Was ist Vasospasmus?

Vasospasmus ist die abrupte Verengung eines oder mehrerer Blutgefäße. Zerebraler Vasospasmus, die Verengung der Arterien im Gehirn, wird typischerweise durch ein schwerwiegendes Ereignis ausgelöst, beispielsweise durch ein gerissenes Hirnaneurysma.

Die Auswirkungen eines zerebralen Vasospasmus können Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit umfassen. Der Zustand erfordert eine dringende Behandlung. Vasospasmus kann auch die Blutgefäße des Herzens oder den systemischen Kreislauf beeinträchtigen.

Arten von Vasospasmus

Vasospasmus kann jedes Blutgefäß im Körper betreffen, am häufigsten tritt er jedoch in den Arterien auf. Dies sind die großen Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut zu den Organen transportieren, damit sie funktionieren können.

Die am häufigsten beschriebenen Arten von Vasospasmus sind:

• Zerebraler Vasospasmus: Dies ist eine plötzliche Verengung (Verengung) einer oder mehrerer Arterien im Gehirn.

• Koronarer Vasospasmus: Auch kardialer Vasospasmus genannt, ist eine Verengung der Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.

• Systemischer Vasospasmus: Dies kann kleine Arterien oder Kapillaren in den Extremitäten betreffen. Sie wird am häufigsten durch die Raynaud-Krankheit, eine systemische Gefäßerkrankung, verursacht.

Vasospasmen können auch in anderen Körperregionen auftreten und beispielsweise bei Erkrankungen wie Glaukom eine Rolle spielen.

Vasospasmus-Symptome

Eine schnelle Verengung einer Arterie kann einen erheblichen Rückgang oder eine vollständige Blockierung des Blutflusses zum Zielgewebe verursachen. Dies kann zu einer verminderten Funktion oder einer vollständigen Nekrose (Tod) der blutarmen Körperregion führen.

Vasospasmus kann sich im Laufe von Stunden oder mehreren Tagen entwickeln. Die Symptome unterscheiden sich je nachdem, welcher Körperteil nicht durchblutet ist.

Zerebraler Vasospasmus

Vasospasmen von Arterien im Gehirn können eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion verursachen, wie beispielsweise schlaganfallähnliche Symptome. Es kann auch einen Schlaganfall verursachen, wenn der Blutfluss nicht innerhalb weniger Minuten teilweise wieder aufgenommen wird.

Symptome eines zerebralen Vasospasmus können sein:

• Starke Kopfschmerzen
• Teilweiser oder vollständiger Sehverlust
• Schwäche auf einer Körperseite
• Krämpfe
• Verwirrung und Kommunikationsschwierigkeiten
• Bewusstseinsveränderung oder Bewusstseinsverlust

Die Auswirkungen des zerebralen Vasospasmus entwickeln und schreiten schnell fort. Kommt es zu einem Schlaganfall, kann dies zu bleibenden neurologischen Folgen führen. Manchmal kann ein zerebraler Vasospasmus tödlich sein.

Bevor ein zerebraler Vasospasmus auftritt, gibt es oft eine Vorgeschichte mit anderen Symptomen wie Kopfschmerzen oder neurologischen Veränderungen aufgrund eines kürzlich geplatzten Hirnaneurysmas oder eines Eingriffs. Dies kann es besonders schwierig machen, die Auswirkungen von Vasospasmen zu erkennen. Ihre Ärzte werden Ihre neurologischen Funktionen überwachen, um dieses Problem umgehend zu erkennen.

Koronarer Vasospasmus

Eine Verengung der Blutgefäße im Herzen kann zu einer stark verminderten Durchblutung des Herzmuskels führen. Dies kann zu Schwindel, Angina (Brustschmerzen) oder Kurzatmigkeit führen.

Wenn der Blutfluss nicht innerhalb weniger Minuten wieder aufgenommen wird, können koronare Vasospasmen einen Herzinfarkt verursachen. Symptome hierfür können sein:

• Schwindel
• Extreme Brustschmerzen
• Brustdruck
• Kurzatmigkeit
• Armschmerzen
• Bewusstseinsverlust

Ein Herzinfarkt kann die Herzmuskulatur schädigen. Langfristige Folgen sind Herzinsuffizienz, die zu Müdigkeit, Energiemangel, Bewegungsunverträglichkeit und Kurzatmigkeit führt. Zu den bleibenden Folgen eines Herzinfarkts kann auch zeitweiser Schwindel aufgrund einer unregelmäßigen Herzfrequenz gehören.

Ein Herzinfarkt ist ein lebensbedrohliches Ereignis.

Systemischer Vasospasmus

Vasospasmus kann jeden Teil des Körpers betreffen, ist jedoch nicht üblich, es sei denn, es liegt eine Grunderkrankung vor. Zum Beispiel kann bei der Raynaud-Krankheit ein Vasospasmus dazu führen, dass die Finger oder Zehen kalt, taub, kribbeln, blass oder bläulich werden.

Selten kann ein Vasospasmus in den Extremitäten Schmerzen verursachen.

Ursachen

Im Allgemeinen bezieht sich Vasospasmus auf eine relativ abrupte Verengung und nicht auf die allmähliche Gefäßverengung, die aufgrund einer chronischen Gefäßerkrankung auftreten kann. Vasospasmus kann aufgrund bestimmter Risikofaktoren oder zugrunde liegender medizinischer Probleme auftreten.

Ursachen für Vasospasmus sind:

• Blutungen in der Nähe
• Schwere Ischämie (Mangel an Durchblutung)
• Medikamente
• Drogen des Missbrauchs
• Schwerer Blutdruck oder Flüssigkeitsveränderungen
• Organversagen
• Entzündung

Diese Probleme können plötzlich auftreten, aber sie können durch eine Verschlimmerung (Verschlechterung) eines lang anhaltenden Problems verursacht werden. Beispiele sind ein plötzlich reißendes Gehirnaneurysma oder eine Verschlimmerung einer unbehandelten Hypertonie (Bluthochdruck).

Was passiert im Körper

Die Blutgefäße im ganzen Körper haben glatte Muskeln in ihren Wänden. Dies sind unwillkürliche Muskeln, die ohne bewusste Anstrengung arbeiten. Insbesondere Arterien haben die Fähigkeit, sich aufgrund der normalen Aktivität der glatten Muskulatur zu weiten (erweitern) und zu verengen (verengen). Dies geschieht aufgrund von Veränderungen von Faktoren wie Blutvolumen oder Sauerstoffverbrauch.

Der Gefäßmuskel kann in bestimmten Situationen anormal reaktiv sein, was zu einer schnellen Gefäßverengung oder einem Vasospasmus führt:

• Dies kann durch Veränderungen der Calciumkonzentration vermittelt werden. Calcium wird für die Kontraktion (Verkürzung) der glatten Muskulatur in der Blutgefäßwand benötigt, was zu einer Verengung der Blutgefäße führt.
• Zelluläre Veränderungen der Proteine ​​und des Endothels (eine Art Gewebeauskleidung) der Blutgefäße können ein zugrunde liegender Faktor sein.

Auslöser, die zu einem Vasospasmus führen können, können beispielsweise Reizungen der Blutgefäße und des umgebenden Gewebes, Flüssigkeitsverschiebungen, Blutdruckänderungen oder Elektrolyt-(Salz-)Konzentrationsstörungen sein.

Diagnose

Vasospasmus wird anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der diagnostischen Tests diagnostiziert. Ihr Arzt kann Ihre Extremitäten untersuchen, um einen systemischen Vasospasmus zu erkennen und nach Veränderungen wie Verfärbungen zu suchen.

Koronare Vasospasmen können Veränderungen verursachen, die im Elektrokardiogramm (EKG) nachweisbar sind.

Zerebrale oder koronare Vasospasmen werden mit bildgebenden Verfahren erkannt, die die Blutgefäße sichtbar machen, wie z. B. Angiographie. Manchmal werden diese Tests mit einem injizierten Farbstoff durchgeführt, der helfen kann, die Form und Struktur der beteiligten Gefäße zu unterscheiden.

Behandlung

Die Behandlung von Vasospasmus beinhaltet die Verabreichung von Medikamenten, die die Erweiterung der Blutgefäße fördern, indem sie die glatte Muskulatur in den Blutgefäßwänden entspannen. Im Allgemeinen werden Medikamente intravenös (iv, in eine Vene) oder intraarteriell injiziert, aber in einigen Fällen kann auch eine direktere Therapie verwendet werden.

Folgende Medikamente können verwendet werden:

• Calciumkanalblocker wie Nitroglycerin zur Behandlung von koronaren Vasospasmen oder Nicardipin zur Behandlung von zerebralen Vasospasmen
• Gefäßerweiternde (erweiternde Blutgefäße) Medikamente wie Clazosentan
• Magnesium (hat gefäßerweiternde Wirkung)
• Blutverdünner wie Cilostazol (das auch ein Vasodilatator ist) oder Heparin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln

• Statine, die den Cholesterinspiegel senken

Um wiederkehrende Vasospasmen zu verhindern, wird manchmal eine Ganglienblockade verwendet. Dieses Verfahren verhindert eine Nervenstimulation, von der angenommen wird, dass sie die Blutgefäßfunktion beeinflusst.

Prognose und Bewältigung

Die Prognose eines Vasospasmus kann sehr gut sein, wenn er behandelt wird, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten. Langfristig kann der Blutdruck kontrolliert und Risikofaktoren kontrolliert werden.

Wenn Sie an einer Erkrankung leiden, die wiederkehrende Vasospasmen verursacht, wie zum Beispiel unbehandelter Bluthochdruck oder Morbus Raynaud, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Vorbeugung zu sprechen. Dies beinhaltet einen kombinierten Ansatz, der Anpassungen des Lebensstils und Medikamente umfasst.

Zusammenfassung

Vasospasmus ist die plötzliche Verengung eines Blutgefäßes. Zerebrale und koronare Vasospasmen können zu einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führen. Es kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, darunter Blutungen, Medikamente oder schwere Blutdruckänderungen. Es wird mit Medikamenten behandelt, die die Blutgefäße öffnen und Blutgerinnsel verhindern.

Vasospasmus ist ein ernstes Problem, insbesondere wenn es die Blutgefäße des Gehirns oder des Herzens betrifft. Wenn ein hohes Risiko für Vasospasmus besteht, werden medizinische Behandlungen verwendet, um dies zu verhindern, und der Zustand wird überwacht, damit frühe Anzeichen von Vasospasmen erkannt und behandelt werden können.