Schizophrenie gehört zu den höchsten Risikofaktoren für den Tod durch COVID-19

In einer neuen Studie fanden Forscher des Langone Health System der New York University (NYU) heraus, dass Menschen mit Schizophrenie dreimal häufiger an COVID-19 sterben als Menschen ohne die Krankheit.

Die Studie, die im Januar in JAMA Psychiatry veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Schizophrenie-Spektrum-Störungen die COVID-19-Sterblichkeit signifikant erhöhten. Schizophrenie ist nach dem Alter der zweithöchste Prädiktor für den Tod durch COVID-19. Diese Raten wurden nach Kontrolle demografischer und medizinischer Risikofaktoren ermittelt.

Zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 folgten die Forscher 7.348 Personen, die in den 45 Tagen zuvor positiv auf COVID-19 getestet worden waren. Ziel war es herauszufinden, ob das Risiko eines Patienten, an COVID-19 zu sterben, durch eine oder alle der drei psychiatrischen Erkrankungen vorhergesagt werden kann: Stimmungsstörungen, Angststörungen oder Schizophrenie-Spektrum-Störungen.

Fast 12 % der Patienten – 864 – starben innerhalb von 45 Tagen nach Erhalt eines positiven COVID-19-Testergebnisses.,Von allen Patienten in der Studie hatten 75 eine Vorgeschichte von Schizophrenie, und 20 dieser Patienten starben (26,7 %).,Die Patienten mit Stimmungs- und Angststörungen in der Vorgeschichte starben mit geringeren Raten als die Patienten mit Schizophrenie – 18,4 % bzw. 10,8 %.

In der Studie schrieben die Autoren, dass „ein höheres Risiko bei Schizophrenie-Spektrum-Diagnosen auf der Grundlage früherer Studien zur Gesamtmortalität erwartet wurde, aber das Ausmaß des Anstiegs nach Berücksichtigung komorbider medizinischer Risikofaktoren unerwartet war.“

Die Studie kam zu dem Schluss, dass Stimmungs- und Angststörungen keinen signifikanten Einfluss auf die Moral von COVID-19 hatten. Die Autoren stellten jedoch fest, dass das Krankheitsstadium – zum Beispiel, ob der Patient gerade eine schwere depressive Episode durchlebt – „bei Patienten mit episodischen psychiatrischen Störungen zum unterschiedlichen Risiko beitragen kann“.

Studienbeschränkungen

Die Studie hatte mehrere Einschränkungen, die die Daten übertrieben oder verzerrt haben könnten. Beispielsweise sammelten die Forscher Daten während der ersten Wellen der Pandemie in New York City, als Tests hauptsächlich symptomatischen und Hochrisikopersonen vorbehalten waren.

Darüber hinaus wurden nur Personen in die Studie aufgenommen, die Zugang zum NYU-Gesundheitssystem hatten. Die Forscher konnten nur eine relativ kleine Stichprobe von Personen mit einer Vorgeschichte von Schizophrenie einbeziehen.

Trotz der Einschränkungen der Studie behaupten die Autoren, dass das Ausmaß des COVID-19-Mortalitätsrisikos für Schizophrenie-Spektrum-Erkrankungen hoch bleibt.

Viren und Schizophrenie

Das höhere Alter ist ein gut dokumentierter COVID-19-Risikofaktor, und Wissenschaftler verstehen warum: Je älter Sie sind, desto schwieriger ist es für Ihren Körper, das Virus zu bekämpfen.,Der Zusammenhang zwischen Schizophrenie und erhöhter COVID-19-Sterblichkeit ist weniger klar.

Katlyn Nemani, MD, eine Psychiaterin und eine der Autoren der Studie, sagt gegenüber Verywell, dass biologische Mechanismen im Spiel sein könnten. Schizophrenie-Spektrum-Störungen werden seit Jahren mit Viren in Verbindung gebracht, obwohl die Verbindung nicht ganz klar ist.,,

Sicher ist laut Nemani, dass Forscher „einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und erhöhtem Todesrisiko durch COVID-19 sehen“.

„Zukünftige Studien könnten einen Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und der späteren Entwicklung einer Schizophrenie finden“, sagt Nemani. „Wir müssen uns mit dem Grund befassen. Zum jetzigen Zeitpunkt können wir nur spekulieren. Aber es ist möglich, dass Anomalien des Immunsystems aufgrund genetischer oder erworbener Risikofaktoren Menschen einem höheren Risiko für schwere Infektionen und Psychosen aussetzen.“

Warum erhöht Schizophrenie das Sterblichkeitsrisiko?

Bei der Analyse, warum Schizophrenie das Sterblichkeitsrisiko erhöht, berücksichtigten die Forscher viele Faktoren, einschließlich Logistik wie Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie biologische Mechanismen.

Menschen mit Schizophrenie suchen möglicherweise seltener medizinische Versorgung auf und können dabei auf systemische Barrieren stoßen. Menschen mit der Störung können sozial isoliert sein, ihnen fehlen möglicherweise die Ressourcen, die sie benötigen, und sie sind mit dem sozialen Stigma konfrontiert, das mit Schizophrenie verbunden ist. Diese Variablen können auch zu einer erhöhten Sterblichkeit beitragen.

Auch Schizophrenie und Psychose werden seit langem mit Viren in Verbindung gebracht. Frühere Forschungen haben eine beeinträchtigte Funktion des Immunsystems bei Patienten mit Schizophrenie gezeigt. Im Fall von COVID-19 könnte eine abnorme Entzündung zur Schwere und Sterblichkeit der Krankheit beitragen.

Was war zuerst da?

„Seit mehreren Jahrzehnten weist die Forschung in verschiedenen Studienrichtungen auf einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Infektion hin“, sagt Nemani. „Die Assoziationsrichtung war jedoch weniger klar – verursachen Infektionen Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?“

Nemani sagt, es gebe Beweise für beide Seiten. Eine Infektion im Kindesalter kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, später im Leben eine Schizophrenie zu entwickeln, und eine Schizophrenie kann die Wahrscheinlichkeit einer schweren Infektion erhöhen.

Darüber hinaus verweist Nemani auf eine Studie aus dem Jahr 2015, in der bereits ein Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Atemwegserkrankungen identifiziert wurde. „[A]Menschen mit Schizophrenie sind anfälliger für die Entwicklung schwerer Infektionen im späteren Leben, mit einem siebenfach erhöhten Risiko, an Grippe und Lungenentzündung zu sterben“, sagt sie.,,

Die Richtung der Virus-Schizophrenie-Verbindung ist noch nicht klar, aber die Pandemie kann den Forschern helfen, sicherer zu werden. „Die COVID-19-Pandemie bot die Gelegenheit, die Beziehung zwischen Schizophrenie und den Auswirkungen eines einzelnen Virus zu untersuchen und alle äußeren Faktoren zu berücksichtigen, die zu einer erhöhten Sterblichkeit in dieser Bevölkerungsgruppe beitragen können (wie Herzkrankheiten, Fettleibigkeit, Rauchen, Zugang zu medizinischer Versorgung),“ sagt Nemani.

Was du tun kannst

Nemani empfiehlt, dass Menschen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung oder einer anderen psychiatrischen Erkrankung weiterhin COVID-19-Vorkehrungen treffen.

„Patienten mit Schizophrenie sowie ihre Angehörigen sollten Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen von Masken und das Vermeiden überfüllter Innenräume einhalten“, sagt Nemani. Sie empfiehlt auch, sich einen Impfstoff zu besorgen, sobald dieser verfügbar ist.

Es ist auch wichtig, mit Ihrem Gesundheitsdienstleister, einem Anbieter für psychische Gesundheit, in Kontakt zu bleiben und sich um Unterstützung von Menschen zu bemühen, denen Sie vertrauen.

„Kliniker können eine Rolle bei der Verbesserung der Patientenaufklärung und des Bewusstseins spielen, um die Einhaltung von Maßnahmen zur Infektionsprävention zu fördern und etwaige Bedenken ihrer Patienten auszuräumen“, sagt Nemani. „Physische Distanzierung ist wichtig, um eine Infektion zu verhindern, aber die Aufrechterhaltung der Verbindung ist wichtig.“

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