Was ist eine PICC-Linie?

Ein peripher eingeführter Zentralkatheter ermöglicht den Zugang zum Blutkreislauf

Eine PICC-Leitung oder ein peripher eingeführter Zentralkatheter (manchmal auch als perkutan eingeführter Zentralkatheter bezeichnet) ist ein medizinisches Gerät, das einen kontinuierlichen Zugang zum Blutkreislauf für bis zu sechs Monate am Stück ermöglicht. Es kann verwendet werden, um intravenöse (IV) Flüssigkeiten oder Medikamente wie Antibiotika oder Chemotherapie zu verabreichen und Blut zu entnehmen oder Bluttransfusionen durchzuführen.

Ausgesprochen „Pick“, die Leitung wird üblicherweise durch eine Vene im Oberarm eingeführt und dann in eine große zentrale Vene in der Nähe des Herzens eingefädelt.

Die meisten Einrichtungen lassen eine Standard-IV nur drei bis vier Tage an Ort und Stelle, bevor sie entfernt und eine neue platziert wird. Im Laufe vieler Wochen kann ein PICC die Anzahl der Fälle, in denen Sie das Einführen einer IV in eine Vene ertragen müssen, erheblich reduzieren.

Wie bei einer Standard-IV ermöglicht eine PICC-Linie, dass das Medikament in den Blutkreislauf infundiert wird, aber der PICC ist zuverlässiger und haltbarer. Es kann auch verwendet werden, um größere Mengen an Flüssigkeiten und Medikamenten zu verabreichen, die das Gewebe zu reizen, als dass sie über eine Standard-IV verabreicht werden könnten.

Krankenschwester im häuslichen Bereich, die dazu neigt, die Linie des genesenden Patienten zu wählen — Jodi Jacobson / Getty Images

Verwendet

Eine PICC-Linie kann für eine Vielzahl von Zwecken verwendet werden, wenn erwartet wird, dass eine Person über einen längeren Zeitraum IV-Medikamente erhalten muss. Eine PICC-Linie kann für die folgenden Behandlungen empfohlen werden:

Antibiotika oder Antimykotika: Schwere bakterielle oder Pilzinfektionen können mehrere Wochen oder länger eine tägliche IV-Medikation erfordern.
Krebsbehandlungen: Über eine Vene verabreichte Medikamente, insbesondere Chemotherapeutika, die als ätzend gelten, können mit einem PICC schneller im Blut verdünnt werden als mit einer Standard-IV.
Flüssignahrung (vollständige parenterale Ernährung): Personen mit Schwierigkeiten beim Essen oder der Aufnahme von Nährstoffen kann täglich eine flüssige Nahrung über eine Vene verabreicht werden.
Herzmedikamente: Kontinuierlich verabreichte Medikamente, wie z. B. Medikamente gegen kongestive Herzinsuffizienz, können über einen PICC oder andere Arten von zentralen Leitungen verabreicht werden.

Darüber hinaus benötigen Benutzer möglicherweise in den folgenden Situationen eine PICC-Leitung:

Bedarf an mehreren IV-Medikamenten: Eine PICC-Linie kann mehrere Ports haben, sodass Medikamente gleichzeitig ohne Vermischen verabreicht werden können. Dies kann bei Medikamenten hilfreich sein, die kleine Venen reizen können oder anderweitig separate IV-Stellen erfordern würden.
Ein „harter Stick“: Eine PICC-Linie kann verwendet werden, wenn Sie als „harter Stick“ gelten, was bedeutet, dass das medizinische Team selbst bei wiederholten Versuchen Schwierigkeiten hat, eine IV zu platzieren.
Häufige Blutabnahmen: PICC-Linien können für wiederholte Blutabnahmen nützlich sein, insbesondere wenn Sie Blutabnahmen nicht gut vertragen, aber eine kontinuierliche Überwachung durch Bluttests benötigen.

Verfahren

Die PICC-Leitung selbst ist ein Schlauch mit einem Führungsdraht im Inneren, um den Schlauch zu versteifen und das Einfädeln in die Vene zu erleichtern. Die PICC-Schnur kann bei Bedarf auf eine kürzere Länge gekürzt werden, insbesondere wenn Sie zierlich sind. Die ideale Länge ermöglicht es, dass sich die Leitung von der Einführstelle bis zum Sitz der Spitze in einem Blutgefäß außerhalb des Herzens erstreckt.

PICC-Leitungen werden in der Regel von Krankenschwestern (RN), Arzthelferinnen (PA) oder Nurse Practitioners (NP) platziert. Der Eingriff, der etwa eine Stunde dauert, wird in der Regel am Krankenbett in Krankenhäusern oder Langzeitpflegeeinrichtungen durchgeführt oder kann ambulant erfolgen.

Eine Vene wird ausgewählt und die Einstichstelle wird typischerweise mit einer Injektion betäubt. Der Bereich wird gründlich gereinigt und ein kleiner Schnitt gemacht, um Zugang zur Vene zu erhalten.

In steriler Technik wird die PICC-Linie vorsichtig in das Gefäß eingeführt. Es wird langsam in das Blutgefäß vorgeschoben, wo es den Arm hinauf und dann zum Herzen wandert. In vielen Fällen wird die Sonographie (Ultraschall) verwendet, um die beste Stelle für die PICC-Platzierung zu identifizieren, wodurch die Anzahl der Fälle verringert werden kann, in denen Sie während der Platzierung der Linie „steckenbleiben“.

Sobald sich der PICC an der richtigen Stelle befindet, kann er außerhalb der Einführstelle an der Haut befestigt werden. Die meisten PICC-Linien werden festgenäht, was bedeutet, dass der Schlauch und der Port, der außerhalb der Haut liegt, durch Nähte an Ort und Stelle gehalten werden. Dadurch wird verhindert, dass sich der PICC versehentlich bewegt oder entfernt wird.

Sobald der PICC angebracht ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Linie an der richtigen Stelle im Blutgefäß befindet. Wenn es nicht an der richtigen Stelle ist, kann es weiter in den Körper geschoben oder leicht zurückgezogen werden.

Sobald die Platzierung bestätigt ist, wird der Führungsdraht entfernt und die Linie kann sicher verwendet werden.

Risiken

PICC-Linien bergen einige Risiken von Komplikationen, einschließlich solcher, die schwerwiegend und potenziell lebensbedrohlich sind. Wenn eine Komplikation mit einer PICC-Linie auftritt, muss sie möglicherweise entfernt oder angepasst werden, oder es können zusätzliche Behandlungen erforderlich sein.

Komplikationen können sein:

Infektion: An der Insertionsstelle kann sich eine Infektion bilden, ein Ereignis, das umso wahrscheinlicher ist, je länger die PICC-Linie an Ort und Stelle bleibt.
Blutgerinnsel: An der Spitze der PICC-Linie können sich Blutgerinnsel bilden. Wenn sich diese Gerinnsel lösen, können sie durch das Herz in die Lunge gelangen, ein Zustand, der als Lungenembolie (LE) bezeichnet wird. Sie können sich auch im Arm um die Linie bilden und eine Venenentzündung verursachen.
Störung: PICC-Leitungen können verstopfen. Es stehen Medikamente zur Verfügung, um zu versuchen, die Linie zu reinigen, aber dies ist nicht immer wirksam und kann zur Entfernung der Linie führen.
Reizung des Herzens: Wenn die Leitung zu nahe am Herzen oder im Herzen liegt, kann sie das Herz reizen und eine Herzrhythmusstörung, einen abnormalen Herzrhythmus, verursachen. Wenn das Problem nicht schnell diagnostiziert wird, kann die Reibung der PICC-Leitung am schlagenden Herzen Schäden am Herzmuskel oder an den Herzklappen verursachen.

Warnungen

Suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen oder Symptome mit einer PICC-Linie haben:

Der Anschluss wird nicht gespült oder infundiert
Die PICC leckt
Der PICC bewegt sich und der Teil außerhalb der Haut ist plötzlich länger als früher (einige PICC-Schläuche haben Zahlen, die sichtbar sind und als visuelle Orientierung dienen).
Arm- oder Brustschmerzen
Schmerzen, Rötungen oder Schwellungen um die PICC-Linie
Fieber
Kurzatmigkeit
Husten
Veränderungen des Herzschlags, wie Herzklopfen

Sicherheit

PICC-Leitungen erfordern eine regelmäßige Wartung, einschließlich routinemäßiger steriler Verbandwechsel, Spülen mit steriler Flüssigkeit und Reinigung der Anschlüsse. Das Verhindern einer Infektion ist der Schlüssel, was bedeutet, die Stelle sauber zu halten, den Verband in gutem Zustand zu halten und Ihre Hände zu waschen, bevor Sie die Anschlüsse berühren.

Wenn ein Verbandswechsel vor einem geplanten Verbandswechsel erforderlich ist (es sei denn, Sie ändern ihn selbst), wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt.

Ihr Arzt wird Sie auch darüber informieren, welche Aktivitäten und Bewegungen Sie vermeiden sollten, wie z. B. schweres Heben oder Kontaktsportarten.

Sie müssen ihre PICC-Stelle zum Duschen mit Plastikfolie oder einem wasserdichten Verband abdecken. Sie sollten Ihre PICC-Stelle nicht nass machen, daher wird nicht empfohlen, den Arm zu schwimmen oder in ein Bad zu tauchen.

Entfernung

Die Entfernung einer PICC-Linie ist schnell und in der Regel schmerzlos. Die Nähte, die die Linie an der entsprechenden Stelle halten, werden entfernt und die Linie wird vorsichtig vom Arm gezogen. Die meisten Patienten sagen, dass es sich seltsam anfühlt, wenn es entfernt wird, aber es ist nicht unangenehm oder schmerzhaft.

Sobald der PICC aus ist, wird das Ende der Linie inspiziert. Es sollte genauso aussehen wie beim Einsetzen, ohne fehlende Teile, die möglicherweise im Körper verbleiben könnten.

Bei Blutungen kann ein kleiner Verband über die Stelle gelegt werden, der zwei oder drei Tage an Ort und Stelle bleibt, während die Wunde heilt.

Während PICC-Linien manchmal Komplikationen haben können, übersteigen die potenziellen Vorteile normalerweise die Risiken und sie sind eine zuverlässige Möglichkeit, Medikamente zu verabreichen und den Gesundheitszustand zu überwachen. Sobald eine PICC-Linie angelegt ist, müssen Sie sich nicht mit der Reizung oder Empfindlichkeit wiederholter Nadelstiche auseinandersetzen, um Behandlungen zu erhalten oder Blut zu Testzwecken abzunehmen.