Ein Überblick über Divertikelerkrankungen

Divertikelerkrankung ist ein Überbegriff, der sich auf den Zustand bezieht, bei dem Ausstülpungen (Divertikel genannt) in der Dickdarmwand vorhanden sind, und alle Symptome oder Komplikationen, die dadurch auftreten können. Divertikel zu haben, die als Divertikulose bezeichnet werden, tritt häufiger bei Menschen über 40 auf und tritt bei mehr als der Hälfte aller Menschen über 60 auf.

In den meisten Fällen verursachen die Divertikel keine Symptome, aber in einer Minderheit von Fällen können sie sich entzünden und eine sogenannte Divertikulitis verursachen. Divertikulitis kann Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen verursachen. Komplikationen können die Entwicklung eines Abszesses, einer Fistel, Blockaden oder einer Dickdarmperforation sein, dies ist jedoch nicht üblich.

Divertikulitis galt früher als häufig, aber neuere Untersuchungen zeigen, dass sie nur bei etwa 5 Prozent der Menschen auftritt, die Divertikel im Dickdarm haben.

Anatomie des Dickdarms

Das Verständnis der Anatomie des Dick- und Dünndarms kann hilfreich sein, wenn Sie mit einem Arzt über Divertikulitis sprechen. Der Dickdarm ist ein Organ, das den Dickdarm, das Rektum und den Analkanal umfasst. Der Dickdarm beginnt am Ende des Dünndarms, ist etwa 1,80 m lang und besteht aus vier Abschnitten: dem Colon ascendens, dem Colon transversum, dem Colon descendens und dem Sigma. Das Rektum ist der Ort, an dem der Stuhl gespeichert wird, bis er als Stuhlgang aus dem Anus ausgeschieden wird.

Symptome

Divertikel verursachen normalerweise keine Symptome. Aus diesem Grund wissen die meisten Menschen nicht, dass sie sie haben, es sei denn, sie werden bei einer Koloskopie gefunden.

Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können jedoch beginnen, wenn sich die Divertikel entzünden (Divertikulitis). In einigen Fällen können Komplikationen auftreten, die zu rektalen Blutungen und erheblichen Schmerzen führen können. Diese Symptome können auf einen medizinischen Notfall hindeuten (wie eine Infektion oder einen Darmverschluss) und es sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Blut im Stuhl ist nie normal, auch wenn es schon einmal passiert ist, und ist immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Es ist nicht gut verstanden, warum sich Divertikel entwickeln, obwohl es einige Theorien gibt. Mit zunehmendem Alter kann die Dickdarmwand Schwachstellen entwickeln, wodurch sich die Ausstülpungen bilden, die Divertikel. Divertikel treten am häufigsten im Sigma auf, dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der mit dem Rektum verbunden ist.

Zuvor war die Arbeitstheorie, dass ein Mangel an Ballaststoffen ein wesentlicher Faktor für die Entwicklung von Divertikelerkrankungen ist. Es wird jedoch jetzt angenommen, dass Divertikulose mehr mit der Genetik zu tun haben könnte, obwohl dies immer noch nicht gut verstanden ist. Eine andere Theorie besagt, dass hoher Druck im Dickdarm dazu führen kann, dass sich die Ausbuchtungen bilden.

Divertikulitis (so wird der Zustand genannt, wenn die Divertikel Symptome verursachen) kann auf eine Ansammlung von Stuhl oder ungesunden Bakterien in einem Divertikel zurückzuführen sein. Es wird derzeit nicht angenommen, dass es eine Möglichkeit gibt, die Entwicklung von Divertikeln oder Divertikulitis zu verhindern. Es wird jedoch angenommen, dass es einige Faktoren gibt, die zur Divertikulitis beitragen können:

• Eine Störung des Gehalts an gesunden Bakterien im Dickdarm
• Ein sitzender Lebensstil
• Übergewichtig sein
• Rauchen
• Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR)
• Einnahme von Steroidmedikamenten

Diagnose

Divertikel verursachen in den meisten Fällen keine Symptome und werden daher nicht gefunden und diagnostiziert. Obwohl Divertikel möglicherweise zum ersten Mal während einer Vorsorgekoloskopie für Darmkrebs entdeckt werden (die im Alter von 50 Jahren für gesunde Erwachsene empfohlen wird, die keine anderen Risikofaktoren haben).

Wenn Symptome wie Bauchschmerzen oder Blutungen auftreten, kann ein Gastroenterologe entscheiden, was im Dickdarm vor sich geht, indem er einen oder mehrere Tests durchführt, die eine Koloskopie oder eine Computertomographie (CT) umfassen können.

Eine Koloskopie ist ein Test, bei dem ein Schlauch mit einer Kamera und einem Licht am Ende durch den Anus eingeführt wird, um das Innere des Dickdarms zu sehen. Ein CT-Scan ist eine Art von Röntgen, die nicht invasiv ist und mit oder ohne Kontrastmittel verwendet werden kann, das normalerweise sowohl oral als auch intravenös verabreicht wird, um besser zu sehen, was im Körper vor sich geht.

Behandlung

Divertikel, die keine Symptome verursachen, müssen nicht behandelt werden. Ein Arzt kann jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung empfehlen, die viel Obst und Gemüse enthält. Bei Divertikulitis erfolgt die Behandlung mit Antibiotika, die in den meisten Fällen zu Hause eingenommen werden können, in einigen Situationen jedoch in einem Krankenhaus intravenös verabreicht werden. Bei Komplikationen wie Abszess, Fistel, Striktur, Blockade oder Perforation (Loch) im Dickdarm können andere Behandlungen erforderlich sein.

Eine Operation kann verwendet werden, um eine Komplikation zu behandeln oder wenn die Divertikulitis wiederkehrt. In diesem Fall ist es besser, den betroffenen Teil des Darms zu entfernen. Eine Operation kann eine Resektion zur Entfernung eines Teils des Darms oder eine Stomaoperation (Ileostomie oder Kolostomie) umfassen, bei der ein Stoma angelegt und der Abfall auf einem am Bauch getragenen Gerät gesammelt wird.

Viele Menschen, insbesondere über 50-Jährige, haben Divertikel im Dickdarm, aber keine Symptome. Das Verständnis der Ursachen der Divertikelentzündung hat sich in den letzten Jahren gewandelt. Früher dachte man, dass Menschen mit Divertikeln bestimmte Lebensmittel wie Samen, Nüsse und Popcorn meiden müssen, da diese Lebensmittel in einem der Beutel „steckenbleiben“ könnten.

Es wird nicht mehr angenommen, dass Menschen ihre Ernährung umstellen müssen, wenn sie Divertikel haben. Jede Person mit Divertikelerkrankung muss die Ernährung bestimmen, die für sie am besten geeignet ist, um Symptome zu vermeiden.

Für den kleinen Prozentsatz von Menschen mit Divertikeln, die eine Divertikulitis entwickeln, erfolgt die Behandlung normalerweise mit oralen Antibiotika, bei schweren Symptomen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Bei schweren Erkrankungen oder Komplikationen kann eine Operation erforderlich sein, dies ist jedoch nicht üblich. Die meisten Menschen erholen sich gut mit der konservativen Behandlung der Divertikulitis (einschließlich Darmruhe und Antibiotika) und die Prognose ist gut.

Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Ballaststoffen und körperliche Aktivität sind Änderungen des Lebensstils, die Menschen mit Divertikelerkrankung helfen können, Komplikationen durch die Erkrankung zu vermeiden.