Die Herzinsuffizienz im Endstadium ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der kongestiven Herzinsuffizienz. Zu diesem Zeitpunkt bieten Behandlungen keine allzu große Linderung der Symptome.
Es gibt vier Stadien der Herzinsuffizienz. Die ersten beiden Stadien – A und B – gelten als Prä-Herzinsuffizienz, bei der Änderungen des Lebensstils und Medikamente den Zustand weitgehend in Schach halten können. Im Stadium C können Symptome wie geschwollene Gliedmaßen, Müdigkeit und Kurzatmigkeit bei körperlicher Aktivität auftreten.
Im Stadium D hat das Herz einen erheblichen Schaden erlitten, und es hat begonnen, die Arbeit anderer Organe wie der Nieren zu beeinflussen. Die Behandlung für dieses Stadium umfasst eine Operation, eine Herztransplantation oder ventrikuläre Unterstützungsgeräte. Sie können auch eine Hospizpflege in Anspruch nehmen – eine Behandlung, die allein auf Komfort basiert.
Zeichen
Eine kongestive Herzinsuffizienz wird normalerweise als eine Erkrankung des Herzens angesehen, kann jedoch im weiteren Verlauf andere Organe beeinträchtigen. Es wird mit jedem Aufflammen oder jeder Exazerbation schlimmer, und 90% der Menschen mit dieser Erkrankung sterben schließlich an einem Pumpenversagen. Dann kann das Herz nicht mehr als Pumpe funktionieren und die Zirkulation von Blut und Sauerstoff durch den Körper stoppt.
Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium resultieren aus dieser Verschlechterung der Pumpleistung des Herzens. Wenn das Herz schwächer wird, kann es nicht genug Blut in andere Körperteile pumpen und Blut und Flüssigkeiten beginnen sich zu sammeln.
Gewebe und Organe, die nicht genügend Blut, Sauerstoff und Nährstoffe erhalten, funktionieren nicht effektiv. Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium werden durch den Versuch des Körpers verursacht, eine Herzschwäche auszugleichen.
Die Symptome einer Herzinsuffizienz im Endstadium ähneln denen im Stadium C, sind jedoch schwerwiegender. Sie können umfassen:
- Schwellung und Flüssigkeitsansammlung unter der Haut
- Atemnot, auch in Ruhe
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Lungenödem, bei dem überschüssige Flüssigkeit die Lungenbläschen füllt
- Schwäche und Müdigkeit, insbesondere bei körperlichen Aktivitäten
- Niedriger Blutdruck
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Unterernährung oder Unfähigkeit Ihres Körpers, Nährstoffe aufzunehmen
- Plötzliche Gewichtszunahme
- Erhöhtes nächtliches Wasserlassen
Bewältigung
Wenn Ihre Herzinsuffizienz im Endstadium fortschreitet, wird es schwieriger, alltägliche Routineaktivitäten wie Baden oder Gehen durch Ihr Haus auszuführen. Möglicherweise benötigen Sie häusliche Pflege, einen Umzug in eine qualifizierte Pflegeeinrichtung oder einen häufigen oder fortgesetzten Krankenhausaufenthalt.
In fortgeschrittenen Stadien müssen Sie möglicherweise wegen intravenöser Medikamente, Sauerstofftherapie oder anderer Behandlungen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn es Ihnen durch den Krankenhausaufenthalt nicht besser geht oder Sie eine qualifizierte Pflege benötigen, kann Ihr medizinisches Team eine Hospiz- oder Palliativversorgung empfehlen:
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Palliativversorgung: Im Gegensatz zu der Meinung vieler Menschen ist Palliativversorgung nicht unbedingt Sterbebegleitung. Palliativmedizin konzentriert sich auf die Linderung von Symptomen und Beschwerden, die durch eine chronische Krankheit verursacht werden. Die Behandlungen werden in vielen Fällen mit Palliativmedizin fortgeführt, jedoch liegt ein stärkerer Fokus auf der Verbesserung der Lebensqualität. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz war ein Besuch in der Palliativmedizin während eines Krankenhausaufenthalts wegen Herzinsuffizienz mit geringeren zukünftigen Krankenhausaufenthalten und Aufnahmen auf der Intensivstation sowie weniger aggressiven Behandlungen verbunden.
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Hospizpflege: Auch bei der Hospizpflege stehen Komfort und Lebensqualität im Vordergrund, aber Sie treffen mit der Hospizpflege auch die Entscheidung, auf zusätzliche invasive oder lebensrettende Maßnahmen zu verzichten.
Prognose
Nur etwa die Hälfte der Menschen mit Herzinsuffizienz im Stadium C oder darüber leben noch fünf Jahre nach ihrer Diagnose. Mehr als ein Drittel der Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz stirbt innerhalb eines Jahres nach dem Krankenhausaufenthalt.
Menschen, die eine Herztransplantation oder ein Herzunterstützungssystem erhalten, das dem Herzen helfen kann, Blut auszupumpen, wenn es schwächer wird, haben eine bessere Aussicht. Obwohl die Lebenserwartung eines ventrikulären Unterstützungssystems begrenzt ist, können Menschen nach einer erfolgreichen Herztransplantation oft mit einer Lebenserwartung von 10 Jahren oder mehr rechnen.
Die American Heart Association (AHA) unterstützt häufige Gespräche zwischen Ihnen und Ihrem medizinischen Team bei Herzinsuffizienz im Endstadium. Die gemeinsame Entscheidungsfindung ist eine Partnerschaft zwischen Ihnen und Ihrem Arzt, in der Sie offen und regelmäßig über Ihren Zustand, Behandlungsmöglichkeiten und Prognose sprechen.
Um bei der gemeinsamen Entscheidungsfindung zu helfen, bietet AHA die folgende Checkliste:
- Jährliche Überprüfung Ihres Zustands und Ihres Fortschritts, Ihrer aktuellen Behandlungsziele und Pläne zur Behandlung von Notfällen und einer Verschlechterung Ihres Zustands
- Überprüfung der Behandlungsziele nach „Meilenstein“-Akutereignissen wie Krankenhausaufenthalt, Herzinfarkt oder Notwendigkeit eines Defibrillatorschocks
- Offene und ehrliche Gespräche über die Nebenwirkungen und die Auswirkungen auf die Lebensqualität, die verschiedene Behandlungen oder eine Verschlechterung der Symptome verursachen können
- Diskussionen über die Auswirkungen Ihres Zustands und Behandlungsoptionen auf Sie und Ihre Betreuer oder Familie
- Palliativmedizin neben ärztlicher Behandlung zur Linderung der Symptome
- Hospizbetreuung oder andere Planung am Lebensende, um sicherzustellen, dass Ihre Wünsche erfüllt werden, wenn Ihre Erkrankung fortschreitet
Was beinhaltet der Wechsel ins Hospiz?
Wenn Sie und Ihre Familie sich während der stationären Behandlung für eine Hospizversorgung entschieden haben, kann ein Case Manager oder eine Sozialarbeiterin den Prozess erleichtern. Wenn Sie zu Hause sind und in die Hospizversorgung wechseln möchten, können Hospizagenturen bei der Organisation behilflich sein. Hospizagenturen prüfen Ihren Bedarf und lassen einen Arzt die entsprechenden Medikamente für Sie verschreiben. Diese Medikamente konzentrieren sich nicht auf die Behandlung Ihres Zustands, sondern darauf, Ihre Symptome und Ihr Wohlbefinden so gut wie möglich zu behandeln.
Betreuung durch Pflegepersonal
Es kann schwierig sein, Familie und Freunde mit einer Herzinsuffizienz im Endstadium zu unterstützen und zu pflegen. In fortgeschrittenen Stadien der Herzinsuffizienz benötigt eine Person mit dieser Erkrankung Hilfe bei ihren täglichen Aktivitäten.
Die Bewältigung der Anforderungen der Pflege kann schwierig sein. Wenn Sie eine Pflegekraft sind, nehmen Sie die Hilfe anderer in Anspruch und beziehen Sie Ihre eigenen Gesundheitsdienstleister ein, um einen Plan zu erstellen, der Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden im Auge behält. Es gibt Dienste, die Kurzzeitpflege oder vorübergehende medizinische Versorgung für die von Ihnen betreuten Personen anbieten können, wenn Sie eine Pause benötigen.
Palliativ- und Hospizpflege kann den Pflegekräften helfen, mit der Verschlechterung des Zustands ihrer Angehörigen fertig zu werden, und sie können Wege finden, es ihnen so angenehm wie möglich zu machen. Die American Heart Association empfiehlt auch, dass Pflegekräfte Selbsthilfegruppen in ihrer Gemeinde oder online finden.
Häufig gestellte Fragen
Was ist eine Herzinsuffizienz im Endstadium?
Die Herzinsuffizienz im Endstadium ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Herzinsuffizienz. In diesem Stadium können Medikamente und Behandlungen die Symptome oder die Prognose nicht mehr verbessern. Der Schwerpunkt der Behandlung in dieser Phase liegt darauf, Ihre Symptome so gut wie möglich zu behandeln und den Komfort zu priorisieren.
Was sind die Anzeichen einer Herzinsuffizienz im Endstadium?
Bei einer Herzinsuffizienz im Endstadium kann es zu schwerer Atemnot, Schwellung und Müdigkeit kommen. Es kann schwierig werden, unabhängig zu leben und die eigenen täglichen Bedürfnisse zu befriedigen.
Was ist bei einer Herzinsuffizienz im Endstadium zu erwarten?
Bei einer Herzinsuffizienz im Endstadium müssen Sie möglicherweise häufig ins Krankenhaus eingeliefert werden, und jedes akute Ereignis kann Ihren Zustand verschlimmern. Ihr Gesundheitsteam kann Ihnen eine qualifizierte Pflege-, Palliativ- oder Hospizversorgung vorschlagen, um Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung zu helfen.
Wie lange können Sie mit einer Herzinsuffizienz im Endstadium leben?
Herzinsuffizienz ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, die sich mit jedem Aufflammen verschlimmert. Ihre Aussichten und Ihre Prognose sind besser, wenn Sie insgesamt gesund sind, Ihren Behandlungsplan befolgt haben und gut auf Ihre Behandlungen ansprechen. Die Bereitschaft zu invasiven Behandlungen wie einer Herztransplantation erhöht auch Ihre Lebenserwartung.
Zusammenfassung
Die Herzinsuffizienz im Endstadium ist die am weitesten fortgeschrittene Form der Herzinsuffizienz, bei der Ihr Herz das Blut nicht effektiv pumpen kann, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken. Behandlungen, die Ihnen geholfen haben, frühere Stadien der Krankheit zu bewältigen, wirken möglicherweise nicht mehr, und Ihr Arzt wird der Linderung der Beschwerden Ihrer Symptome Vorrang geben. Es ist immer noch wichtig, gesund zu bleiben, da dies möglicherweise Ihre Prognose verbessern könnte.
Die Herzinsuffizienz im Endstadium ist ein sehr fortgeschrittenes Stadium einer chronischen Erkrankung. Frühzeitiges Handeln ist der Schlüssel zur Behandlung der Herzinsuffizienz, aber wenn es voranschreitet, sollten Sie mit Ihrem Arzt einen Plan erstellen, wie Sie mit Ihrer Erkrankung fertig werden und Ihren Komfort verbessern können.
Diskussionen darüber, wann von aggressiven Maßnahmen zu einer auf Palliativtherapien und Sterbebegleitung ausgerichteten Versorgung übergegangen werden sollte, sind bei Herzinsuffizienz im Endstadium angebracht. Es kann Ihnen und Ihren Betreuern helfen, so schnell wie möglich einen Plan zu erstellen und ein Unterstützungsnetzwerk aufzubauen.
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