Wie wird Mononukleose diagnostiziert

Die Diagnose infektiöser Mononukleose (mono) wird in der Regel aufgrund der Symptome, Befunde bei einer körperlichen Untersuchung und Bluttests erstellt. Mono wird normalerweise durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) oder ähnliche Viren verursacht, aber Streptokokken und einige andere Erkrankungen können ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen. Obwohl die Centers for Disease Control (CDC) den Monospot-Test nicht mehr empfiehlt, empfehlen viele Richtlinien immer noch die Verwendung dieses Tests, um die Ursache von Mono zu identifizieren.

Selbstkontrollen

Sie werden wahrscheinlich nicht sofort erkennen, dass Sie oder Ihr Kind an Mono leidet, da die ersten Symptome denen einer Erkältung, Grippe oder Halsentzündung ähneln. Es ist wichtig, sich bei Mono nicht auf die Eigendiagnose zu verlassen, da die Symptome denen von Krankheiten ähneln, die eine andere Behandlung erfordern.

Die Symptome, die Sie am ehesten zum Arzt schicken, sind geschwollene Lymphknoten im Nacken, extreme Müdigkeit, Halsschmerzen, Fieber und Gliederschmerzen, die länger als 10 Tage andauern.

Bei Babys und Kleinkindern können die Symptome mild sein.

Sie sollten den Zeitverlauf Ihrer Symptome notieren, einschließlich des Zeitpunkts, an dem Sie oder Ihr Kind zum ersten Mal krank wurden, welche Symptome sich entwickelt haben und wie lange sie anhalten. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen, wenn Sie sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der schwerwiegenden Symptome von Mono entwickeln.

Diese schließen ein:

• Hohes Fieber
• Starke oder anhaltende Bauchschmerzen
• Stark geschwollener Hals oder Mandeln
• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken
• Gliedmaßenschwäche
• Starke Kopfschmerzen

Diese können auf Mono zurückzuführen sein, können aber auch durch andere Erkrankungen und Komplikationen verursacht werden.

Labore und Tests

Während Ihrer medizinischen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihr Alter berücksichtigen, da mit EBV infizierte Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit im Teenager- oder jungen Erwachsenenalter eine Monoerkrankung entwickeln. Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt in Ihrem Rachen nach Petechien (roten Flecken) suchen, Ihren Nacken und andere Bereiche abtasten, in denen Sie geschwollene Lymphknoten haben könnten, und auf Ihre Lunge hören.

Ihr Arzt wird normalerweise ein komplettes Blutbild (CBC) und einen Antikörpertest bestellen. Wenn Sie Halsschmerzen haben, wird wahrscheinlich ein Streptokokken-Schnelltest durchgeführt. Wenn Sie schwanger sind, können umfangreichere Antikörpertests durchgeführt werden, um Probleme auszuschließen, die Ihre Schwangerschaft beeinträchtigen könnten.

CBC

Wenn Sie Mono haben, zeigt Ihr CBC normalerweise ein erhöhtes weißes Blutbild (WBC) mit mehr Lymphozyten als üblich, was als Lymphozytose bekannt ist. Lymphozyten sind ein Teil des Immunsystems Ihres Körpers und es ist natürlich, dass sie bei bestimmten Arten von Infektionen erhöht sind. Diese Lymphozyten haben ein atypisches Aussehen, wenn sie mit einem Mikroskop untersucht werden.

Sie haben auch weniger der anderen vorherrschenden Arten von weißen Blutkörperchen, Neutrophilen, und Sie haben möglicherweise eine niedrigere als übliche Thrombozytenzahl.

Antikörpertests

Ihr Blut kann in einem Labor auf Antikörper untersucht werden, obwohl dieser Test für die Diagnose einer infektiösen Mononukleose nicht erforderlich ist. Antikörper werden von Ihrem Immunsystem produziert, um Infektionen zu bekämpfen.

Der Monospot (heterophiler Antikörpertest) ist ein älterer Test, der häufig verwendet wird, um die Monodiagnose zu stellen. Ein positiver Monospot-Test, begleitet von den Symptomen von Mono, hilft bei der Diagnose einer infektiösen Mononukleose. Laut CDC wird der Monospot-Test jedoch nicht mehr empfohlen, da er zu viele ungenaue Ergebnisse liefert.

Zu den falschen Ergebnissen gehören:

• Monospot-Tests können in etwa 10 bis 15 % der Fälle falsch-negativ sein, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit.
• Sie haben eine ungefähr 25-prozentige Chance, ein falsch-negatives Testergebnis zu erhalten, wenn Sie innerhalb der ersten Woche nach Auftreten der Symptome getestet werden.
• Wenn Sie zu lange gewartet haben, um einen Arzt aufzusuchen, können Sie einen falsch negativen Test erhalten, da die Antikörper nach etwa vier Wochen einer Infektion schnell abnehmen.
• Wenn Sie Mono von einem anderen Virus als EBV haben, wie z. B. dem Cytomegalovirus (CMV), wird der Monospot es nicht erkennen.
• Ein Monospot-Test kann bei Hepatitis, Leukämie, Lymphom, Röteln, systemischem Lupus erythematodes und Toxoplasmose falsch positiv ausfallen.

Umfangreichere Antikörpertests können durchgeführt werden, wenn die Krankheitssymptome nicht typisch für eine Mononukleose sind oder Sie länger als vier Wochen erkrankt sind. Sie können auf Cytomegalovirus- oder Toxoplasma-Antikörper getestet werden.

Spezifischere Tests für EBV umfassen:

• Virales Kapsid-Antigen (VCA)
• Frühes Antigen (EA)
• EBV Nuclear Antigen (EBNA)-Tests

Differenzialdiagnose

Ihr Arzt wird Ihre Symptome und andere Tests berücksichtigen, um zwischen EBV mono und anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Eine Erkrankung mit CMV und Toxoplasma gondii kann als infektiöse Mononukleose oder als monoähnliche Erkrankung bezeichnet werden. Wie bei EBV mono wird nur eine unterstützende Behandlung empfohlen. Diese Krankheiten können jedoch eine Schwangerschaft erschweren, daher werden werdenden Müttern weitere Tests zur Ermittlung der Krankheitsursache empfohlen.

Zu ähnlichen Bedingungen, die Ihr Arzt möglicherweise in Betracht zieht, gehören:

• Halsschmerzen, Fieber und geschwollene Drüsen, die bei Mono auftreten, können wie die Symptome einer Halsentzündung erscheinen. Ein Streptokokken-Schnelltest oder eine Rachenkultur können helfen, diese zu unterscheiden. Streptokokken bessern sich normalerweise schnell durch Antibiotika, die keine Wirkung auf Mono haben.
• Influenza kann auch einige der Symptome von Mono nachahmen, produziert aber normalerweise keine geschwollenen Halsdrüsen. Influenza wird normalerweise in weniger als zwei Wochen besser.
• Mono-ähnliche Symptome können bei anderen Infektionen als dem Epstein-Barr-Virus beobachtet werden. Andere Krankheitserreger (infektiöse Organismen), die diese Symptome hervorrufen können, sind CMV, Adenovirus, Humanes Immunschwächevirus (HIV), Röteln, Hepatitis A, Humanes Herpesvirus-6 und der Parasit Toxoplasma gondii.