Sekundäre Krebsarten und Ursachen

Der Begriff sekundärer Krebs kann verwendet werden, um sich entweder auf einen zweiten primären Krebs oder auf Krebs zu beziehen, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat (metastasierender Krebs). In dieser Diskussion werden wir nicht von metastasierendem Krebs sprechen, sondern nur von einem zweiten primären Krebs. Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung können das Leben verlängern, aber diese Behandlungen sind selbst krebserregend (können Krebs verursachen). Während die Vorteile dieser Behandlungen normalerweise das Risiko bei weitem überwiegen, ist es wichtig, dass die Menschen sich der Möglichkeit bewusst sind. Zweite primäre Krebserkrankungen treten am häufigsten bei Menschen auf, die in jungen Jahren eine Chemotherapie oder Bestrahlung erhalten, wie zum Beispiel beim Hodgkin-Lymphom oder Brustkrebs. Informieren Sie sich über andere Behandlungen, die das Risiko ebenfalls erhöhen können.

Typen

Es ist wichtig, bei sekundären Krebsarten noch eine weitere Unterscheidung zu treffen. Wenn jemand einen zweiten Krebs entwickelt, kann dies verschiedene Gründe haben. Eine, die wir hier besprechen werden, ist eine zweite Krebsart, die aufgrund der krebserzeugenden Wirkung von Behandlungen entsteht, die wir gegen Krebs anwenden.

Eine andere Art und Weise, in der der Begriff sekundärer Krebs oder zweiter primärer Krebs manchmal verwendet wird, besteht darin, dass jemand einen zweiten Krebs entwickelt – entweder am Ort des ersten Krebses oder anderswo –, der nicht mit der Behandlung des ersten Krebses zusammenhängt. Diese treten ziemlich häufig auf, da die Veranlagung von jemandem, Krebs zu entwickeln, für die spätere Entwicklung eines zweiten Krebses verantwortlich sein kann. Dies wird als das Konzept der „gemeinsamen Risikofaktoren“ bezeichnet.​

Im Zusammenhang mit früherer Krebsbehandlung

Zweite Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Behandlungen aufgrund einer früheren Krebserkrankung sind nicht üblich, kommen aber sicherlich vor. Wir wissen, dass viele Chemotherapeutika nicht nur Krebszellen abtöten, sondern auch Krebs verursachen können, indem sie die DNA in normalen Zellen schädigen. Das gleiche gilt für die Strahlentherapie.

Um dies zu verstehen, kann es hilfreich sein, darüber zu sprechen, wie Chemotherapie und Strahlentherapie wirken. Diese Behandlungen wirken oft, indem sie das genetische Material in den Zellen „oxidativ schädigen“. Der Grund, warum sie bei Krebs verwendet werden, ist, dass sich Krebszellen im Allgemeinen schneller teilen als gesunde Zellen und diese Schäden daher eher in Krebszellen auftreten. Der Begriff oxidativ bedeutet einfach, dass eine Reaktion stattfindet, die die Anwesenheit von Sauerstoff erfordert.

Eine Möglichkeit, diesen Schaden weiter zu verstehen – und zu verstehen, wie sich Krebs sowohl anfänglich als auch als Reaktion auf Krebsbehandlungen entwickeln kann, besteht darin, sich diese Reaktion anzusehen. Wir hören viel über Antioxidantien. Antioxidantien wirken, indem sie diese Reaktion stoppen. Aus diesem Grund wird den Menschen oft empfohlen, während der Krebsbehandlung auf Antioxidantien zu verzichten – Sie möchten Krebszellen nicht vor Schäden schützen.

Die Schäden durch Chemo- und Strahlentherapie können jedoch die DNA normaler Zellen beeinträchtigen. Mit der Zeit kann dieser Schaden dazu führen, dass diese normalen Zellen zu Krebszellen werden. Wenn das passiert, entwickelt sich ein anderer Krebs.

Nach Strahlenbehandlung

Wir begannen zum ersten Mal, Hinweise auf sekundären Krebs bei Menschen zu sehen, die einer Strahlenbehandlung ausgesetzt waren. Das Risiko eines sekundären Krebses durch Strahlung hängt ab von:

• Die Strahlendosis
• Der strahlenexponierte Bereich
• Das Alter des Patienten
• Wie viel Zeit ist seit den Bestrahlungen vergangen

Das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen durch Strahlentherapie verbessert sich, da bei neueren Techniken weniger „Streuung“ als bei älteren Techniken auftritt, was bedeutet, dass weniger Gewebe freigelegt wird. Für diejenigen, die besorgt sind, dies zu hören und Brustkrebs zu haben, erhöht das Risiko eines sekundären Krebses durch eine Strahlentherapie nach einer Mastektomie das Risiko, aber es scheint, dass kein erhöhtes Risiko durch eine Strahlentherapie nach einer Lumpektomie besteht.

Nach Chemotherapie

Sekundäre Krebsarten können nach einer Chemotherapie auftreten, wobei die häufigste Krebsart Leukämie ist. Zu den Arzneimitteln, die eher Leukämie verursachen, gehören Alkylantien, Platin-Medikamente und Topoisomerase-Hemmer.

Einige Medikamente zur gezielten Therapie können auch das Risiko erhöhen, an einem sekundären Krebs zu erkranken.

Nach gezielter Therapie

Einige Medikamente zur gezielten Therapie können auch das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses erhöhen, insbesondere solche, die das BRAF-Protein angreifen (BRAF-Inhibitoren). BRAF-Hemmer werden häufig zur Behandlung von metastasierendem Melanom eingesetzt und können auch zur Behandlung einiger Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs eingesetzt werden. Bei metastasierendem Krebs ist die Besorgnis über einen sekundären Krebs gering, obwohl dieses Risiko größer werden könnte, wenn BRAF-Inhibitoren in früheren Krebsstadien (als adjuvante Therapie) in Zukunft verwendet werden.

Nach Stammzelltransplantationen

Patienten mit Stammzelltransplantation haben ein hohes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen. Dies kann sowohl mit der Bestrahlung und hochdosierten Chemotherapeutika vor der Transplantation als auch mit den Immunsuppressiva zusammenhängen, die erforderlich sind, um eine Abstoßung nach der Transplantation zu verhindern.

Risiko von sekundären Krebserkrankungen

Das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen variiert stark zwischen den verschiedenen Krebsarten. Am stärksten gefährdet sind Menschen, die in jungen Jahren an Krebs erkranken (zum Teil aufgrund vieler Jahre nach der Behandlung, in denen sich diese Krebsarten entwickeln können). Ein Beispiel ist das Hodgkin-Lymphom, eine Krebsart, die häufig bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen auftritt und eine hohe Überlebensrate hat. Es wird angenommen, dass Menschen, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden, ein Risiko von 20 bis 30 Prozent haben, einen sekundären Krebs zu entwickeln. Obwohl sich die Behandlung stark verbessert hat, beispielsweise durch eine bessere Lokalisierung der Strahlung, sodass weniger normale Zellen geschädigt werden, besteht weiterhin eine hohe Rate an Sekundärkrebs.