Wie ein Nebennierenrindenkarzinom diagnostiziert wird

Das Nebennierenrindenkarzinom wird auch als Krebs der Nebennierenrinde bezeichnet, der äußeren Schicht der Nebenniere. Die Nebennieren sind Drüsen, die sich oben auf den Nieren befinden. Sie produzieren Hormone, die Körperfunktionen regulieren. Im Anfangsstadium verursacht das Nebennierenrindenkarzinom oft keine auffälligen Symptome.

Viele Menschen mit dieser Art von Krebs finden durch Bildgebung oder Tests auf andere Erkrankungen heraus, dass sie zufällig daran erkrankt sind. Zum Beispiel kann Nebennierenrindenkrebs entdeckt werden, wenn sich jemand aus ganz anderen Gründen einer Bildgebung wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) unterzieht.

Ein Problem mit der Nebenniere kann auch auftreten, wenn jemand seinen Hormonspiegel überprüft. Zum Beispiel kann ein Arzt den Verdacht haben, dass eine Person das Cushing-Syndrom hat, und einen Grund für weitere Untersuchungen finden, nachdem Bluttests erhöhte Hormonspiegel zeigen.

Um die Diagnose eines Nebennierenrindenkarzinoms zu stellen, wird ein Arzt nach Ihrer Krankengeschichte fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und einen Bluttest, einen Urintest und bildgebende Untersuchungen anordnen.

Dieser Artikel untersucht, wie Ärzte ein Nebennierenrindenkarzinom diagnostizieren, und skizziert die verschiedenen Tests und bildgebenden Studien, die an einer Diagnose beteiligt sind.

Eine Person sitzt auf einem Untersuchungstisch und hält die Hand ihres Arztes. — Die gute Brigade / Getty Images

Körperliche Untersuchung

Bei einer körperlichen Untersuchung wird Ihre Krankengeschichte erhoben. Ihr Arzt wird Sie nach allen Symptomen fragen, die Sie verspüren. Fragen können sein:

Haben Sie Rücken- oder Bauchschmerzen?
Haben Sie ein Völlegefühl in Ihrem Bauch?

In einigen Fällen kann ein Nebennierenrindentumor bestimmte Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Testosteron und Östrogen überproduzieren.

Einige Symptome können leicht zu erkennen sein, z. B. ein rundes, volles Gesicht, auch bekannt als Mondgesicht. Andere sind jedoch möglicherweise nicht so auffällig. Anzeichen, auf die der Arzt überprüfen kann, sind hoher Blutzucker oder hoher Blutdruck.

Wenn Sie eine Menstruation haben, kann der Arzt fragen, ob Sie in letzter Zeit Ihre Periode hatten, da ein hoher Testosteron- oder Östrogenspiegel den Menstruationszyklus beeinflussen kann. Bei Männern kann ein hoher Östrogenspiegel den Sexualtrieb beeinträchtigen und Impotenz verursachen, nach der der Arzt auch fragen kann.

Der Arzt wird Sie möglicherweise weiter fragen, ob bei Ihnen Krebs in der Familienanamnese, insbesondere Nebennierenrindenkrebs, aufgetreten ist. Sie können auch fragen, ob Sie eine der folgenden Erbkrankheiten haben:

Beckwith-Wiedemann-Syndrom
Carney-Komplex
Li-Fraumeni-Syndrom

Menschen mit diesen Erkrankungen können ein höheres Risiko haben, ein Nebennierenrindenkarzinom zu entwickeln.

Wenn ein Tumor groß genug wird, kann dies dazu führen, dass Sie einen tastbaren Knoten in Ihrem Bauch entwickeln. Ein Arzt kann den Bereich vorsichtig abtasten, um nach Knoten zu suchen.

Ein Arzt kann Sie nicht allein aufgrund einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Auch wenn Sie einige Symptome wie Bauchschmerzen und Bluthochdruck haben, bedeutet dies allein nicht, dass Sie an Krebs erkrankt sind. Weitere Tests sind erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

Labore und Tests

Zu den Tests, die ein Arzt zur Diagnose eines Nebennierenrindenkarzinoms verwenden kann, gehören Urin- und Bluttests.

Ein Urintest prüft auf Cortisol- oder 17-Ketosteroide. Wenn einer dieser Werte hoch ist, kann dies auf ein Problem mit der Nebennierenrinde hinweisen. Dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass das Problem Krebs ist.

Bluttests zur Überprüfung auf Probleme mit der Nebennierenrinde umfassen:

Dexamethason-Suppressionstests (kann Blut- oder Urintests beinhalten)
Studie zur Blutchemie

Dexamethason-Suppressionstests können niedrige oder hohe Dexamethason-Dosen beinhalten. Wird eine kleine Menge gegeben, wird geprüft, ob die Nebenniere Cortisol überproduziert. Der Test mit hochdosiertem Dexamethason prüft, ob die Nebenniere oder die Hypophyse für die Cortisol-Überproduktion verantwortlich ist.

Eine Blutchemiestudie prüft auf ungewöhnliche Werte wie Natrium, die auf das Vorliegen einer Krankheit hinweisen können.

Biopsie

Wenn während der Bildgebung ein Wachstum festgestellt wird, kann ein Arzt eine Biopsie mit einer Nadel durchführen, um eine Probe daraus zu entnehmen. Dieser wird dann präpariert und von einem Pathologen (einem auf Laborwissenschaften spezialisierten Arzt) auf Anzeichen von Krebs untersucht.

Hat sich der Krebs ausgebreitet?

Wenn eine Bildgebung und eine Biopsie Krebs gefunden haben, kann ein Arzt auch Tests und Bildgebungen durchführen, um das Stadium des Krebses zu bestimmen und zu bestimmen, ob er sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

In einigen Fällen können Ärzte vorschlagen, die Nebenniere in einem Verfahren namens Adrenalektomie zu entfernen. Sie schicken dann eine Probe an einen Pathologen, der überprüfen kann, ob das Gewebe krebsartig ist.

Bildgebung

Wenn Ihre körperliche Untersuchung und Labortests Anlass zur Sorge geben, kann ein Arzt eine Bildgebung anfordern, um einen besseren Einblick in Ihr Körperinneres zu erhalten. Bildgebende Tests können umfassen:

Computertomographie (CT) Scan

Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um Bilder Ihrer inneren Organe und Gewebe zu erstellen. Möglicherweise müssen Sie ein Kontrastmittel einnehmen oder ihm injiziert werden, um eine bessere Visualisierung zu ermöglichen.

MRT

Die MRT-Technologie verwendet Magnete und Radiowellen, um Bilder des Inneren Ihres Körpers zu erzeugen. Wenn ein Arzt vermutet, dass Sie ein Nebennierenrindenkarzinom oder ein Problem mit der Nebenniere haben, wird er eine MRT des Abdomens anordnen.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan

Ein PET-Scan sucht über injizierten radioaktiven Zucker (Glukose) nach bösartigen Krebszellen. Da bösartige Zellen mehr Glukose aufnehmen, sind sie auf einem PET-Scan leicht zu erkennen.

Nebennieren-Angiographie

Während dieses Verfahrens injiziert ein Arzt ein Kontrastmittel in Ihre Nebennierenarterien (die Blutgefäße, die diese Drüsen versorgen), um zu prüfen, ob eine Verstopfung vorliegt.

Nebennierenvenographie

Dieses Verfahren ähnelt der Nebennieren-Angiographie, außer dass nach Verstopfungen in den Venen statt in den Arterien gesucht wird. Der Arzt kann während dieses Verfahrens auch eine Blutprobe direkt aus den Nebennierenvenen entnehmen, um den Hormonspiegel zu überprüfen.

MIBG-Scan

Während dieses Verfahrens injiziert Ihnen ein Arzt eine winzige Menge MIBG, ein radioaktives Material. Ärzte verwenden diese Art von Scan, um eine Differentialdiagnose eines Phäochromozytoms, einer anderen Art von Tumor der Nebenniere, zu überprüfen.

Staging des Nebennierenrindenkarzinoms

Ärzte stufen das Nebennierenrindenkarzinom entsprechend der Tumorgröße ein und ob sich der Krebs außerhalb der Nebenniere ausgebreitet hat:

Stadium I: Der Tumor ist kleiner als eine Limette – 5 Zentimeter (cm) oder weniger – und hat sich nicht anderswo ausgebreitet.
Stadium II: Der Tumor hat ungefähr die Größe eines Eies oder größer (größer als 5 cm) und hat sich noch nicht ausgebreitet.
Stadium III: Der Tumor kann in diesem Stadium jede Größe haben, hat sich aber auf nahegelegene Lymphknoten oder Gewebe ausgebreitet.
Stadium IV: In diesem Stadium kann der Tumor jede Größe haben und hat sich auf nahegelegene Lymphknoten und weitere Körperteile wie die Lunge ausgebreitet.

Differenzialdiagnosen

Einige Bedingungen können ähnliche Symptome wie ein Nebennierenrindenkarzinom verursachen.

Mineralocorticoid-Überschuss ist eine Erbkrankheit, die zu Bluthochdruck, erhöhten Aldosteronspiegeln und niedrigem Kaliumspiegel führt. Dies sind Symptome, die bei jemandem mit einem hormonproduzierenden Nebennierenrindentumor auftreten können.

Andere Erkrankungen des endokrinen Systems können ebenfalls erhöhte Hormonspiegel verursachen, wie zum Beispiel das Cushing-Syndrom, das verursacht:

Gewichtszunahme
Mond Gesicht
Leichte Blutergüsse
Dünne Extremitäten und dicker Rumpf und Hals
Muskelschwäche

Während ein Nebennierenrindenkarzinom Cushing verursachen kann, können auch andere Dinge zu hohen Cortisolspiegeln führen, wie zum Beispiel:

Langzeitanwendung von Glukokortikoiden
Hypophysentumore
Andere Tumoren

Nebennierenzysten können ebenso wie andere gutartige Tumoren ähnliche Symptome verursachen. Krebs kann sich auch von anderswo auf die Nebennieren ausbreiten.

Zusammenfassung

Ein Nebennierenrindenkarzinom wird häufig aufgrund von Labortests oder Bildgebung für andere Erkrankungen vermutet. Um die Diagnose weiter zu untersuchen, führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung und Anamnese durch und ordnet Blut- und Urintests an, um nach hormonellen und metabolischen Anomalien zu suchen.

Bildgebende Studien werden nach Tumoren an den Nebennieren suchen und ob sie sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben. Bei Verdacht auf einen Tumor kann eine Biopsie entnommen und untersucht werden, ob es sich um ein Nebennierenrindenkarzinom handelt.

Obwohl es besorgniserregend sein kann, bedeutet ein Testergebnis außerhalb des normalen Bereichs nicht unbedingt, dass Sie Krebs haben. Viele Bedingungen können Probleme mit dem Hormonspiegel verursachen. Ärzte benötigen weitere Informationen, um abnormale Befunde zu bestätigen und nach der zugrunde liegenden Ursache zu suchen.

Andere Symptome wie Bauch- oder Rückenschmerzen können ebenfalls auf andere Krankheiten als Krebs zurückzuführen sein. Weisen Sie Ihr medizinisches Team auf solche Probleme hin und führen Sie Tests und Bildgebung durch, um die Ursache zu finden.