Wie man Stuhlinkontinenz von IBD behandelt

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (CED) können aus verschiedenen Gründen einen Badezimmerunfall erleiden. Bringen Sie eine Gruppe von Menschen mit IBD zusammen und Sie werden die Geschichten „fast nicht geschafft“ und „nicht geschafft“ und „seltsamste Orte, an denen ich gekackt habe“ hören. Bei einem Schub kann es zu einer Stuhlinkontinenz kommen (Fäkalverschmutzung oder Unfälle im Badezimmer), aber es handelt sich normalerweise um ein vorübergehendes Problem, das sich löst, wenn der Schub unter Kontrolle gebracht wird.

Viele Menschen denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jeden treffen kann, in jedem Lebensabschnitt. Es wird geschätzt, dass bis zu acht Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten an Stuhlinkontinenz leiden.,Auch gesunde Menschen können vorübergehend an Inkontinenz leiden, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. durch zu wenig gekochtes Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal als „Magengrippe“ bezeichnet) infiziert sind.

Inkontinenz ist ein schwieriges Thema, über das man nur schwer sprechen kann, und es ist noch schwieriger, damit umzugehen, aber trotzdem sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich auf die Ursachen und Bedingungen der Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.

Was ist Inkontinenz?

Inkontinenz liegt vor, wenn Stuhl den Körper unwillkürlich verlässt. Dazu gehören eine Reihe von Bedenken – alles von einer kleinen Menge Stuhl, der aus dem Anus austritt (z. B. beim Gasgeben) bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann das Ergebnis eines Problems mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder einer Nervenschädigung sein, die die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Darm zu entleeren.

Wir lernen als Kinder, mit den Abfallstoffen unseres Körpers umzugehen und sauber zu bleiben. Stuhlgang ist etwas, was den meisten von uns beigebracht wird, um privat in die Toilette zu gehen. Daher ist Inkontinenz eines der eher tabuisierten Themen in unserer Kultur, und Menschen, die dies öffentlich zugeben, werden lächerlich gemacht. Leider besprechen die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.

Wer bekommt Inkontinenz

Inkontinenz kann jeden treffen, obwohl sie bei Frauen etwas häufiger vorkommt als bei Männern. Zu den Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz einhergehen, gehören Schlaganfälle und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen mit schweren chronischen Krankheiten und Personen über 65 Jahren leiden ebenfalls häufiger unter Inkontinenz. Frauen können als Folge einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt Inkontinenz entwickeln.

Ursachen

Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD kann eine Folge von Stuhldrang sein, der die unmittelbare Notwendigkeit darstellt, die Toilette zu benutzen.,Die meisten Menschen mit IBD können sich auf die Notwendigkeit beziehen, zur Toilette zu rennen, besonders wenn sie in einem Aufflammen sind und Durchfall haben. In diesen Zeiten können und werden Badezimmerunfälle passieren. Inkontinenz durch Durchfall ist eine Folge der Entzündung im Anus und Rektum, die durch die CED verursacht wird, sowie der Tatsache, dass flüssiger Stuhl (Durchfall) für den Analschließmuskel schwieriger zu halten ist als fester Stuhl. Die Dringlichkeit, den Stuhlgang zu bewegen, sollte sich verbessern, wenn das Aufflammen behandelt wird und der Durchfall nachlässt.

Abszesse. Menschen mit CED, insbesondere solche mit Morbus Crohn, haben ein Risiko für Abszesse.,Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Ansammlung von Eiter führt, wodurch an der Infektionsstelle ein Hohlraum entstehen kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, obwohl dies nicht üblich ist. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich zwischen Anus oder Rektum und der Haut eine Fistel bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.

Narbenbildung. Vernarbungen im Rektum sind eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, die eine Entzündung im Rektum verursacht, kann zu einer Vernarbung des Gewebes in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise geschädigt wird, kann dies dazu führen, dass das Gewebe weniger elastisch wird. Mit einem Elastizitätsverlust kann das Rektum nicht mehr so ​​viel Stuhl aufnehmen, was zu Inkontinenz führen kann.,,

Operation. Operationen im Enddarmbereich können auch die Muskeln im Anus schädigen. Ein Problem, das viele Erwachsene haben, und diejenigen mit CED sind keine Ausnahme, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Enddarm, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden typischerweise mit häuslichen Maßnahmen behandelt werden, wie z. B. mehr Ballaststoffe konsumieren, mehr Wasser trinken und rezeptfreie Cremes und Zäpfchen verwenden, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.,,

Behandlung

Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektummuskulatur reichen. Wenn festgestellt wird, dass die endgültige Ursache ein Aufflammen von CED ist, besteht die Behandlung darin, die CED unter Kontrolle zu bringen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und die Linderung des Durchfalls können helfen, die Inkontinenz zu stoppen.

Medikamente. Manchen Menschen können Medikamente zur Behandlung von Inkontinenz verschrieben werden. Bei Durchfall kann ein Antidiarrhoikum verwendet werden, obwohl diese Arten von Medikamenten normalerweise nicht für Menschen mit CED (insbesondere Colitis ulcerosa) verwendet werden. In einem Fall, in dem Stuhlinkontinenz mit Verstopfung verbunden ist, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit IBD nicht oft der Fall).

Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in wenigen Minuten in der Arztpraxis, und in der Regel können die Patienten etwa eine Woche nach Erhalt der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.,,

Biofeedback. Eine weitere Behandlung für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, Geist und Körper neu zu erziehen, damit sie zusammenarbeiten. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird typischerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die meist über mehrere Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, mit den Muskeln ihres Beckenbodens in Kontakt zu treten und sie besser zu kontrollieren.,,

Darmumschulung. Manchen Menschen kann es helfen, sich auf gesunde Darmgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Darmumschulung konzentrieren sich die Patienten jeden Tag für eine gewisse Zeit auf ihren Stuhlgang, um eine regelmäßige Routine zu ermöglichen.,Dies wird oft durch Ernährungsumstellungen verstärkt, wie z. B. mehr Wasser trinken oder mehr Ballaststoffe essen.

Operation. Wenn festgestellt wird, dass es sich um ein körperliches Problem handelt (z. B. wenn Nerven und Gewebe durch Entzündungen oder Geburt geschädigt werden), kann eine Operation zur Wiederherstellung der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation namens Sphinkteroplastik werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die verbleibenden Muskeln gestrafft.,Schließmuskelreparaturoperationen werden durchgeführt, indem Muskeln aus einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und verwendet werden, um die beschädigten Muskeln im Schließmuskel zu ersetzen. In anderen Fällen kann ein Schließmuskelersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Patienten verwenden eine Pumpe, um sie für den Stuhlgang zu öffnen und nach dem Stuhlgang wieder zu schließen.,Die radikalste Operation zur Behandlung der Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchwand geführt wird (wodurch ein Stoma entsteht) und der Stuhl in einer externen Vorrichtung gesammelt wird, die seitlich am Körper getragen wird. Eine Kolostomie wird in der Regel erst durchgeführt, wenn alle anderen Therapien versagt haben.,,