Ein Überblick über transverse Myelitis oder plötzliche Lähmung

Stellen Sie sich vor, Sie verlieren innerhalb eines Tages schnell Ihre Fähigkeit, Ihre Beine zu fühlen oder zu bewegen oder sogar Ihre Blase oder Ihren Stuhlgang zu kontrollieren. Dieses erschreckende Szenario passiert Menschen mit transverser Myelitis.

Transverse Myelitis betrifft zwischen einem und fünf Menschen pro Million pro Jahr. Obwohl eine transversale Myelitis selten ist, ist sie für die Betroffenen verheerend.

Symptome

Transversale Myelitis ist wie Multiple Sklerose eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem verwirrt das Nervensystem mit Krankheiten und Angriffen. Das Ergebnis ist eine Entzündungsreaktion auf einer Ebene des Rückenmarks, die die Kommunikation zwischen dem Gehirn und allen Teilen unterhalb dieser Ebene des Rückenmarks unterbrechen kann.

Als Folge dieses Kommunikationsverlustes können Menschen mit transverser Myelitis an Taubheit, Kribbeln oder Schwäche eines Teils oder des gesamten Körpers unterhalb eines bestimmten Niveaus leiden, am häufigsten innerhalb des thorakalen Rückenmarks. Während dies in der Regel beide Körperseiten betrifft, können auch einseitige Syndrome wie Brown-Séquard auftreten. Andere Auswirkungen können Dysautonomie oder ein Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle sein. Schmerzen sind keine Seltenheit. Die Symptome können sich schnell entwickeln, oft innerhalb von 24 Stunden, obwohl auch ein langsameres Fortschreiten auftreten kann.

Transverse Myelitis kann Teil von Multipler Sklerose sein und ist manchmal das erste Problem der Krankheit. Es kann auch Teil der Devic-Krankheit (Neuromyelitis optica) sein, einer anderen demyelinisierenden Krankheit, die hauptsächlich das Rückenmark und den Sehnerv betrifft. Transverse Myelitis wird auch bei rheumatologischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, Mischkollagenose, Morbus Behcet, Sklerodermie und Sjögren-Syndrom gefunden.

Zu den infektiösen Ursachen der transversalen Myelitis gehören Enteroviren, West-Nil-Virus, Herpes, Lyme-Borreliose des zentralen Nervensystems, Mykoplasmen und paraneoplastische Infektionen.

Tests und Behandlung

Neben der körperlichen Untersuchung verwenden Neurologen Tests wie Laboruntersuchungen, Magnetresonanztomographie und Lumbalpunktionen, um die Ursache der transversalen Myelitis eines Menschen besser zu verstehen. Eine MRT zeigt normalerweise abnormale Signale an einem oder mehreren Segmenten des Rückenmarks. Ungefähr die Hälfte der Zeit zeigt eine Untersuchung von Liquor (CSF), die durch eine Lumbalpunktion gewonnen wird, Anzeichen einer Entzündung wie einen hohen Proteinspiegel. Zusätzliche Tests können an Liquor durchgeführt werden, um auf Krebs oder Infektionen zu untersuchen. An Blutproben können Tests durchgeführt werden, um auf rheumatologische Erkrankungen zu untersuchen.

Die Behandlung der akuten transversalen Myelitis basiert auf der Reduzierung von Entzündungen im Rückenmark. Die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden ist die am meisten bevorzugte Methode, um dies zu erreichen. Aufgrund der Seltenheit der transversalen Myelitis gibt es dafür nur begrenzte Evidenz. Bei anderen demyelinisierenden Erkrankungen, wie z. B. Optikusneuritis, wurde jedoch gezeigt, dass hochdosierte i.v.-Steroide die Dauer der Symptome verkürzen. In manchen Fällen kann auch ein Plasmaaustausch sinnvoll sein. Es liegen weniger Daten vor, um den Einsatz anderer Behandlungen wie IVIg im Rahmen der transversalen Myelitis zu unterstützen. Danach sollte auch jede Begleiterkrankung wie Multiple Sklerose oder eine Bindegewebserkrankung behandelt werden.

Die meisten Menschen mit transverser Myelitis werden innerhalb von ein bis drei Monaten eine Besserung feststellen. Ungefähr 40% der Menschen mit transverser Myelitis werden nach der anfänglichen Verbesserungsphase noch einige Probleme haben. Ein Wiederauftreten der transversalen Myelitis ist selten, kommt aber manchmal vor. Physio- und Ergotherapie können hilfreich sein, um Menschen nach einem Anfall einer transversalen Myelitis wieder auf die Beine zu bringen.