Was ist postpartale Angst?

Postpartale Angst ist Angst, die nach der Geburt auftritt. Es ist normal, nach der Geburt gestresst zu sein und ängstliche Gefühle zu haben. Schließlich hat sich Ihr Leben stark verändert, indem Sie die Verantwortung für Ihr Baby übernommen haben, oft mit wenig bis keinem Schlaf.

Während ein gewisses Maß an Angst während dieser Zeit völlig normal ist, bezieht sich die postpartale Angst auf überwältigende Angst und unkontrollierbare Sorgen, die Ihre täglichen Funktionen hemmen. Bei postpartaler Angst können aufdringliche Gedanken und körperliche Symptome auftreten und es fällt Ihnen schwer, auf Ihr Baby und sich selbst aufzupassen.

Es ist unklar, wie viele Menschen postpartale Angstzustände haben – Schätzungen dieser Erkrankung reichen von 4,4 % auf 18%. Eine systematische Überprüfung von 58 Studien zu postpartaler Angst ergab eine Prävalenz von 8,5%.

Die Suche nach einer Diagnose und Behandlung von postpartaler Angst wird Ihnen nicht nur helfen, sich besser zu fühlen, sondern kann auch die Entwicklung Ihres Babys unterstützen und Sie in Ihr tägliches Leben, Ihre Beziehungen und die Aktivitäten einbeziehen, die für Sie von Bedeutung sind.

Definition von postpartaler Angst

Es gibt keine offiziellen diagnostischen Kriterien für postpartale Angst, aber eine Definition ist, dass es sich um eine Angststörung handelt, die im Zeitraum von unmittelbar nach der Geburt bis zu einem Jahr nach der Geburt auftritt.

Am häufigsten manifestiert sich eine postpartale Depression als generalisierte Angststörung (GAD), aber auch andere Angststörungen wie eine Zwangsstörung (OCD) können in der postpartalen Phase auftreten.

Symptome der postpartalen Angst

Symptome einer postpartalen Angst können sein:

• Aufdringliche oder anhaltende Gedanken
• Übermäßige Sorge
• Schlaflosigkeit
• Vermeidungsverhalten
• Spannung
• Trockener Mund
• Brechreiz
• Unregelmäßiger Herzschlag
• Ermüdung
• Zittern oder Zittern
• Panikattacken

Wie sich diese Symptome manifestieren, wird von Person zu Person unterschiedlich aussehen. Sie können sich ständig Sorgen machen, dass Ihr Baby atmet, und es fällt Ihnen schwer, sich auf etwas anderes zu konzentrieren oder sich auf etwas anderes zu konzentrieren, da Sie diese Sorge verzehrt.

Sie können das Stillen aus Sorge und Angst vor dem Einrasten vermeiden. Oder Sie werden von körperlichen Symptomen wie Übelkeit oder sogar Brustschmerzen überwältigt.

Wenn diese Symptome in keinem Verhältnis zur Situation stehen und Sie daran hindern, in Ihren normalen Beziehungen, Rollen und Aktivitäten zu funktionieren, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Diagnose

Die Diagnose von postpartaler Angst kann aus mehreren Gründen schwierig sein oder übersehen werden. Erstens können viele Angstsymptome in der Zeit nach der Geburt als „normal“ angesehen werden.

Zu diesen Symptomen zählen Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Anspannung und Konzentrationsschwierigkeiten. Daher kann es für Gesundheitsdienstleister schwierig sein, eine klinische Angststörung in der postpartalen Phase zu erkennen.

Zweitens gibt es im Gegensatz zur postpartalen Depression keine offizielle Definition der postpartalen Angst im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition“ (DSM-5), dem Handbuch der American Psychiatric Association, das von Angehörigen der Gesundheitsberufe zur Diagnose von psychischer Gesundheit verwendet wird Bedingungen.

Derzeit kann der DSM-5-Specifier (eine Diagnoseerweiterung zur Abklärung einer Störung) „mit peripartalem Beginn“ nur für affektive Störungen wie Depressionen verwendet werden, nicht aber für Angststörungen.

Das Fehlen von Kriterien im DSM-5 macht es schwierig, die postpartale Angst als generalisierte Angststörung (GAD) einzuordnen, zumal eine GAD-Diagnose eine Vorgeschichte von sechs Monaten mit Symptomen erfordert.

Eine Person, die in der postpartalen Phase Angst entwickelt, hat diese Vorgeschichte möglicherweise nicht. Daher ermutigen einige Forscher Kliniker, postpartale Angstzustände zu diagnostizieren, wenn die Kriterien für GAD stattdessen über einen Zeitraum von einem Monat erfüllt wurden.

Drittens gab es eine unzureichende Anerkennung von Angststörungen innerhalb der peripartalen und postpartalen Bevölkerung. Dies bedeutet, dass Angstzustände, insbesondere bei Schwangeren oder Wöchnerinnen, nicht gut erforscht sind. Infolgedessen gibt es keine Angstscreening-Tools, die speziell für die postpartale Bevölkerung entwickelt wurden.

Das State Trait Anxiety Inventory (STAI) ist ein allgemeines Screening-Tool für Angstzustände, das für den Einsatz in der postpartalen Bevölkerung untersucht wurde. Die Forschung zeigt, dass dieses Tool postpartale Angstzustände mit einem Screening sowohl vier als auch acht Wochen nach der Geburt genau diagnostizieren kann.

Ein psychologisches Interview oder ein Gespräch mit Ihrem Arzt kann auch verwendet werden, um postpartale Angstzustände zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Ihnen Fragen stellen, um festzustellen, ob Ihre Angst eine erhebliche Belastung verursacht oder funktionell einschränkt (Ihre Fähigkeit zur Ausübung normaler Aktivitäten hemmt) und die DSM-5-Kriterien für eine Angststörung erfüllt.

Ursachen

Wie bei allen Angststörungen gibt es für die postpartale Angst keine klare Ursache und Wirkung. Darüber hinaus fehlt es an Forschung zu den Ursachen der postpartalen Angst.

Die neurobiologische Forschung hat sowohl Ähnlichkeiten als auch Unterschiede in der Gehirnaktivität zwischen postpartaler Angst und Angst in der allgemeinen Bevölkerung gefunden. Dies kann darauf hindeuten, dass es andere Ursachen für die postpartale Angst gibt.

In einigen Fällen können die natürlichen Stressoren der Perinatalperiode zur Entwicklung von postpartaler Angst beitragen. Normale Sorgen und Ängste um das Wohlergehen des Babys, das Wohlergehen der Mutter, das Wohlergehen des Partners und mehr haben das Potenzial, außer Kontrolle zu geraten.

Wenn diese Sorgen anhalten und zu einer Funktionsbeeinträchtigung (der Unfähigkeit, bestimmte Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen) führen, kann eine postpartale Angst diagnostiziert werden.

Im Gegensatz zu Angstzuständen in der allgemeinen Bevölkerung können schwangerschaftsbedingte hormonelle Veränderungen auch zu postpartalen Angstzuständen beitragen. Eine Theorie besagt, dass der Östrogenentzug nach der Geburt zu Angstzuständen führen kann.

Während der Schwangerschaft steigt der Östrogenspiegel signifikant an und sinkt dann nach der Geburt und während der gesamten Zeit nach der Geburt schnell unter den Wert vor der Schwangerschaft.

Diese Theorie wurde durch eine Studie aus dem Jahr 2016 mit Mäusen gestützt und eine Studie aus dem Jahr 2020 mit Hamstern. Allerdings müssen noch Humanstudien durchgeführt werden, um entscheidende Schlussfolgerungen zu ziehen.

Behandlung

Obwohl postpartale Angst möglicherweise andere Ursachen hat als Angst in der Allgemeinbevölkerung, wird sie typischerweise auf die gleiche Weise behandelt. Bei der Auswahl eines für Sie geeigneten Behandlungsplans sollte Ihr Arzt jedoch Ihren postpartalen Status berücksichtigen, einschließlich der Frage, ob Sie stillen.

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die Erstlinientherapie bei leichter und mittelschwerer postpartaler Angst. Achtsamkeitstraining und Entspannungstechniken sind auch wirksame Behandlungen zur Verringerung von Angstzuständen und Symptomen in der postpartalen Bevölkerung.

Medikament

Medikamente sind in der Regel eine Zweitlinienbehandlung bei postpartaler Angst und werden in mittelschweren bis schweren Fällen eingesetzt. Dies ist auf die Möglichkeit zurückzuführen, dass einige Medikamente über die Muttermilch auf das Baby übertragen werden.

Ihr Arzt wird dies bei der Verschreibung Ihrer Medikamente berücksichtigen und normalerweise mit der niedrigstmöglichen Dosis beginnen, bevor er auftitriert (die Dosis wird schrittweise erhöht).

Medikamente zur Behandlung von postpartaler Angst umfassen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Buspiron, Benzodiazepine oder trizyklische Antidepressiva. Von diesen werden SSRIs am häufigsten untersucht und während der peripartalen und postpartalen Periode verwendet.

Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Faktoren, die dazu führen können, dass eine Person postpartale Angstzustände entwickelt. Risikofaktoren sind:

• Hoher wahrgenommener Stress
• Geringe soziale Unterstützung des Partners
• Geschichte des Schwangerschaftsverlustes
• Geschichte von Mehrlingsgeburten
• Diagnose anderer Angst- oder Stimmungsstörungen
• Familienanamnese von Angststörungen
• Vorzeitiger Stillstopp

Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Menschen mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung postpartaler Angstzustände diejenigen sind, die multipar sind (vorher geboren haben) und eine bestehende psychiatrische Vorgeschichte und ein hohes Maß an Stress aus verschiedenen Quellen aufweisen.

Wenn Sie mehrere Risikofaktoren haben, erhöht sich Ihre Wahrscheinlichkeit, eine postpartale Angst zu haben, und dies kann die Betreuung mehrerer Kinder, einschließlich Ihres Neugeborenen, während der postpartalen Phase umfassen. Bemerkenswert ist, dass eine andere Studie ergab, dass Kinderbetreuungsstress, mütterliches Selbstwertgefühl und Depression keine signifikante Rolle bei postpartalen Angstzuständen spielten.

Bewältigung

Seien Sie beruhigt, wenn Sie wissen, dass es gute Gründe dafür gibt, Gefühle von postpartaler Angst zu empfinden. Machen Sie sich zunächst klar, dass es schwierig ist, sich um ein neues Baby zu kümmern, und dass Sie nichts getan haben, um Ihre postpartale Angst zu verursachen.

Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie mit Ihrer postpartalen Angst umgehen können:

• Sprechen Sie mit Ihrem Partner, Ihren Freunden und Ihrer Familie über Ihre Sorgen und Ihren Bedarf an Unterstützung.
• Gleichen Sie die Pflegepflichten gleichermaßen mit Ihrem Partner oder einem geliebten Menschen aus.
• Rekrutieren Sie Familienmitglieder oder Babysitter, um zu helfen.
• Treten Sie einer Selbsthilfegruppe frischgebackener Eltern bei, von denen viele online zu finden sind.
• Versuchen Sie, eine ausgewogene Ernährung einzuhalten, die durch Batch-Kochen, Essenslieferdienste und mehr möglich ist.
• Beteiligen Sie sich an Achtsamkeits- und Entspannungspraktiken wie der klinischen Aromatherapie oder Yoga.

Die Pflege eines neuen Babys und all die Veränderungen im Leben, die Ihr Baby mit sich bringt, können besorgniserregend sein. Bei manchen Menschen können sich diese Sorgen in postpartalen Angstzuständen manifestieren. Wenn Sie mit übermäßigen Ängsten, aufdringlichen Gedanken, Schlaflosigkeit und körperlichen Symptomen wie Muskelverspannungen, Mundtrockenheit, Übelkeit und mehr zu kämpfen haben, können Sie postpartale Angstzustände haben.

Während es normal ist, nach der Geburt Angst zu haben, ist es nicht normal, dass diese Sorgen Ihr Leben bestimmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über postpartale Angstzustände und die Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen zur Verfügung stehen.