Was ist eine opportunistische Infektion?

Opportunistische Infektionen (OIs) sind Infektionen, die bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Menschen mit HIV, häufiger auftreten und schwerer verlaufen.

Viele OIs gelten als AIDS-definierende Zustände. Das heißt, wenn eine Person mit HIV an einer dieser Erkrankungen leidet, wird bei ihr AIDS diagnostiziert, das schwerste Stadium der HIV-Infektion.

In diesem Artikel wird erläutert, warum und wie OIs bei Menschen mit HIV auftreten, Arten von OIs, Behandlung und Prävention.

Warum opportunistische Infektionen auftreten

Opportunistische Infektionen sind das Ergebnis eines geschwächten Immunsystems. Im Fall von HIV zielt das Virus auf das Immunsystem ab, indem es CD4-T-Lymphozyten (CD4-Zellen) abbaut. CD4-Zellen sind Lymphozyten, eine Art weißer Blutkörperchen (WBC), die dem Körper helfen, Infektionen abzuwehren, indem sie die Immunantwort koordinieren.

Wenn eine HIV-Infektion auftritt, werden die CD4-Zellen zunehmend dezimiert, was zu einer Immunsuppression und einem immungeschwächten Zustand führt. Aus diesem Grund sind Menschen mit HIV anfälliger für opportunistische Infektionen und die Fälle von OI bei HIV-Infizierten schwerer.

Eine normale CD4-Zellzahl liegt zwischen 500 und 1.500. Wenn eine Immunsuppression auftritt, fallen die CD4-Zahlen unter 500. Eine CD4-Zahl unter 200 gilt als AIDS.

Typen

OIs manifestieren sich mit einer Erkrankung in verschiedenen Stadien der Immunsuppression. Dies bedeutet, dass mit sinkender CD4-Zahl einer Person die Vielfalt und Schwere der OI zunehmen wird.

Einige der häufigsten OIs bei Menschen mit HIV in den Vereinigten Staaten sind:

• Herpes-simplex-Virus 1 (HSV-1)-Infektion: Eine Virusinfektion, die wunde Stellen an Lippen und Mund verursachen kann

• Salmonelleninfektion: Eine bakterielle Infektion, die den Darm befällt

• Candidiasis: Eine Pilzinfektion des Mundes, der Bronchien, der Luftröhre, der Lunge, der Speiseröhre oder der Vagina

• Pneumocystis-Pneumonie: Eine Infektion, die durch den Pilz Pneumocystis jirovecii verursacht wird

AIDS-definierende Infektion

Ein AIDS-definierender Zustand ist eine Krankheit, die bei Menschen auftritt, die AIDS haben.

Die von den Centers for Disease Control and Prevention klassifizierten AIDS-definierenden Zustände lauten wie folgt:

• Candidiasis
• Gebärmutterhalskrebs, invasiv
• Kokzidioidomykose, disseminiert oder extrapulmonal
• Kryptokokkose, extrapulmonal
• Kryptosporidiose, chronischer Darm (über einen Monat Dauer)
• Zytomegalievirus (CMV)
• Enzephalopathie (HIV-bedingt)
• Herpes simplex: chronische Geschwüre (die länger als einen Monat andauern) oder Bronchitis, Pneumonitis oder Ösophagitis
• Histoplasmose, disseminiert oder extrapulmonal
• Isosporiasis, chronisch intestinal (dauert länger als einen Monat)
• Kaposi-Sarkom
• Lymphoide interstitielle Pneumonie oder pulmonaler lymphoider Hyperplasiekomplex
• Burkitt-Lymphom
• Immunoblastisches Lymphom
• Primäres Lymphom des Gehirns

• Mycobacterium avium-Komplex

• Pneumocystis-Pneumonie

• Lungenentzündung
• Progressive multifokale Leukenzephalopathie

• Salmonella-Sepsis

• Toxoplasmose
• Wasting-Syndrom

Behandlung

Die Behandlung jeder Art von OI hängt davon ab, was die Infektion verursacht.

Die antiretrovirale Therapie (ART) ist ein Medikament, das die HIV-Menge im Blut reduziert. Die Menge an HIV im Blut wird als Viruslast bezeichnet. Obwohl ART HIV nicht heilt, macht es die Erkrankung unglaublich handhabbar und hilft Menschen mit HIV, länger und gesünder zu leben.

Eine von den National Institutes of Health finanzierte Studie kam zu dem Schluss, dass ART dazu beitragen kann, die CD4-Zahl zu verbessern oder wiederherzustellen und so die allgemeine Gesundheit von Menschen mit HIV zu verbessern. ART kann auch die Viruslast so niedrig machen, dass sie nicht mehr nachweisbar ist, was bedeutet, dass Sie das Virus nicht mehr über Sex auf einen Partner übertragen können. Dies wird als nicht nachweisbare Viruslast bezeichnet.

Die Studie zeigte auch, dass es umso besser ist, je früher mit ART begonnen wird. Die Inzidenz schwerwiegender AIDS-bezogener Ereignisse und schwerwiegender nicht-AIDS-bezogener Ereignisse war in der Gruppe mit früher Behandlung niedriger als in der Gruppe mit verzögerter Behandlung.

Verhütung

Wenn Sie HIV haben, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, OIs zu verhindern. Einige dieser Strategien zur Vermeidung opportunistischer Infektionen bei HIV sind:

• Vermeiden Sie den Kontakt mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser.
• Nehmen Sie Medikamente ein, um bestimmten OIs vorzubeugen.
• Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden.
• Reise sicher.
• Vermeiden Sie die Exposition gegenüber anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.

Der beste Weg, OIs zu vermeiden, wenn Sie HIV haben, ist jedoch, Ihre HIV-Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen, da ART Ihr Immunsystem stark und gesund hält.

HIV kann eine beängstigende Diagnose sein. Aufgrund der Fortschritte in der Behandlung, insbesondere der antiretroviralen Therapie, ist HIV jedoch nicht mehr das Todesurteil wie in den 1980er und frühen 1990er Jahren.

Bei konsequenter Einhaltung von ART können Menschen mit HIV ein normales bis nahezu normales Leben führen, auch im Hinblick auf die Lebenserwartung.

Wenn Sie HIV haben und Bedenken haben, stellen Sie unbedingt Fragen an Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister.