Was ist traumatische Iritis?

Entzündung der Iris verursacht durch eine Augenverletzung

Traumatische Iritis ist eine Entzündung der Iris – des farbigen Teils des Auges – aufgrund eines Traumas. Es wird meistens durch eine stumpfe Kraftverletzung verursacht, kann aber auch durch andere Arten von Verletzungen verursacht werden.

Zu den Symptomen der traumatischen Iritis, die auch als Uveitis anterior bekannt ist, gehören typischerweise Augenschmerzen, starke Rötung und verschwommenes Sehen im betroffenen Auge. Wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert oder behandelt wird, kann eine traumatische Iritis zu dauerhaften Augenschäden, vermindertem Sehvermögen und der Entwicklung eines Glaukoms führen.

Junge Frau, die ihr Auge im Spiegel überprüft — Jose Luis Pelaez / Getty Images

Symptome

Obwohl es zum Zeitpunkt einer Verletzung zu verschwommenem Sehen und Schmerzen kommen kann, entwickeln sich die Symptome einer traumatischen Iritis innerhalb von Stunden bis zu einem Tag nach einer Verletzung.

Gemeinsam

Häufige Symptome einer traumatischen Iritis sind:

Augenschmerzen, die mit betäubenden Augentropfen nicht gelindert werden können
Verschwommene oder verminderte Sicht
Tränen des Auges
Photophobie (extreme Lichtempfindlichkeit)
Ciliary Flush (ein Ring extremer Rötung um die Iris)
Hypopyon (Ansammlung von entzündlichen und weißen Blutkörperchen, oft als weißer Fleck am unteren Rand der Iris zu sehen)
Vossius-Ring (ein Trübungsring auf der Rückseite der Linse, der durch die Freisetzung von Pigmenten aus traumatisierten Geweben verursacht wird)

Floater – winzige Flecken oder „Spinnweben“, die im Sichtfeld schweben – können auch ein Zeichen für ein Trauma des Auges sein, obwohl sie nicht speziell auf eine Iritis hinweisen.

Stark

Traumatische Iritis ist durch eine Entzündung gekennzeichnet, die natürliche Reaktion des Körpers auf eine Verletzung oder Infektion. Unbehandelt kann eine extreme Entzündung dazu führen, dass Teile der Iris und der Linse zusammenkleben – ein Zustand, der als Synechie bekannt ist.

Dies wiederum kann die Bewegung der Flüssigkeit durch das Auge beeinträchtigen und zu einer Ausbeulung der Iris führen. Der erhöhte Druck kann zu einer schwerwiegenden Komplikation führen, die als Engwinkelglaukom bekannt ist.

Das schnelle Einsetzen des Engwinkelglaukoms erfordert in der Regel einen Notfalleingriff, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern.

Ursachen

Am häufigsten verursacht eine Hornhautabschürfung eine traumatische Iritis. Es kann auch durch eine stumpfe Verletzung des Auges verursacht werden, die die Iris reißt, reißt oder verletzt, oder durch eine penetrierende Verletzung, eine chemische oder Feuerverbrennung, das Erschüttern des Kopfes während eines Autounfalls oder eine Explosion (wie z Feuerwerk) in der Nähe des Auges.

Bei traumatischer Iritis löst die Augenverletzung eine Entzündungsreaktion aus, bei der sich weiße Blutkörperchen und Proteine schnell zwischen Iris und Linse ansammeln. Dies wird als „cell and flare“ bezeichnet, da die Ansammlung weißer Blutkörperchen dem Auge ein staubiges Aussehen verleiht, während die Ansammlung von Proteinen rauchähnliche Spuren erzeugt.

Die akute Entzündungsreaktion führt auch dazu, dass sich die Flüssigkeit im vorderen Augenbereich, Kammerwasser genannt, verdickt und verschwommen macht. Es kann auch dazu führen, dass die Pupille weniger lichtempfindlich ist, was zu Photophobie führt. Die Freisetzung von Blut und Pigmenten aus gerissenem Gewebe kann andere charakteristische Anomalien verursachen, wie z. B. Ziliarrötung und einen Vossius-Ring.

Eine mit traumatischer Iritis verbundene Entzündung kann oft den Augeninnendruck (Druck im Auge) erhöhen. Dies kann die Entzündung im Auge weiter verstärken und das Risiko von Synechien und Engwinkelglaukom erhöhen.

Diagnose

Traumatische Iritis wird typischerweise durch visuelle Untersuchung des Auges zusammen mit einer Überprüfung der Symptome und der Krankengeschichte diagnostiziert. Es wird normalerweise von Augenspezialisten diagnostiziert, die als Optometristen oder Augenärzte bekannt sind.

Einige der visuellen Zeichen einer traumatischen Iritis, wie Ziliarrötung, Vossius-Ring und Hypopyon, können mit bloßem Auge gesehen werden. Andere, wie Cell and Flare oder Synechiae, erfordern ein spezielles Hochleistungsmikroskop, das als Spaltlampe bezeichnet wird, um in das Auge zu sehen.

Darüber hinaus wird ein Arzt Ihren Pupillenreflex mit einer Stiftlampe testen und einen Sehschärfetest durchführen, um das Ausmaß der Sehbehinderung zu bestimmen.

Der Augeninnendruck kann mit der Augentonometrie gemessen werden.

Labortests werden nicht zur Diagnose einer traumatischen Iritis verwendet. Die Diagnose basiert ausschließlich auf körperlichen Anzeichen und Symptomen sowie der Identifizierung des traumatischen Ereignisses.

Vor diesem Hintergrund kann der Gesundheitsdienstleister zusätzliche Tests anordnen, wenn die Ursache weniger als sicher ist. Die Differenzialdiagnose zum Ausschluss anderer möglicher Ursachen kann Erkrankungen umfassen wie:

Hornhautgeschwür
Netzhautablösung
Augenschlag
Riesenzellarteriitis
Herpes zoster ophthalmicus
Optikusneuritis
Schlaganfall
Hyposphagma

Behandlung

Die Therapie der ersten Wahl bei traumatischer Iritis ist die Verabreichung von zykloplegischen Augentropfen zur Erweiterung der Pupille. Dies lindert Schmerzen, die durch Augenkrämpfe verursacht werden, und verhindert auch, dass Gewebe zusammenklebt, wodurch das Risiko von Synechien verringert wird. Üblicherweise wird Cyclopentolat 1 % dreimal täglich verwendet.

Zusätzlich werden Kortikosteroid-Augentropfen verschrieben, um die Entzündung zu lindern. Sie wirken, indem sie die lokale Immunantwort mildern und entzündliche Zytokine freisetzen.

Prednisolonacetat 1 % ist eines der am häufigsten verschriebenen Steroid-Augentropfen. Es wird im Allgemeinen viermal täglich über mehrere Tage (in schweren Fällen häufiger) angewendet, wonach die Dosis allmählich ausgeschlichen wird, um ein Wiederauftreten der Symptome zu vermeiden.

Wenn sich die Symptome der Iritis nach fünf bis sieben Tagen gebessert haben, können die zykloplegischen Augentropfen abgesetzt und die Steroid-Augentropfen schrittweise ausgeschlichen werden, um sie abzusetzen. Ihr medizinischer Betreuer wird Sie auch an einen strengen Nachsorgeplan halten, um sicherzustellen, dass Sie heilen und dass Nebenwirkungen wie Glaukom nicht auftreten.

Bei traumatischen Augenblutungen kann eine vorübergehende Vermeidung von Antikoagulanzien (Blutverdünnern) und nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin oder Advil (Ibuprofen) ratsam sein. Diese Medikamente können Blutungen fördern und das Risiko von Augenkomplikationen erhöhen.

Eine traumatische Iritis kann verhindert werden, indem Sie Ihre Augen schützen. Wenn Sie sich an Aktivitäten beteiligen, bei denen fliegende Objekte, schwere Maschinen oder ätzende Chemikalien involviert sind, kann eine Schutzbrille Verletzungen verhindern und Ihre Sicht schonen. Sportbrillen sollten beim Jagen, Schießen oder bei bestimmten Kontaktsportarten in Betracht gezogen werden.

Wenn Sie eine stumpfe Gewaltverletzung an Ihren Augen erleiden, warten Sie nicht, bis sich schwere Symptome entwickeln, bevor Sie einen Arzt aufsuchen oder in die Notaufnahme gehen.