Die Harnwege bestehen aus mehreren Organen, die dem Körper helfen, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern. Die Nieren filtern das Blut und entwickeln Urin, der dann durch Röhren, die Harnleiter genannt werden, in die Blase gelangt.
Die Blase ist ein Beutel, der den Urin hält, bis er bereit ist, den Körper zu verlassen. Der Urin wandert dann von der Blase in die Harnröhre, die eine Öffnung ist, durch die der Urin aus dem Körper austreten kann.
Die Blase ist mit einer Zellschicht, den sogenannten Urothelzellen, ausgekleidet. Unter diesen Urothelzellen befinden sich tiefere Schichten der Blase, die mit der Muskelschicht enden.
Wenn sich Krebszellen in der Blase entwickeln, treten sie normalerweise in dieser Urothelschicht auf. Etwa 90 % aller Blasenkrebserkrankungen beginnen hier. Diese Schicht ist häufig den Chemikalien im Urin ausgesetzt, die im Laufe der Zeit diese Zellen schädigen können.
Blasenkrebs wird am häufigsten bei älteren Menschen diagnostiziert, mit einem durchschnittlichen Alter von 73 Jahren zum Zeitpunkt der Diagnose. Männer erkranken häufiger an Blasenkrebs als Frauen. Es ist die vierthäufigste Krebserkrankung bei Männern.
In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen und Behandlung von Urothelblasenkrebs untersucht.
Symptome
Eines der ersten Symptome und das häufigste Symptom ist Blut im Urin. Dies wird Hämaturie genannt. Es kann sein, dass nach dem Wasserlassen genügend Blut zu sehen ist, oder es kann in kleineren Mengen vorliegen, die nicht leicht zu sehen sind. Eine Urinanalyse kann mikroskopisch kleine Blutmengen nachweisen. Das Blut kann auch gelegentlich auftreten und nicht jeden Tag vorhanden sein.
Andere Symptome von Blasenkrebs können sein:
- Häufiger als normal urinieren
- Brennen oder Beschwerden beim Wasserlassen
- Nachts oft urinieren
- Einen schwachen Urinstrahl haben
- Gefühl, nicht urinieren zu können
- Schmerzen im unteren Rücken oder Bauch
Ursachen
Es gibt keinen einzigen Faktor, der die Entwicklung von Blasenkrebs verursacht. Urothelialer Blasenkrebs entsteht, wenn das genetische Material (DNA) in den Urothelzellen, die die Blase auskleiden, abnormal wird. Diese abnormalen Zellen teilen sich dann und produzieren mehr abnormale Zellen. Wenn mehr abnorme Zellen gebildet werden, entwickelt sich der Tumor.
Obwohl es keine spezifische Ursache für Urothelblasenkrebs gibt, gibt es mehrere Risikofaktoren, die das Auftreten von Blasenkrebs erhöhen können. Zu diesen Risikofaktoren gehören:
- Rauchen
- Chemische Expositionen am Arbeitsplatz, z. B. in den folgenden Berufen: Maler, Lederarbeiter und Arbeiter in der Färberei, Gummireifen-, Aluminium-, Stahl- und Eisenindustrie
- Vorbehandlung mit den Chemotherapeutika Cyclophosphamid oder Ifosfamid
- Verwendung des Krauts Aristolochiasäure (in einigen pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln für Arthritis und Gicht enthalten)
- Arsenexposition
- Chronische Blasenentzündungen
- Vorherige Bestrahlung des Beckens
Es ist auch möglich, dass jemand mit einem Gen geboren wird, das die Wahrscheinlichkeit erhöht, an Blasenkrebs zu erkranken. Zu den Genen, die das Risiko erhöhen können, gehören PTEN und RB1.
Diagnose
Bei Verdacht auf eine Blasenkrebsdiagnose können viele Tests durchgeführt werden, um die Ursache der Symptome zu ermitteln und die Diagnose zu stellen.
Geschichte und körperliche Untersuchung
Die Erhebung einer Krankengeschichte kann sehr wichtig sein. Während dieses Gesprächs informiert der Patient den Arzt über eventuelle Vorerkrankungen oder Vorerkrankungen und kann sich über seine Risikofaktoren für Blasenkrebs informieren.
Während einer körperlichen Untersuchung kann der Bauch leicht angedrückt werden, um zu sehen, ob irgendwelche Massen zu spüren sind. Bei Frauen kann eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden, um die Gebärmutter und die Eierstöcke zu beurteilen. Bei Männern kann eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt werden, um die Prostata zu beurteilen.
Urintests
Es gibt mehrere Labortests, die mit einer einzigen Urinprobe durchgeführt werden können. Eine Urinanalyse sucht nach Blut im Urin. Eine Urinkultur prüft das Wachstum von Bakterien im Urin. Eine Urinzytologie bestimmt, ob Krebszellen im Urin vorhanden sind.
Bildgebende Tests
Eine Zystoskopie ist eine der am häufigsten bestellten bildgebenden Verfahren. Während einer Zystoskopie führt der Arzt eine dünne Kamera in die Harnröhre (die äußere Öffnung, durch die der Urin den Körper verlässt) und nach oben in Richtung Blase ein. Auf diese Weise kann der Arzt die Blasenwände untersuchen und feststellen, ob Tumore oder andere Anomalien vorhanden sind.
Eine Zystoskopie ist der beste Weg, um das Innere der Blase zu betrachten, aber andere Tests wie ein CT (Computertomographie) können angeordnet werden, um die Bereiche um die Blase herum zu untersuchen, um zu sehen, ob abnormale Befunde vorliegen.
Biopsie
Wenn während der Zystoskopie ein verdächtiger Bereich gefunden wird, wird eine Biopsie durchgeführt. Bei einer Biopsie wird eine Probe des abnormalen Gewebes entnommen und in einem Labor untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind. Das Biopsieverfahren wird als TURBT (transurethrale Resektion des Blasentumors) bezeichnet. Eine TURBT wird ähnlich wie eine Zystoskopie durchgeführt, jedoch wird bei einer TURBT ein Teil des Tumors zusammen mit der Blasenwand entfernt.
Krebs-Staging
Sobald eine Blasenkrebsdiagnose gestellt wurde, wird der Onkologe (ein auf die Diagnose und Behandlung von Krebs spezialisierter Arzt) das Stadium des Krebses bestimmen. Dies kann helfen, die erforderliche Behandlung sowie die Prognose zu bestimmen.
Phasen umfassen:
Stadium 0: In diesem Stadium ist Krebs vorhanden, aber sehr klein und ist nicht in die tieferen Schichten der Blase eingewachsen oder hat sich auf Lymphknoten ausgebreitet.
Stadium 1: In diesem Stadium ist der Krebs etwas tiefer als die erste Schicht der Blase gewachsen, aber er ist weder in den Muskel noch in die Lymphknoten eingewachsen.
Stadium 2: Der Krebs hat sich in tiefere Schichten der Blase ausgebreitet, hat aber weder die Muskelschicht durchdrungen noch sich in Lymphknoten oder andere Bereiche des Körpers ausgebreitet.
Stadium 3a: Der Krebs hat sich durch die Muskelschicht in das die Blase umgebende Fett ausgebreitet oder hat sich in einen Lymphknoten im Becken ausgebreitet. Es könnte sich auch in nahegelegene Bereiche wie die Prostata oder die Gebärmutter ausgebreitet haben, hat sich jedoch nicht in entfernte Bereiche des Körpers ausgebreitet.
Stadium 3b: Der Krebs hat sich auf mehr als einen Lymphknoten im Becken ausgebreitet.
Stadium 4: Der Krebs ist durch die Blase und in die Bauchdecke eingewachsen oder hat sich auf entfernte Bereiche des Körpers wie Knochen oder Lunge ausgebreitet.
Behandlung
Die Behandlung von Urothelblasenkrebs hängt vom Stadium des Krebses ab. Mehrere Behandlungen können in Kombination gegeben werden, um den Krebs am besten zu behandeln.
Intravesikale Therapie
Diese Behandlung kann in frühen Stadien von Blasenkrebs angewendet werden, die sich nicht tief in die Blasenwand ausgebreitet haben. Bei dieser Art der Behandlung wird das Krebsgewebe während einer TURBT entfernt und anschließend wird eine Chemo- oder Immuntherapie direkt in die Blase verabreicht, um den Bereich zu behandeln. Manchmal ist dieser Vorgang nur einmal erforderlich, muss jedoch möglicherweise wiederholt werden, wenn der Krebs zurückkehrt.
Operation
Möglicherweise muss die Blase teilweise oder vollständig entfernt werden, um den Krebs zu behandeln. Wenn eine vollständige Blasenentfernung erforderlich ist, kann ein Patient nicht mehr normal urinieren, da kein Beutel mehr vorhanden ist, um den Urin zu halten. Es wird eine Urostomie angelegt, die ein kleines Stück Darm mit einer Öffnung an der Außenseite des Körpers, einem Stoma, verbindet. Dadurch kann der Urin zu einem an der Außenseite des Körpers angebrachten Beutel durchfließen.
Chemotherapie
Wenn sich Blasenkrebs durch den Blasenmuskel oder in andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, kann eine Chemotherapie erforderlich sein. Chemotherapie ist ein Medikament, das in der Regel als Infusion verabreicht oder als Pille eingenommen wird und die Zellen daran hindert, sich zu teilen und sie dadurch zu zerstören.
Immuntherapie
Immuntherapie-Infusionen können verabreicht werden, wenn sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Dieses Medikament wirkt anders als eine Chemotherapie. Die Immuntherapie hilft dem Immunsystem Ihres Körpers, den Krebs zu erkennen, anzugreifen und zu zerstören.
Strahlentherapie
Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Röntgenstrahlen auf den zu behandelnden Bereich gerichtet. Diese Art der Behandlung kann verwendet werden, um kleine Tumorbereiche zu behandeln oder größere Bereiche zu behandeln und zu versuchen, eine chirurgische Entfernung der Blase zu verhindern. Wenn sich Blasenkrebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat und Symptome wie Schmerzen verursacht, kann eine Strahlentherapie erforderlich sein, um diese Symptome zu verbessern.
Prognose
Die Prognose von Urothelblasenkrebs hängt davon ab, wie weit der Krebs fortgeschritten ist, sowie davon, wie groß der Tumor ist und ob es sich um einen neuen Tumor handelt oder ob er nachgewachsen ist.
Die Fünf-Jahres-Überlebensrate – der Prozentsatz der Menschen, die fünf Jahre nach der Diagnose noch am Leben sind – für Blasenkrebs, der nicht in tiefere Schichten vorgedrungen ist, beträgt 96 %.
Wenn ein Tumor in tiefere Schichten, aber nicht in die Muskelwand eingedrungen ist, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 69 %. Wenn es sich in nahegelegene Lymphknoten oder Organe ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 37 %. Wenn sich Blasenkrebs auf entfernte Bereiche des Körpers ausgebreitet hat, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 6%.
Bewältigung
Eine Blasenkrebsdiagnose kann Stress und Sorgen verursachen. Nebenwirkungen des Krebses oder der Behandlungen können zu quälenden Veränderungen des Körpers führen. Es kann hilfreich sein, Wege zu finden, mit diesen Veränderungen umzugehen – durch Selbsthilfegruppen oder mit Familie und Freunden. Es kann ebenfalls hilfreich sein, Erwartungen und Bedenken mit Ihrem medizinischen Team zu besprechen.
Wenn Sie Symptome haben, insbesondere Blut im Urin, oder wenn Sie befürchten, an Blasenkrebs zu leiden, zögern Sie nicht, sich an Ihr medizinisches Team zu wenden, um Ihre Bedenken zu besprechen.
Es ist sehr wahrscheinlich, dass die Symptome, die Sie haben, auf andere Gründe zurückzuführen sind, wie zum Beispiel eine Harnwegsinfektion. Aber wenn Blasenkrebs früh erkannt wird, hat er eine viel bessere Prognose, daher ist es wichtig, ihn so schnell wie möglich zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Besprechen Sie alle Bedenken, die Sie bezüglich Ihrer Harnwegsgesundheit haben, unbedingt mit Ihrem medizinischen Team.
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