Die Niere ist im Wesentlichen ein Filter, der bestimmte Abfallprodukte aus dem Blut entfernt. In ihrer einfachsten Form funktioniert die Niere wie ein einfaches Küchensieb. Blut passiert eine Reihe von Löchern in den Blutgefäßen der Niere, und eine kleine Menge davon kann durch die komplizierteren Regionen der Niere fließen, wo eine detailliertere Filterung erfolgt. Obwohl spätere Filterschritte komplexer sind, dient diese anfängliche Filterung dazu, bestimmte Blutkomponenten ausschließlich auf der Grundlage der Größe auszuschließen. Proteinurie stellt einen Zusammenbruch im frühen Filterapparat der Niere dar.,,
Das komplizierte Netz aus Blutgefäßen und anderen Geweben, die den physikalischen Filter der Niere bilden, ist ziemlich empfindlich und funktioniert nur innerhalb eines engen Bereichs von Parametern angemessen.
Die Bedeutung des Blutdrucks im Körper
Wenn Sie einen Wasserkocher Nudeln in ein Küchensieb gießen, zieht die Schwerkraft sowohl Nudeln als auch Wasser durch das Sieb nach unten. Im Körper ist die Kraft, die das Blut dazu bringt, sich durch den Nierenfilter zu bewegen, der Blutdruck. Machen Sie den Blutdruck zu niedrig und es gibt nicht genug Kraft, um ausreichende Blutmengen durch den Filter zu drücken, was zu einer Verringerung der gefilterten Blutmenge und einer Verringerung der produzierten Urinmenge führt. In ähnlicher Weise würde man erwarten, dass eine Erhöhung des Blutdrucks zu einem Anstieg der Menge an gefiltertem Blut und produziertem Urin führen würde. Dies geschieht jedoch nicht immer. Die Niere hat eine Art eingebautes Gate-System, das es ihr ermöglicht, erhöhten Blutdruck zu widerstehen und die Filtrationsrate ziemlich konstant zu halten.
In Situationen, in denen der Blutdruck chronisch erhöht ist, beginnt dieser Gating-Mechanismus zusammenzubrechen. Dabei werden die empfindlichen Filterstrukturen der Nieren ungewöhnlich hohen Drücken ausgesetzt, für die sie nicht ausgelegt sind. Eine Folge dieses erhöhten Drucks ist eine allmähliche Verschlechterung der Gefäßstrukturen, die den eigentlichen Filter bilden.,Diese Verschlechterung ähnelt dem Vergrößern der Löcher in einem Küchensieb. Mit zunehmender Größe der Löcher können immer größere Substanzen diese anfängliche Barriere in die Niere passieren, wo sie schließlich Teil des Urins werden.
Was passiert, wenn Proteine im Urin gefunden werden?
Trotz dieser größeren Löcher im Ausgangsfilter werden die meisten Blutproteine immer noch durch andere Mechanismen von der Niere ferngehalten. Sowohl der Filter als auch die meisten Blutproteine tragen eine kleine Ladung, wie Magnete. So wie das Aneinanderlegen zweier Magnete am selben Ende eine Abstoßung bewirkt, werden die meisten Blutproteine von der Niere abgestoßen. Albumin – das am häufigsten vorkommende Blutprotein – ist jedoch nicht geladen und ist das Protein, das den beschädigten Filter am ehesten passiert.,Nach diesem Protein suchen Urintests bei der Beurteilung der Proteinurie. Einige Krankheitszustände führen dazu, dass die Anzahl anderer Proteine im Urin – neben Albumin – zunimmt, und es sind spezielle Tests erforderlich, um diese zu untersuchen.
Im Allgemeinen sind durch Bluthochdruck verursachte Nierenschäden nicht reversibel, daher ist es wichtig, den Blutdruck zu kontrollieren, um solche Schäden zu vermeiden. Während andere Krankheiten neben Bluthochdruck eine Proteinurie verursachen können, ist Bluthochdruck die häufigste und vermeidbarste Ursache für Nierenschäden.
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