Eine Wirbelsäuleninjektion ist ein invasives Verfahren, das sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung von Kreuzschmerzen eingesetzt wird. Der Zweck einer Wirbelsäuleninjektion besteht darin, Medikamente direkt an die spezifische Schmerzstelle zu bringen.
Bei einer diagnostischen Injektion geht es darum herauszufinden, ob ein bestimmtes Medikament Ihre Schmerzen lindert. Wenn dies in dem Bereich geschieht, den Ihr Arzt aufgrund Ihrer körperlichen Untersuchung und Ihrer Krankengeschichte vermutet, kann er die Diagnose bestätigen. Die Schmerzlinderung durch diagnostische Injektionen ist im Allgemeinen vorübergehend – normalerweise dauert sie nur wenige Stunden.
Wenn Sie zur Behandlung eine Injektion erhalten, hält die Linderung in der Regel länger an.
Hier sind vier häufig verabreichte Wirbelsäuleninjektionen.
Selektive Nervenwurzelblockade
Selektive Nervenwurzelblockaden sind eine der am häufigsten verabreichten Wirbelsäuleninjektionen. Sie werden verwendet, um Rücken- und/oder Beinschmerzen zu behandeln oder zu diagnostizieren, die auf beschädigte Nervenwurzeln zurückzuführen sind, eine Ansammlung von Nerven, die vom Hauptrückenmark entlang der gesamten Wirbelsäule abzweigen. Eine komprimierte oder gereizte Nervenwurzel kann zu Beinschmerzen führen, die die meisten Leute Ischias nennen, obwohl ihr technischer Name Radikulopathie ist.
Ein Leitlinienbericht der American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) aus dem Jahr 2013 weist darauf hin, dass, obwohl die Evidenz für die Genauigkeit diagnostischer selektiver Nervenwurzelblockaden begrenzt ist, diese für Patienten empfohlen werden, deren Schmerzquelle ungewiss ist und auf mehreren Ebenen der Wirbelsäule auftritt .
Nervenblockaden im lumbalen Facettengelenk
Wenn Ihr Arzt aufgrund einer körperlichen Untersuchung den Verdacht hat, dass Ihre Schmerzen von den Gelenken an der Rückseite Ihrer Wirbelsäule ausgehen, empfiehlt er möglicherweise eine Facetteninjektion. Facettengelenke sind Verbindungen zwischen den Knochen der Wirbelsäule auf jeder Seite und jeder Wirbelebene. Sie verleihen der Wirbelsäule Integrität, indem sie übermäßige Bewegungen einschränken. Das Facettengelenk ist ein häufiger Ort für Wirbelsäulenarthritis.
Die ASIPP-Richtlinien besagen, dass die Evidenz für diagnostische Nervenblockaden im Lendenwirbelbereich gut ist: Der Standard ist eine Schmerzlinderung von 75 bis 100 Prozent und sie werden bei Patienten empfohlen, bei denen Facettengelenkschmerzen diagnostiziert wurden.
Aber Achtung: Einige Untersuchungen zeigen, dass Facettengelenk-Injektionen gegen Schmerzen (nicht Diagnose) meist keine nachgewiesenen Langzeit-Schmerzmittel sind. Eine Facetteninjektion allein wird Ihnen wahrscheinlich keine dauerhaften Ergebnisse bringen.
Injektionen in Ihre Sakroiliakalgelenke
Iliosakralgelenksinjektionen umfassen intraartikuläre Steroidinjektionen (auch die Art, die bei schmerzhaften Facettengelenken gegeben wird) und periartikuläre Injektionen (intraartikulär bedeutet “in das Gelenk”; periartikulär bedeutet “um das Gelenk”). Botox und Steroide werden häufig für periartikuläre Injektionen verwendet.
Nur begrenzte Evidenz unterstützt die Verwendung der intraartikulären und periartikulären Injektionen im Iliosakralbereich. Als diagnostisches Werkzeug haben intraartikuläre Iliosakralgelenk-Injektionen mit Lokalanästhetika, die 75 bis 100 Prozent Ihrer üblichen Schmerzen lindern, laut ASIPP jedoch gute wissenschaftliche Erkenntnisse.
Eine weitere Behandlungsoption ist die gepulste oder konventionelle Radiofrequenz-Neurotomie. Die Radiofrequenz-Neurotomie führt Wärme in das Gelenk ein, um die Übertragung von Nervenschmerzen zu unterbrechen.
Eine Übersichtsstudie aus dem Jahr 2014 zeigte, dass Radiofrequenzbehandlungen die Schmerzen kurzfristig deutlich reduzieren, es sind jedoch weitere Beweise erforderlich, um zu zeigen, ob Behandlungen einen langfristigen Nutzen haben.
Epidurale Steroidinjektionen
Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenradikulitis haben, kann Ihr Arzt eine epidurale Injektion vorschlagen. Eine spinale Epiduralinjektion liefert Steroidmedikamente in den Epiduralraum, einen Bereich zwischen Rückenmark und Wirbelkanal und in der Nähe des sehr empfindlichen Rückenmarks.
Bei Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenradikulitis empfiehlt ASIPP einen von drei Ansätzen: kaudal, interlaminar oder transforaminal. Diese werden auch bei Schmerzen durch Stenose empfohlen. (Diese ausgefallenen Worte beziehen sich übrigens auf die Richtung und den Ort der Nadeleinstiche.)
Ihr Arzt kann Ihnen auch eine epidurale Injektion vorschlagen, wenn Sie
diskogener Schmerz, der aus dem Inneren der Bandscheibe entsteht und nicht durch eine Verletzung oder einen Bandscheibenvorfall. In diesem Fall werden entweder interlaminäre oder kaudale epidurale Injektionen empfohlen.
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