Ursachen des Adipositas-Hypoventilationssyndroms

Das Adipositas-Hypoventilationssyndrom besteht aus erheblichen Atembeschwerden bei übergewichtigen Menschen, aber was verursacht es? Wenn Sie besser verstehen, warum es auftritt, können Sie möglicherweise nach den richtigen Behandlungen suchen, die die Dinge in Ordnung bringen können. Es ist auch wichtig, die Verbindung zur obstruktiven Schlafapnoe zu verstehen, einer häufigen Erkrankung mit sich überschneidenden Symptomen. Erfahren Sie mehr über die wichtige Beziehung zwischen Fettleibigkeit, obstruktiver Schlafapnoe und Kohlendioxidretention im Schlaf.

Wie das Adipositas-Hypoventilationssyndrom auftritt

Das Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) tritt auf, wenn die Atmung bei jemandem, der übergewichtig ist, nicht ausreicht, um den Körper von Kohlendioxid zu befreien. Es kann eine Handvoll zugrunde liegender Gründe geben, die zu diesem Ergebnis beitragen. Letztendlich ist das Ergebnis das gleiche, und diese Atemprobleme können zu einem vollständigen Atemversagen führen. Dies kann durch Messung des Kohlendioxidspiegels im Blut festgestellt werden, der bei Menschen mit Adipositas-Hypoventilationssyndrom im Wachzustand erhöht wird.

Kohlendioxid ist ein Abfallprodukt, das normalerweise im Austausch gegen Sauerstoff aus unseren Lungen ausgeblasen wird. Wenn die Atmung aufgrund verschiedener Ursachen unzureichend wird, kann dies nicht auftreten. Stattdessen bleibt das Kohlendioxid in unserem Kreislauf und baut sich langsam auf. Es wird zu einem Gift mit toxischer Wirkung, das zu Schläfrigkeit und (schließlich) Bewusstlosigkeit oder sogar zum Tod führt.

Der Begriff Hypoventilation bezieht sich auf unzureichende Atmung. Dies kann auftreten, wenn die Atemzüge nicht ausreichend stark sind oder wenn sie nicht häufig genug auftreten. Stellen Sie sich vor, Sie könnten Ihre Lungen nur halb voll füllen. Diese flachen Atemzüge würden es schwierig machen, das Kohlendioxid auszuscheiden und den lebensnotwendigen Sauerstoff aufzunehmen. Wenn Sie seltener Luft holen als nötig, werden Sie sich außerdem schnell kurzatmig fühlen. Die Hypoventilation, die diesen Zustand charakterisiert, kann auf eine Kombination dieser Faktoren zurückzuführen sein. Leider stellen die Betroffenen fest, dass diese Einschränkungen außerhalb ihrer bewussten Kontrolle liegen, um sie zu überwinden.

Die wichtige Rolle der obstruktiven Schlafapnoe

Es kann gar nicht genug betont werden, wie zentral die obstruktive Schlafapnoe bei dieser Erkrankung ist. Tatsächlich tritt Schlafapnoe bei 85 bis 92 % der Menschen mit Adipositas-Hypoventilationssyndrom auf. Diese Überlappung kann auf einen ähnlichen zugrunde liegenden Mechanismus und eine prädisponierende Anatomie zurückzuführen sein. Es ist auch möglich, dass OHS eine extreme Form der Schlafapnoe darstellt, bei der die Atmung so beeinträchtigt wird, dass sie tagsüber andere Folgen hat, insbesondere Kurzatmigkeit (oder Dyspnoe) bei Anstrengung.

Zur Erinnerung: Schlafapnoe tritt auf, wenn die oberen Atemwege während des Schlafs teilweise oder vollständig blockiert werden. Diese Behinderung führt zu hörbaren Atemaussetzern. Diese Störung hat zwei Folgen: Der Sauerstoffgehalt sinkt, während der Kohlendioxidgehalt steigt. Wenn diese Apnoe-Ereignisse selten auftreten, kann sich Ihr Körper erholen und es kann zu keinen nennenswerten Folgen kommen. Wenn Apnoe jedoch häufiger auftritt, bleibt keine Zeit, die Dinge richtig zu stellen. Die Prozesse, die normalerweise kompensieren würden, einschließlich Änderungen zur Korrektur des chemischen Gleichgewichts Ihres Blutes, können nicht stattfinden.

Das Atmen wird bei Adipositas schwieriger

Im Allgemeinen wird die Anstrengung zu atmen bei übergewichtigen Menschen schwieriger. Es ist schwierig, die Lunge gegen den zusätzlichen Druck auszudehnen, den das übermäßige Gewicht auferlegt. Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, einen Ballon mit einem Strohhalm aufzublasen. Es ist harte Arbeit. Legen Sie nun ein schweres Buch auf den Ballon und versuchen Sie dasselbe. Es wird zu einer echten lästigen Pflicht. Auf die gleiche Weise erschwert das zusätzliche Gewicht einer fettleibigen Person das Füllen der Lunge.

Die Lunge wird normalerweise mit Hilfe des Zwerchfells und der Atemmuskulatur entlang des Brustkorbs gefüllt. Wenn diese Muskeln ziehen, füllen sich die Lungen wie ein Blasebalg. Übergewichtige Menschen haben eine leichte Verringerung der Muskelkraft. Sie kämpfen nicht nur gegen den oben beschriebenen Widerstand, sondern die eingesetzten Muskeln sind auch nicht so stark, wie sie sein sollten.

Diese Faktoren in Kombination führen zu einer erhöhten Atemarbeit. Dies ermüdet eine Person, so dass schließlich flacher oder seltener geatmet wird. Dies führt zu der Hypoventilation, die dieses Syndrom so charakterisiert.

Die Anpassung des Körpers verschlechtert die Hypoventilation

Durch die Atemnot versucht der Körper, sich an die Situation anzupassen. Leider verschlimmern einige dieser Veränderungen die Hypoventilation tatsächlich.

Das Gehirn beginnt, die Signale von niedrigem Sauerstoffgehalt und hohem Kohlendioxidgehalt im Blut zu ignorieren. Diese Signale würden normalerweise das Gehirn veranlassen, den Körper zu veranlassen, schneller zu atmen, um zu versuchen, die Anomalien zu korrigieren. Wenn der Zustand chronisch wird, wird der Alarm ignoriert. Glücklicherweise korrigiert die Behandlung dieses eingebaute Reaktionssystem schnell.

Es ist auch bekannt, dass fettleibige Menschen anormale Spiegel eines Hormons namens Leptin haben. Es ist jedoch nicht klar, welche Rolle Leptin bei der Veränderung von Atemmustern spielen könnte. Die Forschung dazu hat bisher zu widersprüchlichen Beweisen geführt.

Schließlich können die unteren Lungenlappen kollabiert bleiben, da die Lungen nicht vollständig aufgeblasen sind. Dies macht es schwierig, das Blut zu belüften, das zu diesen Teilen der Lunge zirkuliert. Dadurch werden die Probleme beim Sauerstoff- und Kohlendioxidaustausch verschärft.

Die zugrunde liegenden Ursachen des Adipositas-Hypoventilationssyndroms sind multifaktoriell. Letztendlich tritt es auf, wenn ein unzureichender Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet. Dies kann teilweise auf die körperlichen Einschränkungen zurückzuführen sein, die der Lunge durch Fettleibigkeit auferlegt werden. Auch obstruktive Schlafapnoe spielt eindeutig eine Rolle, da diese gestörte nächtliche Atmung alles verschlimmert. Sogar die natürlichen Anpassungen des Körpers beginnen zu versagen. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsoptionen, die diese Situation korrigieren können, einschließlich positiver Atemwegsdrucktherapie.