Arthritis ist ein häufiges Problem der Lendenwirbelsäule (die fünf Knochen, aus denen der untere Rücken besteht). Während Lendenwirbelsäulenarthritis am häufigsten bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch Schwerarbeiter, übergewichtige Menschen oder Personen mit einer früheren Wirbelsäulenverletzung betreffen.,,
Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise in den Gelenken auf, die die Wirbelsäulensegmente, die Wirbel genannt werden, verbinden. Jeder Wirbel ist an drei Stellen verbunden. Vor dem Rückenmark sind die Wirbel durch eine kissenartige Bandscheibe getrennt. Hinter dem Rückenmark sind die Wirbel durch zwei kleine Gelenke verbunden, die Facettengelenke genannt werden. Die Facettengelenke ermöglichen zusammen mit der Bandscheibe Bewegungen der Wirbelsäule, einschließlich Vorwärtsbeugen, Seitwärtsdrehen oder das Wölben des Rückens.
Die häufigste Arthritis der Wirbelsäule ist die Arthrose, auch Verschleißarthritis genannt. Die Entstehung einer Arthrose in der Wirbelsäule wird speziell als Spondylose bezeichnet.
Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise zusammen mit anderen Erkrankungen der Wirbelsäule auf. Unter ihnen:
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Bandscheibendegeneration ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Verschlechterung der Facettengelenke durch langfristigen Verschleiß zu beschreiben. Die durch Bandscheibendegeneration verursachten Schäden ermöglichen die Entwicklung von Osteoarthritis.
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Spinalkanalstenose ist die Verengung der Zwischenräume innerhalb der Wirbelsäule, die durch das übermäßige Wachstum von Knochen verursacht wird. Osteoarthritis ist der Hauptschuldige, dessen Zustand Nerven einklemmen und ausstrahlende Nervenschmerzen verursachen kann.
Symptome
Wenn Lendenwirbelsäulengelenke arthritisch werden, können Bewegungen im unteren Rücken schmerzhaft und steif werden. Obwohl Anstrengungen unternommen werden können, um diese Symptome zu lindern, neigt der Zustand dazu, fortschreitend zu sein und sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern.
Menschen mit lumbaler Spondylose werden oft bemerken, dass ihr unterer Rücken morgens besonders steif ist und sich im Laufe des Tages allmählich lockert. Die Symptome neigen dazu, sich bei längerer oder anstrengender Aktivität zu verschlechtern. Auch langes Sitzen kann unangenehm sein.
Im weiteren Verlauf der Erkrankung, die immer stärkere Knochenfehlbildungen auslöst, können Knochensporne (Osteophyten) entstehen und direkt auf Nervenwurzeln drücken. Dies kann zu einer lumbalen Radikulopathie führen, die gemeinhin als Ischias bezeichnet wird.
Ischias ist durch einen scharfen, stechenden Schmerz gekennzeichnet, der vom unteren Rücken oder Gesäß ausgeht und das Bein oder die Innenseite des Oberschenkels hinunterwandert (je nachdem, welche Nervenwurzel betroffen ist). Der Zustand kann chronisch sein oder bei bestimmten Bewegungen oder Arten von körperlicher Aktivität auftreten.
Andere Symptome können Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und ein unangenehmes Kribbeln (periphere Neuropathie) sein.
Diagnose
Arthritis der Lendenwirbelsäule wird in der Regel anhand Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und bildgebender Verfahren diagnostiziert.,Eine Röntgenaufnahme kann verwendet werden, um nach Knochenschäden, Knochenspornen und dem Verlust von Knorpel oder einer Bandscheibe zu suchen. Magnetresonanztomographie (MRT) kann verwendet werden, um frühe Knorpelschäden zu diagnostizieren, da sie Weichgewebe besser sichtbar machen kann.
Differentialdiagnosen sind Spondyloarthropathie, Osteoporose mit nachfolgenden Kompressionsfaktoren und manchmal Prostatakrebs oder Brustkrebs. Bluttests und bildgebende Tests können helfen, diese auszuschließen.
Behandlung
Die Behandlung von Arthritis der Lendenwirbelsäule richtet sich sowohl nach den aufgetretenen Symptomen als auch nach den Merkmalen des Gelenk- oder Knochenschadens. Die meisten Ärzte werden zu Beginn der Behandlung einen konservativen Ansatz wählen und invasivere Optionen nur prüfen, wenn die Schmerzen oder Beeinträchtigungen schwerwiegend werden.
Unter einigen der häufigeren Behandlungen zur Behandlung von Arthritis der Lendenwirbelsäule:
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Physiotherapie dient der Kräftigung der Muskulatur der Lendenwirbelsäule. Durch die Unterstützung der Wirbelsäule mit stärkeren Muskeln werden die Facettengelenke weniger belastet.
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Gewichtsverlust verbessert die Symptome, indem er einfach die Belastung des Lendenwirbels reduziert. Während die Gewichtsabnahme für diejenigen, die bereits an einer Beeinträchtigung leiden, schwierig sein kann, können Übungen mit geringer Belastung (wie Schwimmen) in Kombination mit einer kalorienreduzierten Ernährung oft die Ergebnisse erzielen, die zur Linderung der Schmerzen erforderlich sind.
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Entzündungshemmende Medikamente können die Schwellung und Entzündung in und um das Wirbelgelenk verringern. Während rezeptfreie Medikamente wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) oft eine große Linderung verschaffen können, sind manchmal stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Voltaren (Diclofenac) und Arthrotec (Diclofenac/Misoprostol) erforderlich.
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Die Anwendung von Eis und Wärme kann auch bei der Linderung von Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich wirksam sein. Wärme kann helfen, die Wirbelsäule vor der Aktivität zu „lockern“, während Eis am besten nach der Aktivität verwendet wird, um Entzündungen zu reduzieren.
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Chiropraktik wird im Volksmund als Mittel zur „Manipulation“ der Wirbelsäule erforscht. Während die Behandlungen die Wirbelsäulenausrichtung nicht verändern, wie manche vermuten lassen, können sie durch Lockerung komprimierter Wirbelsegmente kurzfristig Linderung verschaffen.
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Bei epiduralen Injektionen wird ein als Kortison bekanntes Steroid in oder um den eingeklemmten Nerv verabreicht. Cortison kann das Immunsystem temperieren und dadurch lokalisierte Entzündungen und radikuläre Schmerzen lindern.
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Die Wirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um die Bewegung zwischen den angrenzenden Wirbeln zu eliminieren. Wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Wirbelsäulenversteifung eine sinnvolle Option zur Behandlung schwerer Facettenarthritis sein.
Ergänzende Behandlungen umfassen Akupunktur, Massage, Magnettherapie, naturheilkundliche Heilmittel und andere direkte oder indirekte Formen der Rückentherapie. Während die wissenschaftlichen Beweise für diese Behandlungen weitgehend fehlen, haben die meisten wenige Nebenwirkungen und sind vernünftige Optionen, wenn sie in Verbindung mit der medizinischen Standardversorgung verwendet werden.
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