Wie systemischer Rassismus zu weniger Stillen bei schwarzen Müttern beiträgt

Solange die US-Regierung Daten über die Stillraten gesammelt hat, gibt es erhebliche Rassenunterschiede.

Im Jahr 2019 untersuchten Forscher der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Daten aus der National Immunization Survey-Child in Bezug auf Mütter, die 2015 entbunden haben, und fanden dies heraus. Insgesamt haben 83% der US-Mütter ihre Babys bei der Geburt gestillt. Aber als die Forscher die Zahlen nach Rasse aufschlüsselten, fanden sie heraus, dass 85% der weißen Mütter angaben, dass sie gestillt haben, während nur 69% der schwarzen Mütter dies taten.

Eine neue Studie der University of Pennsylvania School of Nursing, die im Journal of Perinatal and Neonatal Nursing veröffentlicht wurde, identifiziert die besten Strategien und Praktiken zur Verbesserung des Stillens in der schwarzen Gemeinschaft.

Die Erkenntnisse von Fachexperten (KMU) wurden mit Fokusgruppendaten von schwarzen Müttern verglichen, die Faktoren identifizierten, die den Beginn des Stillens sowohl unterstützten als auch behinderten.

Implizite rassistische Voreingenommenheit

Aufgrund impliziter Voreingenommenheit gibt es eine weit verbreitete Meinung, dass schwarze Mütter das Füttern mit der Flasche dem Stillen vorziehen. Das Papier von Penn Nursing bestätigt dies und diskutiert Untersuchungen, die gezeigt haben, dass schwarze Mütter im speziellen Ernährungsprogramm für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) seltener eine Stillberatung erhalten als weiße Mütter im selben Programm.

Die Co-Autorin der Penn Nursing-Studie, Diane L. Spatz, PhD, RN-BC, FAAN, Professorin für Perinatalpflege und Helen M. Shearer, Professorin für Ernährung bei Penn Nursing, sagt, dass einige medizinische Anbieter Annahmen über das Interesse der Patienten treffen beim Stillen aufgrund ihrer Rasse, ethnischen Zugehörigkeit und ihres Einkommens. Dies kann bedeuten, dass schwarze Mütter weniger Geld zum Stillen erhalten.

Spatz fügt hinzu, dass schwarze Patientinnen möglicherweise nicht in einer Gemeinschaft aufgewachsen sind, in der das Stillen eine gängige Praxis war, und möglicherweise nicht über die gesundheitlichen Vorteile des Stillens im Vergleich zur Verwendung von Säuglingsnahrung aufgeklärt wurden.

„Man kann den systemischen Rassismus im Gesundheitswesen oder die Tatsache, dass Formelfirmen auf afroamerikanische Frauen zielten, nicht ignorieren“, sagt sie. „Gesundheitsdienstleister geben afroamerikanischen Familien keine faire Chance. Wenn Sie nicht gestillt wurden und keines Ihrer Familienmitglieder jemals gestillt wurde, woher wissen Sie dann, dass dies etwas ist, das Sie tun können?“

Über das Stillen sprechen

„Wir müssen die ganze Zeit über das Stillen reden“, sagt Spatz. „Es sollte in den Lehrplänen der Mittel- und Oberstufe enthalten sein, es sollte bei jedem Termin vor der Geburt besprochen werden und alle Familien sollten gleiche Informationen und Ressourcen erhalten.“

Jessica Madden, MD, staatlich geprüfte Kinderärztin und Neonatologin, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) und medizinische Direktorin von Aeroflow Breastpumps, stimmt dem zu. „Kinder sollten schon in jungen Jahren über die Vorteile und Grundlagen des Stillens und der Muttermilch aufgeklärt werden“, sagt sie.

Madden fügt hinzu: „Dies wird ihnen helfen zu verstehen, wie das Stillen funktioniert und wie wichtig es ist, stillende Mütter zu unterstützen, bevor sie selbst Eltern werden. Es ist besonders wichtig, dass Männer eine Stillausbildung erhalten, damit sie ihre stillenden Partner unterstützen können.“

Die internationale Laktationsberaterin Leigh Anne O’Connor, IBCLC, LCCE, sagt, dass es in der Welt der Geburt eine inhärente rassistische Voreingenommenheit gibt. „Die Geburt beeinflusst das Stillen, und die rassistische Voreingenommenheit führt zu Komplikationen bei der Geburt und zu niedrigeren Stillraten“, sagt sie.

Als Stillberaterin hat sie viele Schwarze unterstützt, die seit Generationen als erste in ihrer Familie stillen. „Ich schlage vor, dass sie einen Plan erstellen und allen in ihrem Umfeld sagen, dass sie stillen und ihre Unterstützung wünschen“, erklärt sie. „Wenn es Menschen gibt, die keine Unterstützung bieten, ermutige ich die Menschen, diesen Menschen Grenzen zu setzen und ihre oft guten Absichten umzulenken.“

„Repräsentation ist wichtig“, fügt Madden hinzu. „Bilder von stillenden Farbigen in den Medien wären hilfreich.“

Investitionen in Gesundheitsdienstleister für schwarze Mütter und Babys

Die Mehrheit der Doulas, Stillberaterinnen und anderen Spezialisten, die in den USA ausgebildet wurden, um Müttern bei der Schwangerschaft und Stillzeit zu helfen, sind weiß, sagt Madden. „Es gibt nicht genügend Spezialisten für schwarze Geburten und Wochenbetten oder Stillberaterinnen, um schwarze Frauen durch Schwangerschaft, Wehen und Entbindung, Stillen und die Zeit nach der Geburt zu unterstützen“, sagt sie.

„Wir müssen in die Ausbildung schwarzer Doulas, Stillberaterinnen, Wochenbettspezialisten und Gesundheitsdienstleister für schwarze Mütter und Babys investieren“, sagt sie.

Dies geschieht auf lokaler/regionaler Ebene in bestimmten Städten wie Cleveland, Ohio, mit der Gründung von Birthing Beautiful Communities und First Year Cleveland. Aber es muss eine bundesweite Anstrengung sein.

Politische Veränderungen

Die lange, komplizierte Geschichte der unterschiedlichen Stillquoten in der schwarzen Gemeinschaft betrifft Fragen im Zusammenhang mit dem Arbeitsplatz. „Viele schwarze Frauen arbeiten in Branchen, die keine bezahlte Freistellung, keinen vorgeschriebenen Mutterschaftsurlaub oder einen existenzsichernden Lohn vorsehen, in dem man möglicherweise mehr als einen Job haben muss“, sagt O’Connor. „Ohne geeignete Vorkehrungen ist es schwer zu stillen.“

Für dauerhafte politische Bemühungen zur Überarbeitung des Gesetzes über den Familien- und Krankenurlaub (FMLA) und die Richtlinien zum Mutterschaftsurlaub müssen verstärkt werden, fügt Dr. Madden hinzu.

„Idealerweise sollten allen Müttern 3-6 Monate vollbezahlter Mutterschaftsurlaub angeboten werden, egal wo sie berufstätig sind und unabhängig davon, ob sie Teilzeit oder Vollzeit arbeiten“, sagt sie. „Ein großer Prozentsatz der schwarzen Mütter sind alleinerziehende Mütter und müssen daher außer Haus arbeiten, um ihre Familie zu ernähren. Wenn berufstätige Mütter nur einen kurzen Mutterschaftsurlaub (oder keinen Mutterschaftsurlaub) haben, kann es fast unmöglich sein, ohne eine Mutter zu stillen viel Unterstützung.“