Ein Überblick über Meniskusriss

Der Meniskus ist eine Art C-förmiger Knorpel, der in Ihrem Kniegelenk zwischen Oberschenkelknochen und Schienbeinknochen sitzt. Jedes Kniegelenk hat zwei Menisken – eine an der Außenseite des Knies (so genannte laterale Menisken) und eine an der Innenseite des Knies (so genannte medizinische Menisken).

Die Innen- und Außenmenisken wirken als Stoßdämpfer und sorgen für Dämpfung und Stabilität des Knies, weshalb jeder Riss oder jede Beschädigung eines Meniskus zu Schmerzen, Schwellungen und manchmal dem Gefühl führt, dass das Knie nachgibt. Während Kniemeniskusrisse bei Sportlern häufig sind, sind auch ältere Menschen gefährdet.

Um einen Meniskusriss zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung durch und ordnet einen oder mehrere bildgebende Tests an.

Nach der Diagnose hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Entscheidung für den besten Behandlungsplan, der oft nicht-chirurgische Optionen wie die Einnahme entzündungshemmender Medikamente und eine Physiotherapie umfasst. Wenn Ihre Symptome trotz konservativer Maßnahmen anhalten, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.

Symptome

Ein Meniskusriss führt zu Schmerzen an der Vorderseite des Knies, entweder in der Mitte des Knies (durch einen Innenmeniskusriss, der häufiger vorkommt) oder an der Seite des Knies (durch einen Außenmeniskusriss). Interessanterweise kann eine Person, wie es bei einem Meniskusriss oft der Fall ist, noch gehen und sogar direkt nach der Verletzung ihren Sport ausüben. Innerhalb von ein oder zwei Tagen wird das Knie jedoch unangenehm geschwollen und steif.

Neben Schmerzen, Schwellungen und Steifheit können je nach Art und Schwere der Verletzung weitere Symptome sein:

• Ein klemmendes oder klickendes Gefühl beim Gehen
• Eine Unfähigkeit, das Knie zu beugen oder vollständig zu strecken
• Ein Gefühl des Nachgebens des Knies (Knieinstabilität)

Ursachen

Am häufigsten entsteht ein Meniskusriss durch eine akute Verletzung des Knies, oft durch eine plötzliche Knieverdrehung beim Hocken während einer sportlichen Aktivität. Beispiele für Sportarten, die das Risiko einer Person für einen Meniskusriss erhöhen, sind:

• Fußball
• Fußball
• Basketball
• Baseball
• Skifahren
• Ringen

Meniskusrisse können aber auch durch altersbedingte degenerative (Abnutzungs-)Veränderungen (Kniearthrose) entstehen.Mit zunehmendem Alter werden die Menisken schwächer und brüchiger und anfälliger für Schäden. Alltägliche Bewegungen wie das unsachgemäße Aufstehen von einem Stuhl können ausreichen, um einen Meniskusriss zu verursachen.

Diagnose

Die Diagnose eines Meniskusrisses erfordert eine Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung.

Krankengeschichte

Während des Termins Ihres Arztes wird er Ihnen mehrere Fragen zu Ihren Knieschmerzen stellen. Beispiele für solche Fragen sind:

• Wo genau sind deine Knieschmerzen?
• Ist Ihre Knieschwellung plötzlich aufgetreten oder hat sie sich allmählich über Tage entwickelt?
• Leiden Sie neben Schmerzen und Schwellungen an anderen Symptomen, wie z.
• Hatten Sie ein Trauma oder eine Verletzung des Knies?
• Haben Sie eine bekannte Vorgeschichte von Kniearthrose?

Körperliche Untersuchung

Nach einer Anamnese führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, bei der er Ihr Kniegelenk untersucht, drückt und bewegt, um Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Bewegungsfreiheit und Klicken innerhalb des Gelenks zu beurteilen. Ihr Arzt überprüft auch Ihre Beinmuskelkraft und beurteilt Ihren Gang und Ihre Fähigkeit, Ihr Knie vollständig zu strecken oder zu beugen.

Ein klassischer Test zur Beurteilung von Meniskusschäden ist der McMurray-Test.

Bildgebung

Selbst wenn Ihr Arzt einen Meniskusriss vermutet, kann er zunächst eine Röntgenaufnahme Ihres Knies anordnen, um begleitende Knochenbrüche oder andere Anzeichen von Knieschmerzen wie Arthrose zu untersuchen.

Im Allgemeinen ist jedoch die Magnetresonanztomographie (MRT) des Knies der Goldstandard oder Haupttest zur Diagnose und Beurteilung eines Meniskusrisses.

Differenzialdiagnosen

Andere kniebezogene Diagnosen können Schmerzen und Symptome verursachen, die denen eines Meniskusrisses ähneln. Zwei klassische Beispiele sind:

Verletzung des vorderen Kreuzbandes

Ein vorderer Kreuzbandriss (VKB) kann auftreten, wenn ein Athlet plötzlich die Richtung ändert oder nach einem Sprung falsch landet.Manchmal tritt ein Kreuzbandriss zusammen mit einem Innenmeniskusriss auf.

Solche Verletzungen können oft mit einer guten Anamnese unterschieden werden. Ein ACL-Riss kann ein „knallendes“ Geräusch oder ein „knallendes“ Gefühl verursachen und führt oft zu einer sofortigen Schwellung. Im Gegensatz dazu entwickelt sich die Schwellung eines isolierten Innenmeniskusrisses tendenziell im Verlauf von ein bis zwei Tagen allmählich.Ein MRT kann eine oder beide Diagnosen bestätigen.

Kollateralbandverletzung

Kollateralbandverletzungen können auch Knieschmerzen und Schwellungen wie Meniskusrisse verursachen.Dabei kann es sich um das mediale Seitenband (an der Innenseite des Knies) oder das laterale Seitenband (an der Außenseite des Knies) handeln.

Bänderverletzungen treten in der Regel als Folge eines direkten Schlags auf das Knie auf (wie bei einem Football-Tackling) und können ähnlich wie bei einem Kreuzbandriss in Kombination mit einem Meniskusriss auftreten.

Eine detaillierte körperliche Untersuchung kann helfen, zwischen Knieband- und Meniskusverletzungen zu unterscheiden. Beispielsweise wird der Schmerz einer medialen oder lateralen Seitenbandverletzung direkt über dem betroffenen Band empfunden, während bei Meniskusrissen der Schmerz entlang der Kniegelenkebene, entweder medial oder lateral, wahrgenommen wird. Darüber hinaus werden die Schmerzen bei Meniskusrissen in der Regel durch die vollständige Streckung oder Beugung des Knies deutlich verschlimmert.

Wie bei einem VKB-Riss kann eine MRT ein Seitenband gegenüber einer Meniskusverletzung aussortieren.

Behandlung

Während Sie davon ausgehen können, dass zur Behandlung eines Meniskusrisses eine Operation erforderlich ist, ist dies normalerweise nicht der Fall. Meist reichen nicht-chirurgische Therapien aus, um den Meniskus zu heilen.

Nicht-chirurgische Optionen

Die Erstbehandlung eines Meniskusrisses ist das RICE-Protokoll:

• Ruhen Sie sich mit geänderter Aktivität aus.

• Tragen Sie mehrmals täglich Eis oder eine Kühlpackung für 15 bis 20 Minuten auf Ihr Knie auf.

• Komprimieren Sie Ihr Knie mit einer Orthese oder einer Kniemanschette, um zusätzliche Schwellungen zu vermeiden.
• Heben Sie Ihr Bein über Ihr Herz, während Sie es vereisen oder wenn Sie sich ausruhen/entspannen.

Um Schmerzen und Schwellungen weiter zu reduzieren, kann Ihr Arzt Ihnen auch empfehlen, ein orales nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) einzunehmen. Manchmal wird eine Steroidinjektion (Kortison) in das Kniegelenk verabreicht, um Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.

Nach dem RICE-Protokoll und einer ordnungsgemäßen Diagnose durch Ihren Arzt folgt normalerweise eine Physiotherapie.

Beachten Sie jedoch, dass nicht-chirurgische Behandlungen fast immer die ideale Wahl zur Behandlung von Meniskusrissen sind, die als Folge degenerativer Veränderungen auftreten. Dies liegt daran, dass Studien gezeigt haben, dass die Langzeitergebnisse bei Menschen mit einem degenerativen Meniskusriss durch eine Operation nicht verbessert werden.

Eine Studie ergab zum Beispiel, dass es keinen klinisch relevanten Unterschied zwischen denjenigen gab, die sich einem überwachten 12-wöchigen Bewegungstherapieprogramm unterzogen, und denen, die sich einer Operation wegen degenerativer Innenmeniskusrisse unterzogen.Tatsächlich hatten die Teilnehmer des Bewegungstherapieprogramms eine Verbesserung der Oberschenkelmuskelkraft im Vergleich zu denen, die sich einer Operation unterzogen hatten – ein positives Ergebnis.

Operation

Eine Operation hat die besten Ergebnisse, wenn die Hauptsymptome des Meniskusrisses mechanisch sind.Dies bedeutet, dass der Meniskusriss ein klemmendes oder klemmendes Gefühl des Knies verursacht. Mit anderen Worten, wenn der Meniskusriss nur Schmerzen verursacht, sind die Ergebnisse der Operation möglicherweise nicht so zuverlässig.

Es gibt drei Arten von Operationen, die zur Behandlung eines Meniskusrisses verwendet werden:

Arthroskopische Meniskektomie

Eine Meniskektomie ist ein Verfahren, um den gerissenen Teil des Meniskus zu entfernen. Dieses Verfahren wird weitaus häufiger durchgeführt als eine Meniskusreparatur. Die Meniskektomie wird durchgeführt, um den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen, während so viel gesunder Meniskus wie möglich übrig bleibt. Die Meniskektomie hat normalerweise eine schnelle Erholung und ermöglicht eine schnelle Wiederaufnahme der Aktivitäten.

Meniskusreparatur

Eine Meniskusreparatur ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den beschädigten Meniskus zu reparieren. Die Meniskusreparatur kann die normale Anatomie des Knies wiederherstellen und hat im Erfolgsfall eine bessere Langzeitprognose. Die Meniskusreparatur ist jedoch eine bedeutendere Operation, die Genesung dauert länger und ist aufgrund der begrenzten Blutversorgung des Meniskus nicht immer möglich.

Meniskustransplantation

Bei einer Meniskustransplantation wird der Meniskus eines verstorbenen Spenderpatienten in eine Person eingebracht, deren Meniskus entfernt wurde.Der ideale Patient für eine Meniskustransplantation ist jemand, dem der Meniskus entfernt wurde und anschließend Knieschmerzen entwickeln.

Eine Meniskustransplantation wird nicht bei einem akuten Meniskusriss durchgeführt, sondern wenn die Entfernung des gesamten Meniskus anhaltende Schmerzen im Knie verursacht hat.

Langzeitprognose

Wenn Sie den Meniskus Ihres Knies reißen, ist die Stoßdämpfungsfähigkeit des Gelenks gefährdet. Dadurch besteht ein erhöhtes Risiko, die Knorpeloberfläche des Kniegelenks zu schädigen. Der Verlust des Meniskus belastet die Knorpeloberflächen des Gelenks stärker und es ist wahrscheinlicher, dass sie eine Abnutzungsarthritis entwickeln.

Der Vorteil ist, dass Sie Ihren Lebensstil ändern können, um das Risiko einer Arthritis zu verringern, nachdem Sie einen Meniskusriss erlitten haben. Einige dieser Lebensstil-Präventionsstrategien umfassen:

• Gewichtsverlust

• Übung mit geringer Belastung
• Vorbeugung von weiteren Traumata des Gelenks

Nicht jeder Meniskusriss ist gleich und nicht jeder Meniskusriss erfordert die gleiche Art der Behandlung. Darüber hinaus treten Meniskusrisse sehr häufig auf. Versuchen Sie also, sich nicht entmutigen zu lassen, wenn Sie sich verletzen. Mit der richtigen Physiotherapie und Pflege heilen die meisten Menschen gut und kehren zu ihren gewünschten Sportarten und Aktivitäten zurück.

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