuelle Untersuchung durchführt. Dabei stecken sie zwei Finger einer Hand in die Scheide und drücken mit der anderen Hand auf deinen Bauch.
Das Einfügen dauert etwa fünf Minuten. Das Verfahren folgt den gleichen allgemeinen Schritten, unabhängig davon, welche Art von IUP verwendet wird.
Hier ist als Beispiel eine Ansicht von oben, was während der Einführung von Kyleena passiert:
- Der Anbieter nimmt das Einführinstrument mit angebrachtem IUP aus seiner sterilen Verpackung. Dann schieben sie einen Knopf auf das Werkzeug, so dass sich die Arme des IUP zu einem langen, dünnen Schlauch zusammenklappen.
- Der Schlauch mit dem IUP wird in die Vagina eingeführt und in die Gebärmutter eingeführt.
- Der Anbieter schiebt den Knopf am Werkzeug erneut, diesmal in die andere Richtung, um das IUP in Position zu drücken. Nach dem Herausnehmen aus der Tube und in der richtigen Position öffnen sich die IUP-Arme in die “T”-Form.
- An der Unterseite des IUP befestigte Fäden werden abgeschnitten.
Nach dem Einfügen
Bei einigen Frauen treten Krämpfe auf, wenn sich die Gebärmutter an die Platzierung des IUP anpasst. Dies dauert in der Regel einige Tage, kann aber auch drei bis sechs Monate andauern. Krämpfe sollten mit der Zeit, Ruhe und/oder Schmerzmitteln nachlassen.
In den ersten Tagen nach dem Einsetzen kann es auch zu Blutungen und Schmierblutungen kommen.
Die entzündliche Beckenerkrankung (PID) ist eine seltene Komplikation nach der IUP-Platzierung. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome von PID bemerken:
- Fieber
- Schmerzen im Unterbauch
- Ungewöhnlicher Ausfluss oder schlechter Geruch
- Brennendes Gefühl beim Pinkeln
Wann kann ich Sex haben, nachdem ich ein IUP bekommen habe?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie schnell Sie die sexuelle Aktivität nach dem Einsetzen Ihres IUP sicher wieder aufnehmen können.
Die nicht-hormonelle Kupferspirale ParaGard ist sofort wirksam.
Hormonspiralen müssen jedoch zu bestimmten Zeitpunkten in Ihrem Zyklus platziert werden, damit sie sofort wirken. Wenn sie nicht innerhalb einer Woche nach Ihrer Periode eingesetzt werden, müssen Sie wahrscheinlich für etwa eine Woche nach dem Einsetzen eine andere Form der Empfängnisverhütung anwenden, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.
Instandhaltung
Wie andere medizinische Geräte kann ein IUP die Position verschieben oder herauskommen. Die meisten Schwangerschaften passieren, wenn ein IUP verrutscht und Sie es nicht bemerken.
Es ist wichtig, auf Ihr IUP zu achten, insbesondere in den ersten Monaten der Anwendung und während Ihrer Periode (wenn Ihr Gebärmutterhals offener ist).
Sie können dies tun, indem Sie Ihre Binden oder Tampons beobachten, um zu sehen, ob Ihr IUP herausgefallen ist.
Sie können auch die Saiten zwischen den Perioden ertasten. Greifen Sie jedoch niemals an den Saiten selbst, da dies dazu führen kann, dass sich das Gerät aus der Position bewegt. Verwenden Sie immer saubere Hände.
Wenn Ihr IUP herauskommt, wenden Sie sich an Ihren Arzt und verwenden Sie eine andere Form der Empfängnisverhütung, bis Sie eine neue einsetzen können.
Auch wenn die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft während der IUP-Anwendung sehr gering ist, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie mit einem IUP schwanger werden.
Rekapitulieren
Das Einsetzen eines IUP ist ein kurzer Eingriff, der in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt wird. Sobald Ihr IUP angelegt ist, ist es wichtig sicherzustellen, dass es dort bleibt. Fühle dazu nach den Abziehfäden und beobachte deine Binden und Tampons während deiner Periode, um sicherzustellen, dass sie nicht herausgefallen sind. Wenn dies der Fall ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Kosten
Eine Spirale kann teurer erscheinen als andere Formen der monatlichen Geburtenkontrolle, da Sie die Kosten im Voraus bezahlen. Da der Schutz eines IUP jedoch drei bis 10 Jahre anhalten kann, ist es eine der kostengünstigsten langfristigen und reversiblen Formen der Empfängnisverhütung, die es gibt
Die Kosten für ein IUP können umfassen:
- Eine ärztliche Untersuchung
- Die Kosten für das Gerät
- Folgebesuche bei Ihrem Arzt
Die Kosten für ein IUP können je nach medizinischer Versorgung variieren. Bei einigen kann ein IUP vollständig von der Versicherung abgedeckt werden.
Entfernung
So wie Spiralen von einem Arzt eingesetzt werden müssen, müssen sie auch von einem Arzt entfernt werden (sie zerfallen nicht im Laufe der Zeit).
Einige Frauen entscheiden sich dafür, ihr IUP vor der Zeit entfernen zu lassen, wenn sie mit dem Versuch beginnen möchten, ein Baby zu bekommen oder einfach auf eine andere Form der Verhütung umsteigen möchten. Andere entscheiden sich dafür, es zu behalten, bis es abläuft.
Das Entfernen des IUP ist oft einfacher, weniger schmerzhaft und schneller als das Einsetzen. Wenn Sie Ihr IUP ersetzen, kann während desselben Besuchs ein neues eingesetzt werden.
Versuchen Sie niemals, Ihr IUP selbst zu entfernen oder bitten Sie eine unqualifizierte Person, dies zu tun, da dies zu ernsthaften Schäden führen kann.
Zusammenfassung
Ein IUP ist eine der effektivsten verfügbaren Verhütungsarten, und fast alle Frauen, die sie verwenden, sind mit ihnen zufrieden. Wenn Sie über ein IUP nachdenken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches für Sie am besten geeignet ist. Von den fünf auf dem Markt erhältlichen enthalten vier Hormone und eines nicht.
Wenn Ihnen ein IUP eingesetzt wurde, ist es wichtig, Schritte zu unternehmen, um sicherzustellen, dass es an Ort und Stelle bleibt. Denken Sie daran, mit Ihrem Arzt über alle Bedenken zu sprechen, die Sie haben, und stellen Sie sicher, dass das Gerät rechtzeitig entfernt wird.
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