Obwohl es keine Heilung für juvenile Arthritis gibt, können eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung zu einer Remission führen, einem Zustand mit geringer bis keiner Krankheitsaktivität oder Symptomen. Ein Behandlungsplan für juvenile Arthritis kann Medikamente, Änderungen des Lebensstils, ergänzende Therapien wie Akupunktur und manchmal eine Operation umfassen.
Juvenile Arthritis umfasst entzündliche und rheumatische Erkrankungen, die sich bei Kindern unter 16 Jahren entwickeln. Zu diesen Erkrankungen gehören juvenile idiopathische Arthritis, juveniler Lupus, juvenile Myositis, juvenile Sklerodermie, Vaskulitis und Fibromyalgie.
Behandlungsziele sind die Reduzierung von Schmerzen, um die Lebensqualität zu verbessern, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen, die Gelenkfunktion zu erhalten, Gelenk- und Organschäden zu verhindern oder zu vermeiden und langfristige gesundheitliche Auswirkungen zu minimieren. Gesundheitsdienstleister, die juvenile Arthritis behandeln, tun ihr Bestes, um sicherzustellen, dass Kinder so aktiv wie möglich bleiben können.
Die häufigsten Symptome sind Gelenkschmerzen, Hautausschläge, trockene, schmerzende oder empfindliche Augen, Atembeschwerden, Müdigkeit, Durchfall, Blähungen und manchmal auch Fieber.
Over-the-Counter (OTC) Therapien
Zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen können nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) als erster Ansatz zur Behandlung von juveniler Arthritis verabreicht werden. Diese Medikamente können auch das Fieber bei Patienten mit erhöhten Temperaturen senken.
Obwohl ein gewisses Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen besteht, haben viele dieser Medikamente eine langfristige Sicherheitsbilanz. Die am häufigsten bei der Behandlung eingesetzten NSAIDs sind:
- Motrin (Ibuprofen)
- Advil (Ibuprofen)
- Aleve (Naproxen)
Aspirin kann auch zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen verwendet werden. Zuvor wurde Aspirin vor NSAIDs verwendet, aber NSAIDs sind heute aufgrund der einfachen Verabreichung und des Auftretens weniger Nebenwirkungen die Standardoption. Es besteht das Risiko, ein Reye-Syndrom zu entwickeln, wenn ein Kind oder Jugendlicher Aspirin einnimmt, während es an Windpocken oder Grippe leidet.
Rezepte
NSAIDs waren die erste Verteidigungslinie bei der Behandlung von Kindern mit juveniler Arthritis. Danach kommen verschreibungspflichtige Medikamente zum Einsatz. Das Hauptziel von Medikamenten ist es, Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Kindern mit einem schwereren Krankheitsverlauf werden manchmal Medikamente verschrieben, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. In jüngerer Zeit wurden im Zuge der wissenschaftlichen Fortschritte auch biologische Medikamente zur Behandlung von juveniler Arthritis eingesetzt.
DMARDs
Zur Kontrolle des Krankheitsverlaufs werden krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) eingesetzt. Methotrexat wird seit weit über 20 Jahren zur Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis eingesetzt.
Patienten mit Oligoarthritis (vier oder weniger betroffene Gelenke) profitieren unter Methotrexat am meisten, und es gibt einige Hinweise darauf, dass Methotrexat das Fortschreiten der Gelenkschädigung verringern kann. Kinder, die Methotrexat erhalten, sollten Lebendimpfstoffe vermeiden.
Kortikosteroide
Kortikosteroide sind schnell wirkende entzündungshemmende Mittel, die auch zur Behandlung von juveniler Arthritis eingesetzt werden können. Sie werden in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters als Injektion verabreicht und werden normalerweise zur Behandlung der Krankheit verwendet, bis andere verschriebene Medikamente zu wirken beginnen.
Es ist bekannt, dass die Gabe von Kortikosteroiden bei gleichzeitigem Beginn der Behandlung mit einem DMARD oder einem Biologikum einen Brückeneffekt erzeugt. Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, entzündliche Symptome schnell zu kontrollieren, während auf den Beginn der Wirkung anderer Behandlungen gewartet wird.
Biologika
Wenn NSAIDs, DMARDs und Kortikosteroide das Fortschreiten der Krankheit nicht verlangsamen oder in Remission bringen, können Biologika entweder allein oder in Verbindung mit einer der anderen verschreibungspflichtigen Therapien verschrieben werden.
Biologika wirken, indem sie die Immunantwort des Körpers verlangsamen. Während der Einnahme dieser Medikamente besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko, daher sollten Gesundheitsdienstleister Kinder gut überwachen.
Diese Medikamente umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Enbrel (Etanercept)
- Humira (Adalimumab)
- Orencia (Abatacept)
Hausmittel und Lebensstil
Das Leben mit juveniler Arthritis kann stressig sein. Die Symptome können manchmal überwältigend sein, aber betroffene Kinder zu ermutigen, gut auf sich selbst aufzupassen, kann helfen, den Stress abzubauen und einige dieser Symptome zu lindern.
Es ist wichtig, Ihrem Kind zu helfen, eine gesunde Routine beizubehalten und sich an normalen Kindheitsaktivitäten zu beteiligen. Regelmäßiger Schulbesuch, sportliche Aktivitäten und das Spielen mit Freunden sollten gefördert werden.
Auch die Beobachtung psychosozialer Auswirkungen auf Ihr Kind und die Einschaltung eines Kinderpsychologen bei Bedarf können sich positiv auf das Wohlbefinden Ihres Kindes auswirken.
Übung
Bewegung ist für Kinder mit juveniler Arthritis sicher und sollte gefördert werden. Während es für alle Kinder wichtig ist, ist Bewegung besonders wichtig für diejenigen mit juveniler Arthritis. Arthritis im Kindesalter wurde mit Muskelschwäche um die betroffenen Gelenke und geringer Knochenmasse und -stärke in Verbindung gebracht.
In einer Studie zeigten Kinder, die ein maßgeschneidertes sechsmonatiges Trainingsprogramm absolvierten, eine Verbesserung der Müdigkeit, was zu mehr körperlicher Aktivität führte.
Diät
Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine mediterrane Ernährung, die sich auf entzündungshemmende Lebensmittel wie fetten Fisch, Obst, Gemüse und Vollkornprodukte konzentriert, Entzündungen verringern und die Mobilität bei Arthritis-Patienten erhöhen kann.Auch der Verzicht auf entzündliche Lebensmittel wie Zucker oder verarbeitete Lebensmittel kann hilfreich sein.
Hitze
Bei steifen Gelenken kann Wärme von Vorteil sein. Hitze und Kälte sind die üblichen Hausmittel gegen Arthritisschmerzen oder Steifheit, und es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass diese Behandlungen die Symptome lindern können.
Operationen und fachärztliche Verfahren
Der Bedarf an chirurgischen Eingriffen wurde in den letzten 20 Jahren reduziert, da leistungsfähigere Therapien entwickelt wurden und frühere Diagnosen häufiger wurden. Bei Behandlung und frühzeitiger Diagnose ist das Risiko, dass Ihr Kind umfangreiche Gelenkschäden entwickelt, die eine Operation erfordern, viel geringer.
Wenn eine Behinderung auftritt oder Schmerzen die tägliche Mobilität beeinträchtigen, kann eine Operation erforderlich werden. Es gibt vier Hauptarten von Operationen, die von den Auswirkungen der juvenilen Arthritis auf den Körper abhängen.
Epiphysiodese
Manchmal kann Arthritis das normale Wachstum der Oberschenkelknochen der Beine stören. In diesem Fall haben Kinder unterschiedlich lange Beine. Kinder mit einer Beinlängendifferenz von mehr als 2 Zentimetern und einer verbleibenden Wachstumsrate von mindestens zwei Jahren können Kandidaten für diese Art von Operation sein.
Bei der Operation wird das Wachstumszentrum des längeren Femurs geschlossen, damit das kürzere aufholen kann. Die Genesung bei dieser Art von Operation ist kurz, mit wenigen Komplikationen.
Gemeinsame Fusion
Wenn eine Gelenkdeformität vorliegt, kann eine Gelenkfusion diese korrigieren, indem der Knorpel zwischen zwei Knochen, die ein Gelenk bilden, entfernt und die Knochen mit einem Stab oder Stift zusammengehalten werden. Im Laufe der Zeit verschmelzen diese Knochen zu einem festen, unbeweglichen Knochen.
Eine Gelenkversteifung kann das Gelenk stabiler machen, Schmerzen lindern und dem Kind helfen, das Gewicht besser zu tragen. Sobald ein Gelenk jedoch verschmolzen ist, kann Ihr Kind es nicht mehr beugen. Dies kann die umliegenden Gelenke belasten und wird nicht für Hüften oder Knie empfohlen. Häufige Lokalisationen für diese Art von Operation sind Knöchel und Fuß, Hand und Handgelenk sowie Wirbelsäule.
Gelenkersatz
Gelenkersatz wird in der Regel als letztes Mittel bei stark verschlechterten Gelenken eingesetzt. Es kommt zu Komplikationen wie Wachstumsstörungen und vorzeitigem Versagen des künstlichen Gelenks. Ein totaler Gelenkersatz kann jedoch die Schmerzen deutlich reduzieren und die Mobilität und Funktion wiederherstellen.
Die meisten Gesundheitsdienstleister werden versuchen, die Operation so lange wie möglich hinauszuzögern, damit das Kind das bestmögliche Ergebnis hat. Gelenkersatz findet normalerweise in der Hüfte oder im Knie statt.
Synovektomie
Das Synovium ist eine dünne Membran, die ein Gelenk auskleidet. Bei juveniler Arthritis kann eine chronische Entzündung dazu führen, dass sich die Membran verdickt und mehr Flüssigkeit produziert. Dies kann die Gelenkstruktur und -funktion beeinträchtigen.
Wenn das Synovium nicht auf eine Behandlung wie Kortikosteroid-Injektionen anspricht, wird es durch das Synovektomieverfahren entfernt. Eine Synovektomie kann bei Kindern eine immense Erleichterung bringen und die Funktion wiederherstellen. Allerdings kann die Gelenkinnenhaut nachwachsen und die Schmerzen kehren zurück.
Manche Kinder können solche Schmerzen mit starker Schwellung haben, dass sich selbst eine kurze Linderungszeit lohnt. Bei erfolgreicher Operation kann der Eingriff wiederholt werden. Häufig wird eine Synovektomie am Knie, Handgelenk und Ellbogen durchgeführt.
Physio- und Ergotherapie
Physiotherapie und Ergotherapie können bei Kindern mit juveniler Arthritis von Vorteil sein. Ein Therapeut kann Ihrem Kind helfen, geeignete Übungen für seinen Körper zu lernen und sich an die Grenzen seines täglichen Lebens anzupassen.
Ein Therapeut kann auch eine Schienung oder Orthesen empfehlen, um Deformitäten oder Fehlstellungen zu korrigieren, die Schmerzen verursachen können. Therapeuten können auch dazu beitragen, die regelmäßige körperliche Aktivität zu steigern, die nachweislich Gelenkschmerzen reduziert und die Bewegungsfreiheit erhöht.
Komplementär- und Alternativmedizin (CAM)
Neben Änderungen des Lebensstils und Medikamenten gibt es nicht-traditionelle Therapien, die untersucht wurden und sich bei der Behandlung einiger Symptome der juvenilen Arthritis als wirksam erwiesen haben.
Akupunktur
In einer Studie berichteten Kinder und Jugendliche zwischen 2 und 18 Jahren, die Akupunkturbehandlungen erhielten, über eine Verbesserung der Schmerzen. Die durchschnittliche Schmerzreduktion dauerte drei Tage, was darauf hindeutet, dass Sie, wenn Sie sich für die Anwendung von Akupunktur zur Schmerzkontrolle Ihres Kindes entscheiden, möglicherweise mit dem Arzt zusammenarbeiten müssen, um ein kontinuierliches Programm mit häufigen Behandlungen zu entwickeln.
Massage
Massage kann als ergänzende Behandlung zur Linderung von Schmerzen und Angst bei Kindern mit juveniler Arthritis eingesetzt werden. Es gibt jedoch nur wenige forschungsgestützte Wirksamkeitsnachweise. Eine systematische Überprüfung fand nur eine ältere Studie von sehr niedriger Qualität, die einen reduzierten Stresshormonspiegel, Schmerzen und Angstzustände zeigte.
Yoga
Wie bei Sport und anderen Aktivitäten kann Yoga helfen, indem es den Körper in Bewegung hält. Yoga ist eine Geist-Körper-Technik, die das Atmen, das Ein- und Aussteigen aus Posen und das Bewusstsein der Gedanken beinhaltet. In einer Studie wurde festgestellt, dass Yoga bei der Intensität der Schmerzen, der wahrgenommenen Steifheit und der Dauer der Morgensteifigkeit hilft.
Die Betreuung eines Kindes mit juveniler Arthritis kann überwältigend sein, aber zu verstehen, dass es Behandlungsmöglichkeiten gibt, kann etwas Stress lindern. Nicht alle Behandlungen sind für jedes Kind geeignet, und es kann einige Zeit dauern, bis Sie die für Ihr Kind am besten geeignete Behandlung gefunden haben.
Wenn Sie mit Hilfe Ihres Arztes proaktiv bei verschriebenen Behandlungen bleiben und Ihr Kind ermutigen, aktiv zu bleiben und an Aktivitäten in der Kindheit wie der Schule und dem Spielen mit Freunden teilzunehmen, kann dies dazu beitragen, seine Lebensqualität zu verbessern.
Es gibt vielleicht keine Heilung für juvenile Arthritis, aber es gibt Möglichkeiten, die Kindheit mit der Krankheit zu genießen. Ermutigen Sie Ihr Kind, sie zu finden.
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