Die Anatomie des Okulomotorischen Nervs

Der Nervus oculomotorius ermöglicht die meisten Ihrer Augenbewegungen, einige Aspekte des Sehens und das Anheben des Augenlids. Es ist der dritte Hirnnerv und arbeitet mit den Hirnnerven vier (Trochlea) und fünf (Trigeminus) zusammen, um die Augenbewegungen zu koordinieren. Der Nervus oculomotorius enthält sowohl motorische als auch parasympathische Fasern, wodurch er als gemischter Nerv klassifiziert wird.

Anatomie

Sie haben 12 Hirnnerven, die ihren Ursprung im Gehirn und Hirnstamm haben und hauptsächlich Funktionen in Ihrem Gesicht und Rachen ausführen. Dies unterscheidet sie von den übrigen Nerven, die von der Wirbelsäule ausgehen und durch Ihren Körper wandern.

Hirnnerven treten paarweise auf, mit im Allgemeinen symmetrischen Verläufen auf jeder Seite Ihres Kopfes. Jedes Paar wird jedoch normalerweise zusammen als einzelner Nerv oder, wenn es notwendig ist, einen vom anderen zu unterscheiden, als rechter oder linker Nerv bezeichnet.

Struktur

Der Nervus oculomotorius beginnt am Hirnstamm, einer Struktur im hinteren Teil Ihres Gehirns, die das Gehirn mit der Wirbelsäule verbindet. Im Hirnstamm bilden zwei Cluster von Neuronen, die Kerne genannt werden, den Nervus oculomotorius.

Sie heißen:

1. Okulomotorischer Kern
2. Akzessorische Kerne des N. oculomotorius

Jeder dieser Kerne versorgt den Nerv mit einem anderen Fasertyp.

Auf seinem Weg durch Ihren Kopf in Richtung der Augen verzweigt sich der Nervus oculomotorius, um verschiedene Muskeln zu innervieren (mit Nervenfunktionen zu versorgen).

Seine Hauptzweige sind:

• Überlegene Filiale
• Untergeordneter Zweig

Diese Zweige teilen sich weiter, bevor sie ihr Ziel erreichen.

Der übergeordnete Zweig teilt sich auf in:

• Oberer Rektus
• Levator palpabrae superioris

Der untere Zweig gibt Folgendes ab:

• Untere schräge
• Rektus medialis
• Unterer Rektus
• Kurze Ziliarnerven

Ort

Von dort, wo er aus den Kernen im Hirnstamm austritt, verläuft der N. oculomotorius vor dem Aquädukt cerebri und aus dem Mittelhirn, dann zwischen zwei Arterien – der A. cerebellaris superior und der A. cerebri posterior.

Als nächstes durchdringt es die Dura mater, die äußerste Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, und bewegt sich in den Sinus cavernosus (eine Nebenhöhlenhöhle), der sich etwa auf Höhe Ihres Ohrs befindet.

Im Inneren des Sinus cavernosus sind sympathische Fasern des Plexus carotis interna (ein Nervennetzwerk) verbunden. Diese Fasern werden nicht Teil des Oculomotorius-Nervs, aber sie wandern in seiner Hülle neben ihm.

Der Nervus oculomotorius verlässt dann die Schädelhöhle durch die sogenannte Fissur der oberen Augenhöhle. Ihre „Augenhöhle“ ist die Augenhöhle und die obere Augenhöhlenfissur ist ein Loch im Knochen hinter dem Auge und an der Innenseite der Augenhöhle.

Sobald sich der Nervus oculomotorius in der Orbita befindet, teilt er sich in seine oberen und unteren Äste.

Anatomische Variationen

Anatomische Variationen des N. oculomotorius sind selten. Die häufigste führt zu einer so genannten kongenitalen Okulomotoriklähmung. Es wird durch eine Kompression des Nervs an der Verbindung der hinteren Kommunikationsarterie und der inneren Halsschlagader verursacht.

Zu den Symptomen einer angeborenen Okulomotoriklähmung gehören:

• Eine „feste“ Pupille (die ihre Größe nicht als Reaktion auf Licht ändert) auf der gleichen Seite wie die Kompression

• Ptosis (Herabhängen des oberen Augenlids) auf der gleichen Seite wie die Kompression

• Verminderte Sehschärfe (Schärfe und Klarheit des Sehens), normalerweise aufgrund von Ambylopie aufgrund einer Störung der Augenmotilität oder eines hängenden Augenlids, das eine gute Entwicklung des Sehvermögens verhindert

Funktion

Als gemischter Nerv übernimmt der Nervus oculomotorius die motorische und parasympathische Funktion. Es hat keine sensorische Funktion, die mit Empfindung zu tun hat.

Motor Funktion

Motorische Funktion bedeutet Bewegung, und der Nervus oculomotorius ist für einen Großteil der mit Ihren Augen verbundenen Bewegungen verantwortlich.

Die Muskeln, die vom oberen Ast und seinen Ablegern innerviert werden, befinden sich innerhalb der Augenhöhle um Ihr Auge.

Sie sind:

• M. rectus superior: Bewegt das Auge nach oben

• Levator palpabrae superioris: Hebt das Oberlid an

Die sympathischen Fasern des Plexus carotis interna, die mit dem N. oculomotorius wandern, stellen die motorische Funktion des oberen Tarsalmuskels bereit, der das Augenlid offen hält, sobald der Levator palpabrae superioris es anhebt.

Der untere Ast und seine Ableger innervieren:

• Rectus inferior: Bewegt den Augapfel nach unten; dreht die Oberseite des Auges nach außen

• Rektus medialis: Bewegt den Augapfel in Richtung Nase

• Inferior schräg: Bewegt Ihr Auge nach oben und außen

Parasympathische Funktion

Die parasympathische Funktion hat mit dem parasympathischen Nervensystem zu tun, dessen Funktionen denen des sympathischen Nervensystems tendenziell entgegenstehen und sie ausgleichen.“

Der Sympathikus übernimmt in Stress- oder Gefahrensituationen und ist für „Kampf-oder-Flucht“-Funktionen verantwortlich, wie zum Beispiel die Erhöhung des Adrenalinspiegels und die Erweiterung der Augen. Wenn das parasympathische Nervensystem die Kontrolle hat, wird es oft als „Ruhe- und Verdauungsmodus“ bezeichnet. Es senkt Ihre Herzfrequenz, um Energie zu sparen, unterstützt die optimale Funktion Ihres Darms und bringt Ihre Pupillen auf ihre normale Größe zurück.

Die parasympathischen Fasern des N. oculomotorius innervieren zwei Muskeln innerhalb der Iris:

• Sphincter pupillae: Verengt (verkleinert) die Pupille

• Ziliarmuskeln: Ändern Sie die Krümmung und Dicke Ihrer Linse, damit Sie auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen fokussieren können

Zugehörige Bedingungen

Der Nervus oculomotorius kann auf vielfältige Weise geschädigt oder gelähmt werden. Dies wird als erworbene okulomotorische Lähmung bezeichnet und unterscheidet sich von der oben diskutierten angeborenen okulomotorischen Lähmung.

Erworbene Okulomotoriklähmung kann verursacht werden durch:

• Trauma am Auge oder irgendwo entlang des Nervenpfades
• Druck durch Tumore, Läsionen oder Aneurysmen
• Hirnvorfall
• Krankheiten, die die Myelinscheide zerstören, die den Nerv umhüllt, wie Multiple Sklerose
• Krankheiten, die kleine Blutgefäße beeinträchtigen, wie Diabetes oder Bluthochdruck, aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Nervs

• Meningitis, die den Hirnstamm betrifft

Symptome einer okulomotorischen Nervenlähmung

Zu den Symptomen einer Schädigung des N. oculomotorius gehören:

• Ptosis
• Das Auge zeigt nach unten und nach außen
• Doppelsehen (Diplopie)
• Dauerhaft erweiterte Pupille
• Unfähigkeit, den Fokus auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen zu verschieben

Behandlung

Abhängig von der Ursache ist die sofortige Behandlung einer Okulomotoriusparese typischerweise konservativ. Abhängig von den spezifischen Symptomen und den geschädigten Teilen des Nervs kann dies Folgendes umfassen:

• Augenklappe
• Opake Kontaktlinsen zur Blockierung der Sicht im betroffenen Auge
• Verschwommenes Brillenglas an der Seite des betroffenen Auges
• Botulinumtoxin (Botox)-Injektion
• Prismen in Brillenglas an der Seite des betroffenen Auges

Eine konservative Behandlung führt bei etwa 63 % der Menschen mit erworbener Okulomotoriklähmung zu einer vollständigen Genesung. Wenn dieser Ansatz nach sechs Monaten nicht zu einer großen Verbesserung geführt hat, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Bei der Operation werden die Muskeln durchtrennt und neu positioniert, damit funktionelle Muskeln für diejenigen übernehmen können, die nicht richtig funktionieren.