Die Anästhesiepraxis entwickelt sich weiter
Ein Anästhesist ist ein staatlich anerkannter Arzt, der entweder einen Doktor der Medizin (MD) oder einen Doktor der Osteopathischen Medizin (DO) erworben hat und sich auf das Gebiet der Anästhesiologie spezialisiert hat. Diese Fachleute sind darin geschult, Anästhetika sicher zu verabreichen, um einen vorübergehenden Verlust der Empfindung oder des Bewusstseins für die Durchführung eines medizinischen Verfahrens herbeizuführen. Dies umfasst eine Vielzahl von Medikamenten, die von lokalen Betäubungsmitteln bis hin zu Vollnarkose reichen.
Anästhesisten sind ein wesentlicher Bestandteil des Operationsteams, das Chirurgen, Operationsassistenten, Krankenschwestern und Operationstechniker umfasst.
Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics (BLS) praktizierten 2017 30.590 Anästhesisten in den USA. Die überwiegende Mehrheit unterhält Privat- oder Gemeinschaftspraxen oder ist in allgemeinen oder chirurgischen Krankenhäusern angestellt.
Konzentrationen
Die Kernfunktion der Anästhesiologie ist die Ausübung der Anästhesie. Dies beinhaltet die Verwendung von topischen, injizierten oder inhalierten Medikamenten, um einen Gefühlsverlust zu erzeugen. Ohne Anästhesie wären viele chirurgische und nicht-chirurgische Verfahren unerträglich oder undurchführbar.
Um eine Anästhesie sicher durchführen zu können, muss der Anästhesist über Expertenwissen in Physiologie, Pharmakologie und den Techniken verfügen, die zur Unterstützung lebenswichtiger Organfunktionen während eines Anästhesieverfahrens verwendet werden. Diese schließen ein:
- Das Management von Atemwegen und Atmung
- Die Verwendung von hämodynamischen Monitoren zur Messung des Blutdrucks
- Die verschiedenen Methoden der Herz-Kreislauf- (Herz-) und Lungen- (Lungen-)Wiederbelebung sollten diese Organsysteme plötzlich versagen
Von Anästhesisten wird zudem ein breites Allgemeinwissen in allen Bereichen der Medizin und Chirurgie erwartet.
In den Vereinigten Staaten kann die Anästhesiebehandlung entweder vom Anästhesisten oder einem nicht-ärztlichen Anästhesiepraktiker durchgeführt werden, der normalerweise als Certified Registered Nurse Anesthetist (CRNA) bezeichnet wird.
Verfahrenskompetenz
Aus verfahrenstechnischer Sicht beginnt die Arbeit eines Anästhesisten weit vor der Operation. In den letzten Jahrzehnten hat sich die Rolle des Anästhesisten über die Durchführung der Anästhesie hinaus auf eine umfassende Beurteilung der Narkoseverträglichkeit einer Person erweitert. Auf diese Weise kann die Anästhesie sicher durchgeführt werden und die Genesung kann reibungsloser und problemloser erfolgen.
Der als perioperative Medizin bekannte Ansatz umfasst die präoperative (vor der Operation), die intraoperative (während der Operation) und die postoperative (nach der Operation) Phasen.
Präoperativ
Vor einer Operation führt ein Anästhesist eine Untersuchung durch, um Ihre Narkosetauglichkeit besser beurteilen zu können. Die Bewertung, auch als Aufarbeitung bekannt, umfasst in der Regel:
- Eine Überprüfung Ihrer aktuellen Krankengeschichte
- Eine Überprüfung Ihrer Vorgeschichte (insbesondere Erkrankungen des Herzens, der Lunge, der Leber oder der Nieren)
- Ein Rückblick auf vergangene Operationen (einschließlich Nebenwirkungen der Anästhesie)
- Allergien (sowohl arzneimittelbedingte als auch nicht arzneimittelbezogene)
- Aktuelle Medikamenteneinnahme (achten Sie auf diabetische Medikamente, Steroide und Medikamente, die Blutungen fördern können, wie Aspirin und Blutverdünner)
- Tabak-, Alkohol- und illegaler Drogenkonsum
Der Anästhesist wird auch Ihre Krankenakte auf relevante Laborergebnisse überprüfen, insbesondere Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramm (EKG)-Messungen, Thorax-Röntgenaufnahmen und Belastungstestergebnisse.
Ebenso wichtig ist es, alle Ängste oder Fragen zu besprechen, die Sie zur Anästhesie haben könnten, um die für den Eingriff und Sie als Person am besten geeignete Form auszuwählen. Es liegt in der Verantwortung des Anästhesisten, Sie über die möglichen Risiken und Folgen einer Anästhesie aufzuklären.
Intraoperativ
Je nach Art der Anästhesie werden Sie vom Anästhesisten, der Krankenschwester oder dem Operationstechniker auf Ihren Eingriff vorbereitet. Dies kann das Einführen einer intravenösen (IV) Leitung in eine Vene oder das Anschließen von Elektroden zur Überwachung Ihres Herzens und Ihrer Atmung beinhalten.
Die gewählte Anästhesieart hängt weitgehend von der Operation und Ihrem Gesundheitszustand ab. Es kann Beruhigungsmittel enthalten, die Sie schläfrig machen, und Analgetika, die Schmerzen lindern. Die verschiedenen Anästhesiearten werden grob beschrieben als:
-
Lokalanästhesie (Mittel, entweder topisch oder injizierbar, zur vorübergehenden Blockierung von Schmerzen in einem bestimmten Körperteil)
-
Regionalanästhesie (injizierte Mittel, entweder spinal oder epidural, um einen Teil des Körpers zu betäuben)
-
Vollnarkose (ein Mittel, das entweder über eine Maske oder einen Infusionsschlauch verabreicht wird, um Bewusstlosigkeit herbeizuführen)
-
Überwachte Anästhesieversorgung (auch bekannt als “Dämmerschlaf”)
Abhängig von der zu behandelnden Erkrankung kann ein Endotrachealtubus in Ihre Luftröhre (Luftröhre) eingeführt werden, um durch mechanische Beatmung Sauerstoff bereitzustellen.
Während der Operation überwacht der Anästhesist Ihre Vitalfunktionen (einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck, Herzrhythmus, Körpertemperatur und Atmung), um sicherzustellen, dass Sie sicher sind und Ihre Organe normal funktionieren.
Postoperativ
Nach Abschluss der Operation beendet der Anästhesist die Narkose und Sie werden überwacht. Sobald Sie erregt sind, werden Sie auf Nebenwirkungen und Komplikationen überwacht und bei Bedarf behandelt.
Abhängig von der Art des verwendeten Anästhetikums und/oder der Dauer der Verabreichung kann der Anästhesist eine separate postoperative Untersuchung durchführen und auf Komplikationen wie Übelkeit, Halsschmerzen, Zahnverletzungen, Nervenverletzungen, Augenverletzungen, veränderte Lungenfunktion oder Veränderungen überprüfen in Ihrem mentalen Zustand.
Fachgebiete
Es gibt eine Reihe von Subspezialitäten, für die sich ein Anästhesist entscheiden kann, von denen die meisten zusätzliche Ausbildung und erweiterte Fähigkeiten erfordern. Diese können nach Abschluss der Ausbildung zur Verleihung von Fachqualifikationen führen.
Zu den Spezialgebieten des Anästhesisten gehören:
- Herz-Thorax-Anästhesie
- Intensiv-Anästhesie
- Neurochirurgische Anästhesie
- Geburtshilfliche Anästhesie
- Regionalanästhesie (eingesetzt in orthopädischen Operationen)
- Kinderanästhesie
- Hospiz- und Palliativanästhesie
Aufgrund ihrer Expertise in Regionalanästhesie und Nervenblockaden werden viele Anästhesisten eine Karriere in der Schmerzmedizin einschlagen. Dies ist in der Regel eine Praxis in der Praxis, die sich auf die Behandlung chronischer Schmerzen konzentriert, darunter unter anderem Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Migräne, Kopfschmerzen und Nervenschmerzen. Als solche können Sie sie auch in diesen Funktionen sehen.
Die zahnärztliche Anästhesie ist kein Teilgebiet der Anästhesiologie, sondern der Zahnmedizin, mit Ausbildung und Zertifizierung durch das American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Schulung und Zertifizierung
Da Anästhesisten Ärzte sind, müssen sie alle für jeden Arzt erforderlichen Aus- und Weiterbildungen absolvieren. Dies umfasst in der Regel vier Jahre College, um einen Bachelor-Abschluss zu erlangen, vier Jahre Graduate School, um einen MD- oder DO-Abschluss zu erlangen, und vier Jahre eines postgradualen Aufenthalts in einem zertifizierten Krankenhausprogramm.
Während der Assistenzzeit erlernt der Anästhesist-Kandidat eine Vielzahl von Fähigkeiten, einschließlich chronischer und akuter Schmerzbehandlung, postoperativer Schmerzkontrolle und intensivmedizinischer Schmerzbehandlung. Nach Abschluss werden viele Anästhesisten ein einjähriges Stipendium in einem Teilgebiet von persönlichem Interesse absolvieren.
Anästhesisten in den Vereinigten Staaten haben drei Qualifikationsstufen:
- Nach dem Abschluss des Medizinstudiums muss der Anästhesist-Kandidat zunächst die US Medical and Licensing Examination (USMLE) bestehen.
- Einzelne Subspezialitäten erfordern am Ende des Aufenthalts eine weitere Zertifizierung, die durch das erfolgreiche Ablegen einer schriftlichen und mündlichen Prüfung des American Board of Anesthesiology (ABA) erlangt wird.
- Stipendiatinnen und Stipendiaten können eine zusätzliche ABA-Board-Zertifizierung in den anästhesiologischen Teilgebieten der Intensivmedizin, der Schmerzmedizin sowie der Hospiz- und Palliativmedizin erreichen.
Wenn ein Anästhesist seinen medizinischen Abschluss an einer Schule außerhalb der USA erhält, muss er außerdem die Prüfung der Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) bestehen. Dies beinhaltet eine ärztliche Eignungsprüfung, den Nachweis Ihres medizinischen Abschlusses und ggf. einen Sprachtest.
Die Zulassung von Anästhesisten ist in allen Bundesländern erforderlich. Die Anforderungen können variieren. Wenden Sie sich daher an Ihre staatliche Zulassungsbehörde für Anästhesisten, um weitere Informationen zu erhalten.
Termintipps
Die meisten Menschen treffen ihren Anästhesisten nur am Tag der geplanten Operation. In den meisten Fällen wird der Anästhesist von Ihrem Chirurgen oder dem chirurgischen Personalchef des Krankenhauses ausgewählt. Dies bedeutet nicht, dass Sie nicht nach Ihrem zugewiesenen Anästhesisten fragen oder die Anmeldeinformationen auf der ABA-Zertifizierungswebseite überprüfen können.
Wenn Sie ernsthafte Bedenken hinsichtlich einer Narkose haben, können Sie vor Ihrer Operation eine Beratung anfordern. So haben Sie Zeit, für Sie wichtige Fragen zu stellen, darunter:
- Werden Sie oder jemand anderes mich betäuben?
- Gibt es verschiedene Möglichkeiten der Anästhesie für meinen Eingriff?
- Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen oder Komplikationen?
- Habe ich gesundheitliche Probleme, die mich gefährden?
- Gibt es Medikamente, die ich vor der Operation absetzen muss?
- Welche Essbeschränkungen gelten vor meinem Eingriff?
Bringen Sie unbedingt die Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, pflanzlichen Heilmittel und anderer Medikamente mit, die Sie möglicherweise einnehmen.
Ebenso wichtig ist es, herauszufinden, ob der Anästhesist auf der netzinternen Anbieterliste Ihrer Krankenkasse steht. Wenn nicht, müssen Sie möglicherweise einen Teil oder alle Kosten aus eigener Tasche bezahlen.
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