Arten von Medikamenten zur Behandlung von PCOS

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine komplexe hormonelle Störung, die Symptome wie Stimmungsschwankungen, abnormales Haarwachstum, unregelmäßige Perioden und Insulinresistenz verursachen kann.

Es gibt keine Heilung für PCOS, und die Erkrankung wird symptomatisch mit Medikamenten behandelt, die helfen, die Auswirkungen dieser Krankheit zu mildern, von der etwa 5 bis 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind.

Menstruationsstörung

PCOS ist durch hormonelle Anomalien gekennzeichnet, die zu seltenen Perioden führen können (Oligomenorrhoe) oder Fehlzeiten (Amenorrhoe).

Einige medikamentöse Therapien können Hormone regulieren, um einen normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen.

Es gibt zwei Arten von oralen Medikamenten, die häufig zur Behandlung von Menstruationsstörungen bei PCOS verwendet werden:

• Antibabypillen, die den Menstruationszyklus außer Kraft setzen, indem sie den Eisprung verhindern

• Provera (Medroxyprogesteron), eine orale Form des weiblichen Hormons Progesteron, die zur Behandlung von sekundärer Amenorrhoe verwendet wird

Unfruchtbarkeit

Für viele Frauen kann eine PCOS-bedingte hormonelle Dysfunktion eine Schwangerschaft erschweren. Dies hängt oft mit einem unregelmäßigen oder fehlenden Eisprung (Anovulation) zusammen, was bedeutet, dass eine Frau keine befruchtungsfähige Eizelle freisetzt.

Es gibt Medikamente, die die Chancen auf eine Schwangerschaft bei Unfruchtbarkeit erhöhen können. diese Behandlungen werden entweder allein oder in Kombination verwendet.

Medikamente zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei PCOS umfassen:

• Clomid (Clomiphencitrat), das am häufigsten verwendete Fruchtbarkeitsmedikament, wirkt bei einigen Frauen mit PCOS besser als bei anderen.

• Femara (Letrozol), ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt wird, stimuliert nachweislich auch den Eisprung und wird für diesen Zweck off-label verwendet.

• Glucophage (Metformin), ein häufig verschriebenes Diabetesmedikament, kann die Wirksamkeit von Fruchtbarkeitsmedikamenten erhöhen und die Regelmäßigkeit der Menstruation verbessern. Es ist nicht für die Anwendung bei Menschen mit PCOS ohne Diabetes zugelassen.

• Gonadotropine, injizierbare Hormone, die aus follikelstimulierendem Hormon (FSH) und/oder luteinisierendem Hormon (LH) bestehen, werden häufig verwendet, wenn Clomid oder Femara keinen Eisprung auslösen.

Obwohl Clomid im Allgemeinen als die Erstlinienbehandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit gilt, kann Femara bei Frauen mit PCOS besser wirken, da es weder den Östrogenspiegel erhöht noch das Risiko von Mehrlingsgeburten im gleichen Maße wie Clomid erhöht.

In experimentellen Studien wurde auch gezeigt, dass das nicht-hormonelle Nahrungsergänzungsmittel Inositol die Ei- und Embryoqualität verbessert und gleichzeitig die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit PCOS erhöht.

Insulinresistenz

Etwa 50 bis 70 % der Frauen mit PCOS entwickeln aufgrund der beginnenden Insulinresistenz, einer Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht in der Östrogenproduktion beeinflusst wird, im Alter von 40 Jahren Diabetes oder Prädiabetes. Diese Frauen haben auch ein höheres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, eine Erkrankung, die durch die Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels während der Schwangerschaft verursacht wird.

Diabetes-Medikamente werden häufig zur Behandlung der Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS eingesetzt. Zu den Optionen gehören:

• Glucophage (Metformin), das orale First-Line-Medikament der Wahl, das Diabetes kontrollieren und gleichzeitig die Gewichtsabnahme fördern kann

• Actos (Pioglitazon), ein orales Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels

• Avandia (Rosiglitazon), ein orales Arzneimittel derselben Klasse wie Pioglitazon

• Avandamet, eine Kombination aus Rosiglitazon und Metformin

• Victoza (Liraglutid), ein injizierbares Medikament zur Kontrolle des Insulin- und Glukosespiegels

Gewichtszunahme

Etwa die Hälfte der Frauen mit PCOS ist übergewichtig oder fettleibig. PCOS trägt nicht nur zur Gewichtszunahme bei, sondern erschwert Frauen auch das Abnehmen erheblich. Zusätzlich zu Bewegung und Ernährung werden manchmal medikamentöse Therapien eingesetzt, um die Gewichtsabnahme zu unterstützen.

Aktuelle Optionen können sein:

• Contrave (Naltrexon/Bupropion), das Heißhungerattacken dämpft, indem es sowohl das Belohnungs- als auch das Hungerzentrum des Gehirns stimuliert

• Qsymia (Phentermin/Topiramat), ein Appetitzügler, der ähnlich wirkt wie Contrave

• Saxenda (Liraglutid), zur Behandlung von Insulinresistenz und Fettleibigkeit

• Wegovy (Semaglutid), eine einmal wöchentliche Injektion, die hilft, den Appetit zu unterdrücken und die Magenentleerung zu verzögern

• Xenical (Orlistat), ein Medikament, das die Aufnahme von Fett verhindern kann

Es ist wichtig anzumerken, dass Belviq (Lorcaserin), ein zuvor verschriebenes Medikament zur Gewichtsreduktion, im Februar 2020 vom Markt genommen wurde, da Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Auftretens von Krebs bei denen, die das Medikament einnehmen, befürchtet wurden.

Hyperandrogenismus

Frauen mit PCOS haben oft erhöhte männliche Hormone (Androgene), einschließlich Testosteron. Die Bedingung, bezeichnet als Hyperandrogenismus, kann zum Auftreten von sekundären männlichen Merkmalen wie männlichem Haarausfall und Hirsutismus (übermäßigem Wachstum von Gesichts- und Körperbehaarung) führen.

Hyperandrogenismus wird häufig mit Medikamenten behandelt, die entweder die Androgenproduktion blockieren oder den Auswirkungen von abnormalem Haarwachstum entgegenwirken.

Diese beinhalten:

• Aldacton (Spironolacton), ein Diuretikum mit starker antiandrogener Wirkung

• Propecia (Finasterid), off-label zur Behandlung von Haarausfall bei Frauen mit PCOS

• Vaniqa (Eflornithinhydrochlorid), eine topische Creme zur Hemmung des Haarwuchses

Um die Symptome, die PCOS verursachen kann, besser zu bewältigen, müssen Sie möglicherweise mit einem oder mehreren Ärzten zusammenarbeiten, die Erfahrung mit der Erkrankung haben. Dies kann ein Gynäkologe, ein Endokrinologe oder ein Fruchtbarkeitsspezialist sein, der als Reproduktionsendokrinologe bekannt ist.

Da die Behandlung von PCOS andere hormonbeeinflusste Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck und Diabetes, beeinflussen kann, ist es wichtig, dass diese Fachärzte mit Ihrem Hausarzt oder einem anderen Facharzt, den Sie besuchen, zusammenarbeiten.