Hepatitis und akutes Leberversagen

Wenn Sie oder ein Angehöriger an einer Virushepatitis erkrankt sind, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass akutes Leberversagen eine seltene, aber schwerwiegende mögliche Folge der Infektion ist.

Was ist akutes Leberversagen?

Akutes Leberversagen ist ein sich schnell entwickelnder medizinischer Notfall. Der Zustand wird auch als fulminantes Leberversagen, akute Lebernekrose, fulminante Lebernekrose und fulminante Hepatitis bezeichnet.

Es tritt auf, wenn Zellen der Leber so schnell verletzt werden, dass sich das Organ nicht schnell genug selbst reparieren kann. Teile der Leber sterben ab oder beginnen nicht mehr zu arbeiten. Ein solches Ereignis kann dazu führen, dass die Leber ihre Arbeit vollständig einstellt, was zu Problemen in anderen Bereichen des Körpers führt.

Da die Leber ein so lebenswichtiger Teil des Körpers ist, werden bei einer Schädigung auch andere Organe in Mitleidenschaft gezogen. Das Gehirn ist eines der wichtigeren Organe, die bei Leberversagen betroffen sind, und eine Verletzung des Gehirns führt zu einer Erkrankung, die als Enzephalopathie bezeichnet wird.

Leberversagen wird im Allgemeinen eher als akut denn als chronisch angesehen, wenn der Krankheitsbeginn innerhalb von weniger als 26 Wochen auftritt.

Symptome eines akuten Leberversagens

Bevor ein Arzt eine fulminante Hepatitis diagnostizieren kann, muss der Patient Anzeichen einer Enzephalopathie, einer Erkrankung des Gehirns, aufweisen. Schlüsselsymptome sind:

• Angst
• Verwechslung
• Verhaltensänderung
• Veränderung der Aufmerksamkeit
• Schwierigkeiten, mentale Prozesse zu verarbeiten
• Orientierungslosigkeit

Diese Symptome können zu Koma und sogar zum Tod führen, wenn sich das Leberversagen nicht umkehrt.,,

Andere Symptome eines akuten Leberversagens sind:

• Müdigkeit/Unwohlsein
• Lethargie
• Anorexie
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Schmerzen im rechten oberen Quadranten
• Juckreiz
• Gelbsucht
• Abdominale Schwellung

Akute Leberinsuffizienz wird anhand von Anomalien bei Lebertests (z. B. Bilirubinspiegeltest), hepatischer Enzephalopathie und verlängerter Prothrombinzeit, dh der Zeit, die das Blutplasma zur Gerinnung benötigt, diagnostiziert.,,

Transaminasen und Ammoniakspiegel sind ebenfalls erhöht, und nicht selten kommt es zu einer akuten Nierenschädigung.

Ursachen des akuten Leberversagens

Das akute Leberversagen ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen einer viralen Hepatitis-Infektion. Tatsächlich hat jeder Arzt diese Bedenken im Hinterkopf, wenn er Patienten mit akuter Virushepatitis behandelt.

Akutes Leberversagen ist sehr selten. Wenn es auftritt, ist es am häufigsten bei Hepatitis-A- und Hepatitis-B-Infektionen. Selbst dann entwickeln weniger als 1 % der Menschen mit einer Hepatitis-B-Infektion und ein noch geringerer Prozentsatz der Menschen mit Hepatitis A eine fulminante Hepatitis.,,

Hepatitis C ist im Allgemeinen nicht mit akutem Leberversagen verbunden, es sei denn, es besteht eine Koinfektion mit Hepatitis B. Ebenso kann eine Infektion mit Hepatitis D zusammen mit Hepatitis B ein akutes Leberversagen verursachen. Hepatitis E ist eine bedeutende Ursache in einigen Ländern außerhalb der Vereinigten Staaten, wie Russland und Mexiko, und wird mit einer signifikanten Sterblichkeitsrate bei schwangeren Frauen in Verbindung gebracht.

HSV 1 und 2 verursachen selten ein akutes Leberversagen.

Eine weitere wichtige Ursache für akutes Leberversagen, insbesondere in den USA, ist die Paracetamol-Toxizität. Paracetamol, allgemein bekannt als Tylenol, ist ein schmerzlinderndes Medikament, das Aspirin ähnelt und ohne Rezept erhältlich ist. Zu viel von diesem Medikament schädigt die Leber und kann zu Leberversagen führen.,Menschen, die häufig große Mengen Alkohol trinken und zu viel Paracetamol einnehmen, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für akutes Leberversagen.

Es gibt viele andere mögliche Ursachen für akutes Leberversagen. In den Vereinigten Staaten ist eine medikamenteninduzierte Leberschädigung die häufigste Ursache. (An einem anderen Ort der Welt ist Hepatitis am weitesten verbreitet). Einige schwangerschaftsbedingte Krankheiten, Autoimmunerkrankungen, einige Kräuter, in die Leber eindringender Krebs, Sepsis, thrombotische Erkrankungen und das Budd-Chiari-Syndrom sind weitere mögliche Ursachen.

Behandlung und Prognose

Menschen mit akutem Leberversagen sollten auf einer Intensivstation in einem Krankenhaus behandelt werden, das Lebertransplantationen durchführt.

Ziel ist es, den Patienten lange genug am Leben zu erhalten, damit die Leber des Körpers Zeit hat, sich selbst zu reparieren, oder bis der Patient eine Lebertransplantation erhalten kann.,Leider sind Lebertransplantationen medizinisch nicht für jeden ratsam und manchmal stehen keine Lebern für eine Transplantation zur Verfügung.

Bei akutem Leberversagen durch Virushepatitis kann eine antivirale Therapie helfen, die Notwendigkeit einer Lebertransplantation zu vermeiden.,,

Eine Überprüfung von 31 Zentren im Jahr 2016 ergab eine 21-Tage-Überlebensrate von 56 % bei Patienten, die ohne Transplantation behandelt wurden, und von 96 % bei Patienten, die eine Transplantation erhielten. Beide Statistiken stellen eine signifikante Verbesserung im Vergleich zu den Überlebensraten vor 8 Jahren dar.,,