Was ist Verschluss?

Breech betrifft die Position des Fötus vor der Geburt. Normalerweise kommt der Fötus kopfüber heraus, aber bei einer Steißgeburt kommen zuerst das Gesäß oder die Füße heraus. Diese Art der Geburt ist sowohl für die schwangere Person als auch für den Fötus riskant.

Dieser Artikel behandelt die verschiedenen Arten von Beckenendlage, Risikofaktoren, die eine Beckenendlage wahrscheinlicher machen könnten, Behandlungsoptionen und Komplikationen im Zusammenhang mit einer Beckenendlage.

Arten der Beckenendlage

In den letzten Wochen der Schwangerschaft dreht sich ein Fötus normalerweise so, dass der Kopf nach unten positioniert ist, um zuerst aus der Vagina zu kommen. Dies wird als Scheitelpunktposition bezeichnet.

Bei einer Steißlage dreht sich der Fötus nicht, um in der richtigen Position zu liegen. Stattdessen werden das Gesäß oder die Füße des Fötus so positioniert, dass sie zuerst aus der Vagina kommen.

In der 28. Schwangerschaftswoche befinden sich etwa 20 % der Föten in Steißlage. Die Mehrheit davon dreht sich jedoch in die richtige Scheitelposition. Bei voller Geburt sind etwa 3–4 % der Geburten in Steißlage.

Die verschiedenen Arten von Verschlusspräsentationen umfassen:

• Vollständig: Die Knie des Fötus sind gebeugt und das Gesäß zeigt sich zuerst.

• Frank: Die Beine des Fötus sind nach oben zum Kopf gestreckt, und das Gesäß präsentiert sich zuerst.

• Fußling: Der Fuß des Fötus zeigt sich zuerst.

Anzeichen von Breech

Es gibt keine spezifischen Symptome im Zusammenhang mit einer Beckenendlage.

Eine Steißlage vor den letzten Wochen der Schwangerschaft zu diagnostizieren ist nicht hilfreich, da sich der Fötus wahrscheinlich vor der 35. Schwangerschaftswoche in die richtige Scheitelposition dreht.

Ein Gesundheitsdienstleister kann möglicherweise feststellen, in welche Richtung der Fötus blickt, indem er den Bauch einer schwangeren Person berührt. Eine Ultraschalluntersuchung ist jedoch die beste Methode, um festzustellen, wie der Fötus in der Gebärmutter liegt.

Risikofaktoren

Die meisten Verschlusspräsentationen sind nicht mit einem bestimmten Risikofaktor verbunden. Bestimmte Umstände können jedoch das Risiko einer Beckenendlage erhöhen.

Dazu können gehören:

• Frühere Schwangerschaften
• Mehrere Föten in der Gebärmutter
• Eine abnorm geformte Gebärmutter

• Uterusmyome, gutartige Wucherungen der Gebärmutter, die normalerweise während der gebärfähigen Jahre auftreten

• Plazenta praevia, ein Zustand, bei dem die Plazenta die Öffnung zur Gebärmutter bedeckt
• Vorzeitige Wehen oder Frühgeburt des Fötus
• Zu viel oder zu wenig Fruchtwasser (die Flüssigkeit, die den Fötus während der Schwangerschaft umgibt)
• Fötale angeborene Anomalien

Behandlung

Die meisten Föten in Steißlage werden durch einen Kaiserschnitt (Kaiserschnitt oder Kaiserschnitt) geboren, ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Baby durch einen Einschnitt im Unterleib der schwangeren Person geboren wird.

In seltenen Fällen kann ein Gesundheitsdienstleister eine vaginale Geburt eines Steißfötus planen. Allerdings sind mit dieser Art der Entbindung mehr Risiken verbunden als mit einem Kaiserschnitt.

Vor einem Kaiserschnitt kann ein Gesundheitsdienstleister das ECV-Verfahren (external cephalic version) anwenden, um den Fötus so zu drehen, dass der Kopf nach unten und in die Scheitelposition gebracht wird. Bei diesem Verfahren wird auf den Bauch der schwangeren Person gedrückt, um den Fötus zu drehen, während die Manöver auf einem Ultraschallbild angezeigt werden. Dies kann ein unangenehmer Eingriff sein und wird normalerweise in der 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

ECV reduziert die mit einem Kaiserschnitt verbundenen Risiken. Es ist in etwa 40–60 % der Fälle erfolgreich. Das Verfahren kann nicht durchgeführt werden, wenn eine schwangere Person aktive Wehen hat.

Komplikationen im Zusammenhang mit ECV sind gering und umfassen das Abreißen der Plazenta von der Gebärmutterschleimhaut, Veränderungen der Herzfrequenz des Fötus und vorzeitige Wehen.

ECV wird normalerweise nicht empfohlen, wenn:

• Schwangere Person trägt mehr als einen Fötus
• Die Plazenta ist am falschen Ort
• Der Gesundheitsdienstleister hat Bedenken hinsichtlich der Gesundheit des Fötus
• Schwangere Person hat spezifische Anomalien des Fortpflanzungssystems

Komplikationen

Während einer Steißgeburt kann die Nabelschnur zuerst herauskommen und vom austretenden Fötus eingeklemmt werden. Dies wird als Nabelschnurvorfall bezeichnet und setzt den Fötus einem verminderten Sauerstoff- und Blutfluss aus. Es besteht auch die Gefahr, dass der Kopf oder die Schultern des Fötus im Becken der Mutter stecken bleiben und zum Ersticken führen.

Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit einer Kaiserschnittgeburt gehören Infektionen, Blutungen, Verletzungen anderer innerer Organe und Probleme bei zukünftigen Schwangerschaften.

Ein Gesundheitsdienstleister muss die Risiken und Vorteile der ECV, der vaginalen Entbindung eines Fötus in Steißlage und der Entbindung per Kaiserschnitt abwägen.

Zusammenfassung

Bei einer Steißgeburt kommt der Fötus mit dem Gesäß oder den Füßen zuerst heraus und nicht mit dem Kopf voran (Scheitel), der bevorzugten und üblichen Methode. Diese Art der Geburt kann gefährlicher sein als eine Scheitelgeburt und zu Komplikationen führen. Wenn Ihr Baby in Steißlage ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Kaiserschnitt empfehlen.

Zu wissen, dass Ihr Baby in der falschen Position ist und dass Sie möglicherweise vor einer Steißgeburt stehen, kann extrem stressig sein. Die meisten Föten drehen sich jedoch um, um den Kopf zu senken, bevor eine Person in die Wehen kommt. Es ist kein Grund zur Sorge, wenn Ihr Fötus vor der 36. Woche Steißlage hat. Es ist üblich, dass sich der Fötus vor diesem Zeitpunkt in vielen verschiedenen Positionen bewegt.

Wenn sich Ihr Fötus am Ende Ihrer Schwangerschaft in einer Steißlage befindet, kann Ihr medizinischer Betreuer Manöver durchführen, um den Fötus umzudrehen. Wenn diese Manöver erfolglos oder für Ihre Situation nicht angemessen sind, wird meistens ein Kaiserschnitt empfohlen. Wenn Sie all diese Optionen im Voraus besprechen, können Sie sich auf eine Steißgeburt vorbereitet fühlen.