Was ist diabetische Ketoazidose (DKA)?

Die diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation des Diabetes. Dies geschieht, wenn die Leber mit einer gefährlich schnellen Geschwindigkeit anfängt, Fett abzubauen und das Fett in einen Brennstoff namens Ketone umzuwandeln, der dazu führt, dass das Blut eines Diabetikers sauer wird.

Ursachen der Ketoazidose

Zellen brauchen Glukose, um die Energie zu bekommen, die sie für ihre Funktion benötigen. Aber wenn dies bei Menschen mit Diabetes nicht der Fall ist und ihr Körper nicht genug Insulin hat, um Glukose zu verwenden, beginnt er, Fett zur Energiegewinnung zu verbrennen und produziert Chemikalien, die als Ketone bekannt sind. Aber wenn sich Ketone im Blut einer Person ansammeln, machen sie es saurer – möglicherweise bis zu dem Punkt, an dem sie giftig sind und ihren Körper vergiften. Dies wird als Ketoazidose bezeichnet.

Eine Person kann aus einem der folgenden Gründe an einer Ketoazidose leiden:

• Sie bekommen nicht genug Insulin: Vielleicht haben sie nicht genug Insulin gespritzt oder ihr Körper braucht krankheitsbedingt mehr Insulin als sonst.

• Sie haben zu wenig gegessen: Längeres Fasten kann Ketoazidose verursachen.

• Sie haben eine Insulinreaktion – insbesondere einen niedrigen Blutzucker

Ketoazidose tritt bei Menschen mit Typ-1-Diabetes weitaus häufiger auf. Tatsächlich kann eine Ketoazidose der erste Hinweis auf Diabetes sein, wenn sie nicht bereits diagnostiziert wurde. Menschen mit einer früheren Diagnose von Typ-1-Diabetes können als Folge einer Infektion, Verletzung, einer schweren Krankheit, fehlender Insulindosen oder des Stresses einer Operation an einer Ketoazidose leiden.

Obwohl es möglich ist, dass jemand mit Typ-2-Diabetes eine Ketoazidose entwickelt, ist sie seltener und in der Regel nicht so schwerwiegend wie bei jemandem mit Typ-1-Diabetes. Auslöser für Ketoazidose bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sind ein länger anhaltender unkontrollierter Blutzucker, fehlende Medikamentendosen, Medikamente, die SGLT-2 genannt werden, oder eine schwere Krankheit oder Infektion.

Anzeichen und Symptome einer Ketoazidose

Obwohl sich die Ketoazidose normalerweise langsam entwickelt, kann sie, sobald sie einen bestimmten Punkt erreicht hat – insbesondere Erbrechen – innerhalb weniger Stunden lebensbedrohlich werden. Die ersten Warnzeichen einer Ketoazidose sind:

• Durst oder sehr trockener Mund
• Häufiges Wasserlassen
• Hoher Blutzuckerspiegel (Blutzucker)
• Hohe Ketonspiegel im Urin

Nach und nach treten andere Symptome auf, die Folgendes umfassen können:

• Ständig müde fühlen
• Trockene oder gerötete Haut
• Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
• Schwierigkeiten beim Atmen (einschließlich tiefer, schneller Atmung)
• Fruchtiger Geruch im Atem
• Eine harte Zeit aufzupassen oder Verwirrung
• Verminderte Wachsamkeit
• Dehydration
• Kopfschmerzen
• Muskelsteifheit oder -schmerzen

Es gibt auch bestimmte Komplikationen, die nach einer Ketoazidose auftreten können, einschließlich gesundheitlicher Probleme wie:

• Hirnödem (Flüssigkeitsansammlung im Gehirn)
• Herzstillstand (wenn das Herz aufhört zu arbeiten)
• Nierenversagen

Ketoazidose-Diagnose

Wenn jemand ohne Typ-1-Diabetes-Diagnose die Symptome einer Ketoazidose hat, wird sein Arzt wahrscheinlich einen Ketontest durchführen. Meistens handelt es sich um einen Urintest, aber wenn dieser positiv ausfällt, folgt normalerweise ein Bluttest, um ein bestimmtes Keton namens Beta-Hydroxybutyrat im Blut zu messen.

Für diejenigen, bei denen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, gibt es mehrere andere Möglichkeiten, um auf Ketoazidose zu testen, darunter:

• Arterielle Blutgastests
• Basisstoffwechselpanel (eine Gruppe von Bluttests, die den Natrium- und Kaliumspiegel einer Person, die Nierenfunktion und andere Chemikalien und Funktionen, einschließlich der Anionenlücke) messen.
• Blutzuckertest
• Blutdruckmessung
• Osmolalitäts-Bluttest

Ketoazidose-Behandlung

Jedes Mal, wenn jemand mit Diabetes Symptome einer Ketoazidose hat, ist es wichtig, dass er so schnell wie möglich einen Arzt aufsucht. Ketoazidose erfordert typischerweise eine Behandlung auf der Intensivstation und beinhaltet:

• Korrektur des hohen Blutzuckerspiegels einer Person mit Insulin
• Ersatz von Flüssigkeitsverlust durch Wasserlassen, Appetitlosigkeit und Erbrechen
• Normalisierung des Elektrolytspiegels

Von dort aus werden die Ärzte versuchen, festzustellen, was die Ketoazidose beim Patienten verursacht hat, z. B. eine Art Infektion. In den meisten Fällen wird eine Person innerhalb von 24 Stunden auf eine Behandlung der Ketoazidose ansprechen.

Ketoazidose-Prävention

Menschen mit Diabetes können mit einigen Vorsichtsmaßnahmen helfen, eine Ketoazidose zu verhindern, darunter:

• Medikamente wie verordnet einnehmen
• Überwachung des Blutzuckers, insbesondere bei anderen Erkrankungen
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit regelmäßigen Mahlzeiten
• Bleiben Sie gut hydratisiert
• Regelmäßig Sport treiben
• Rufen Sie den Arzt an, wenn Sie DKA-Symptome bemerken und/oder wenn Ihr Blutzucker trotz korrekter Anwendung von Insulin anhaltend erhöht ist (über 300).

Diejenigen, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, sind wahrscheinlich daran gewöhnt, ihren Glukosespiegel und ihre Ketone zu überprüfen, und haben die notwendige Ausrüstung, um diese Tests zu Hause durchzuführen. Aber Symptome einer Ketoazidose werden häufig verwendet, um Diabetes bei Menschen ohne persönliche Vorgeschichte zu diagnostizieren. Während es für Menschen mit Diabetes wichtig ist, die Anzeichen und Symptome einer Ketoazidose im Auge zu behalten, ist es auch wichtig, dass alle anderen auch damit vertraut sind.