Das polyzystische Ovarialsyndrom oder PCOS ist eine endokrine Störung und eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Bei PCOS sind Hormone, die das Fortpflanzungssystem beeinflussen, abnormal, was zu einem unregelmäßigen oder fehlenden Eisprung führt. PCOS ist eine häufige Erkrankung, von der etwa 4 bis 12 % der Frauen betroffen sind.
Symptome
Häufige Anzeichen und Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms sind:
- Abnormaler Haarwuchs, auch Hirsutismus genannt, findet sich an der Oberlippe, am Kinn, um die Brustwarzen oder am Bauch
- Akne
- Amenorrhoe (Fehlen der monatlichen Menstruationszyklen) oder Oligomenorrhoe (unregelmäßige monatliche Menstruationszyklen)
- Erhöhte Spiegel des Hormons LH (was die Anwendung von Ovulationstests zu Hause erschwert)
- Hohe Androgene, auch Hyperandrogenismus genannt
- Unfruchtbarkeit
- Insulinresistenz
- Unregelmäßiger oder fehlender Eisprung (Anovulation)
- Glatzenbildung bei Männern
- Fettige Haut und Haare
- Fettleibigkeit (obwohl Frauen mit PCOS untergewichtig oder normalgewichtig sein können)
- Vorhandensein von polyzystischen Ovarien während der Ultraschalluntersuchung
- Wiederkehrende Fehlgeburt
Weniger häufige Anzeichen und Symptome von PCOS sind:
- Trockene Haut
- Essstörungen
- Ermüdung
- Fettleber
- Kopfschmerzen
- Hidradenitis suppurativa (schmerzhafte Knoten unter der Haut)
- Hoher Blutdruck
- Hyperkeratose (verdickte Haut)
- Schlaflosigkeit oder schlechter Schlaf
- Stimmungsschwankungen
- Schmerzen im Beckenbereich
- Geplatzte Zyste
- Schlafapnoe
Sie müssen nicht jedes Symptom haben, um diagnostiziert zu werden. PCOS kann sich auf unterschiedliche Weise präsentieren. Viele Frauen mit PCOS haben beispielsweise kein abnormales Haarwachstum und ein gesundes Gewicht. Einige Frauen mit PCOS haben möglicherweise monatelang keinen Menstruationszyklus, während andere Frauen mit PCOS nur leicht unregelmäßige Zyklen haben.
PCOS präsentiert sich nicht bei jeder Frau gleich.
Sie können auch PCOS-ähnliche Eierstöcke haben, ohne ein vollständiges PCOS zu haben. Dieser Zustand zeigt normalerweise die inneren Befunde Ihrer Eierstöcke ohne die äußeren, klassischen Symptome wie Fettleibigkeit, Gesichtsbehaarung und Akne und kann ziemlich häufig auftreten.
Diagnose
Nicht alle sind sich über die Kriterien für die Diagnose von PCOS einig, und ihre Definition wurde im Laufe der Jahre geändert. Die am häufigsten verwendeten Diagnosekriterien erfordern jedoch zwei von drei der folgenden:
- Unregelmäßige oder fehlende Menstruationszyklen, verursacht durch chronische Anovulation
- Bestätigung durch Bluttests oder äußere Anzeichen für einen hohen Androgenspiegel (abnormaler Haarwuchs, Akne)
- Vorhandensein von polyzystischen Ovarien, wie durch Ultraschalluntersuchung festgestellt
Darüber hinaus müssen andere mögliche Ursachen für eine Anovulation oder hohe Androgenspiegel ausgeschlossen werden. Dazu gehören in der Regel Tests auf angeborene Nebennierenhyperplasie, Androgen-sezernierende Tumoren und Hyperprolaktinämie.
Blutuntersuchungen werden angeordnet, um die Hormon-, Blutzucker- (auf Insulinresistenz) und Lipide zu überprüfen. Ein transvaginaler Ultraschall kann angeordnet werden, um zu sehen, ob die Eierstöcke polyzystisch erscheinen.
Auch eine ausführliche Anamnese ist ein wichtiger Bestandteil der PCOS-Diagnose. Ihr Arzt wird wissen wollen, wie regelmäßig Ihre Menstruationszyklen sind, und nach unerwünschtem Haarwuchs fragen.
Da PCOS diagnostiziert wird, indem man das Gesamtbild betrachtet und andere potenzielle Krankheiten ausschließt, die ähnliche Symptome verursachen können, ist es wichtig, Ihren Arzt für eine genaue Diagnose aufzusuchen.
Sie könnten versucht sein, unerwünschtes Haarwachstum aus Verlegenheit nicht zu erwähnen, aber es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über dieses Problem informieren, wenn Sie es haben.
Ursachen
Die genaue Ursache von PCOS ist nicht bekannt, die meisten Experten glauben jedoch, dass mehrere Faktoren,
einschließlich Genetik, eine Rolle spielen:
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Familienanamnese: Wenn Ihre Mutter oder Schwester PCOS hat, ist es wahrscheinlicher, dass Sie die Krankheit entwickeln.
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Hohe Androgenspiegel: Ein häufiger Befund bei PCOS sind ungewöhnlich hohe Androgenhormonspiegel. Während Androgene sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorkommen, gelten sie hauptsächlich als männliche Hormone. Hohe Androgenspiegel sind mit einigen der sichtbarer belastenden Symptome von PCOS verbunden, einschließlich Akne und abnormalem Haarwuchs.
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Insulinresistenz: Frauen mit PCOS haben häufig eine Insulinresistenz, was bedeutet, dass ihr Körper nicht angemessen auf Insulin reagiert. Das Risiko einer Insulinresistenz ist höher, wenn Sie über 40 Jahre alt sind, übergewichtig sind, hohen Blutdruck haben, eine sitzende Lebensweise führen und einen hohen Cholesterinspiegel haben.
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Polyzystische Eierstöcke: Frauen mit PCOS haben oft polyzystische Eierstöcke oder Eierstöcke mit vielen kleinen, gutartigen und schmerzlosen Zysten. Polyzystische Ovarien weisen jedoch nicht immer auf PCOS hin. Studien haben gezeigt, dass einige Frauen polyzystische Eierstöcke, einen normalen Eisprung und keine anderen Anzeichen einer endokrinen Störung wie PCOS haben.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für PCOS, aber Behandlungen können seine Symptome und Komplikationen behandeln. Medikamente können beispielsweise zur Regulierung der Menstruation eingesetzt werden, während Lebensstilmittel (wie Gewichtsverlust oder Bewegung) dazu beitragen können, damit verbundene Risiken wie das metabolische Syndrom zu reduzieren. Die Behandlung von PCOS hängt auch davon ab, ob Sie versuchen, schwanger zu werden oder nicht.
Menstruationsstörung
Wenn eine Schwangerschaft keine Priorität hat, können Antibabypillen verwendet werden, um Ihre Zyklen zu regulieren. Manche Frauen haben Angst, die Antibabypille einzunehmen, weil sie denken, dass dies ihrer Fruchtbarkeit weiter schadet. Die Forschung zur Geburtenkontrolle hat dies nicht bewiesen. Geburtenkontrolle sollte Ihrer langfristigen Fruchtbarkeit nicht schaden.
Es ist jedoch auch wichtig zu wissen, dass die Pille Ihr PCOS nicht “heilt”. Sie können beginnen, regelmäßige Zyklen zu bekommen, während Sie die Pille nehmen. Diese werden künstlich erzeugt. Wenn Sie die Pille absetzen und Ihre Zyklen zuvor unregelmäßig waren, werden sie wahrscheinlich wieder unregelmäßig sein.
Neben Antibabypillen können auch vaginale Verhütungsringe und Intrauterinpessare (IUPs), die Progesteron enthalten, bei der Behandlung von Menstruationsstörungen helfen.
Unfruchtbarkeit
Die mit PCOS verbundenen abnormalen Hormonspiegel führen zu Problemen mit dem Eisprung. Diese Unregelmäßigkeiten beim Eisprung sind die Hauptursache für Unfruchtbarkeit.
PCOS ist auch mit einem höheren Risiko für eine frühe Fehlgeburt verbunden. Untersuchungen zu PCOS haben gezeigt, dass die Fehlgeburtsrate zwischen 30 und 50 % liegen kann, was doppelt so hoch ist wie in der Allgemeinbevölkerung. Es ist nicht genau klar, warum bei Frauen mit PCOS häufiger Fehlgeburten auftreten, aber einige Theorien beinhalten Folgendes:
- Schlechte Eizellenqualität aufgrund eines vorzeitigen oder späten Eisprungs
- Insulinresistenz
- Weniger günstige Umgebung für die Einnistung eines Embryos in die Gebärmutterschleimhaut (aufgrund abnormaler Hormonspiegel im Zusammenhang mit PCOS)
Für diejenigen, die versuchen, schwanger zu werden, ähnelt die Behandlung von PCOS den Behandlungen zur Behandlung der Anovulation, einschließlich:
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Clomid (Clomiphencitrat): Die erste Behandlungslinie für Frauen mit PCOS, Clomid kann helfen, den Eisprung zu stimulieren.
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Femara (Letrozol): Dieses Krebsmedikament wird manchmal off-label verwendet, um den Eisprung bei Frauen mit PCOS zu stimulieren. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass Femara in dieser Population signifikant höhere Schwangerschaftsraten bieten kann als Clomid.
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Glucophage (Metformin): Metformin, ein häufig verschriebenes Diabetes-Medikament, wird zur Behandlung der Insulinresistenz und auch bei Clomid-resistenten Patienten (d. h. bei ihnen wirkt das Medikament nicht) mit oder ohne Insulinresistenz angewendet.
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Gonadotropine: Injizierbare Hormone bestehend aus follikelstimulierendem Hormon (FSH) und/oder luteinisierendem Hormon (LH). Gonadotropine werden häufig verwendet, wenn Clomid oder Femara keinen Eisprung auslösen.
Akne und abnormaler Haarwuchs
Frauen mit PCOS haben häufig mit kosmetischen Problemen wie Akne oder unerwünschten Haaren, insbesondere im Gesicht, zu kämpfen. Zum Glück gibt es heute eine Reihe von Medikamenten und möglichen Interventionen, die Ihnen helfen können, damit umzugehen.
Medikamente und topische Präparate zur Behandlung von PCOS-induzierter Akne umfassen:
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Benzoylperoxid, das wirkt, indem es Sauerstoff in die Poren einführt, wodurch die mit Akne verbundenen Bakterien abgetötet werden
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Hormonelle Behandlungen wie Antibabypillen und CaroSpir (Spironolacton)
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Salicylsäure, die als Peeling wirkt und Ihrer Haut hilft, abgestorbene Hautzellen effektiver zu entfernen
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Topische Antibiotika, die auf die Hautbakterien abzielen, die mit Akne in Verbindung stehen
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Topische Retinoide, die die Haut peelen, die Poren frei halten und Komedonen verhindern
Einige Aknebehandlungen sind nicht sicher, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden. Informieren Sie also unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden.
Medikamente zur Behandlung von Hyperandrogenismus blockieren entweder die Androgenproduktion oder wirken den Auswirkungen von abnormalem Haarwachstum entgegen. Diese schließen ein:
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Aldacton (Spironolacton), ein Diuretikum mit antiandrogener Wirkung
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Propecia (Finasterid), off-label zur Behandlung von Haarausfall bei Frauen mit PCOS
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Vaniqa (Eflornithinhydrochlorid), eine topische Creme zur Hemmung des Haarwuchses
Auch Hausmittel wie Rasieren, Wachsen und Enthaarungscremes sowie Elektrolyse in der Praxis oder Lasertherapie können bei abnormalem Haarwuchs helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt über die für Sie beste Option.
Es ist wichtig zu beachten, dass einige der Medikamente, die für dieses Symptom von PCOS aufgeführt sind, für die Fruchtbarkeitsbehandlung und Schwangerschaft kontraindiziert sind. Wenn Sie also eine Fruchtbarkeitsbehandlung suchen oder versuchen, schwanger zu werden, besprechen Sie dieses Ziel bitte mit Ihrem medizinischen Team und es kann Sie beraten, ob die Einnahme des Medikaments sicher ist oder nicht.
Insulinresistenz
Etwa 50 bis 70 % der Frauen mit PCOS entwickeln Diabetes oder Prädiabetes aufgrund der beginnenden Insulinresistenz, einer Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht in der Östrogenproduktion beeinflusst wird.
Diabetes-Medikamente, die häufig zur Behandlung der Insulinresistenz bei Frauen mit PCOS verwendet werden, umfassen:
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Actos (Pioglitazon), das verwendet wird, um hohen Blutzucker zu senken
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Avandia (Rosiglitazon), ein orales Arzneimittel derselben Klasse wie Pioglitazon
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Avandamet, eine Kombination aus Rosiglitazon und Metformin
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Glucophage (Metformin), die bei der Kontrolle von Diabetes helfen und gleichzeitig die Gewichtsabnahme fördern können
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Victoza (Liraglutid), ein injizierbares Medikament zur Kontrolle des Insulin- und Glukosespiegels
Gewichtsverlust
Einige Studien haben gezeigt, dass Frauen, die mit PCOS übergewichtig sind, in der Lage sein können, den Eisprung auf natürliche Weise wieder aufzunehmen, indem sie nur 10 % ihres Gewichts verlieren. Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können auch dazu beitragen, bei einigen, aber nicht allen Frauen mit PCOS, den regelmäßigen Eisprung wiederherzustellen.
Während einige Studien behaupten, dass eine kohlenhydratarme Ernährung am besten für PCOS ist, ist es wichtig, sicherzustellen, dass Ihre Ernährung auf nährstoffreiche Lebensmittel und ausreichend Protein ausgerichtet ist, während Sie wenig Zucker und verarbeitete Lebensmittel enthalten. Eine gesunde Ernährung bei PCOS sollte auch bei normalem Gewicht Folgendes beinhalten:
- Begrenzte Früchte (zu viele können die Insulinresistenz aufgrund des hohen Fruktosespiegels negativ beeinflussen)
- Viel Gemüse
- Moderate Mengen an ballaststoffreichen, unverarbeiteten Körnern mit niedrigem glykämischen Index (wie Hafer und Quinoa)
- Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, wie Fisch (Lachs, Makrele, Sardinen), Nüsse und Samen
Die Ernährung allein reicht nicht aus, um PCOS richtig zu verwalten. Strebe an den meisten Tagen der Woche 30 Minuten Herz-Kreislauf-Training und wöchentlich zwei Tage Krafttraining an. Frauen mit PCOS haben einen höheren Testosteronspiegel und neigen dazu, leichter Muskeln aufzubauen als Frauen ohne diese Erkrankung. Durch den Aufbau von Muskelmasse können Sie Ihrem Körper helfen, Insulin effektiver zu verwenden.
Schwangerschaft mit PCOS
Frauen und Babys von Frauen mit PCOS haben ein erhöhtes Risiko für einige Komplikationen, darunter:
- Schwangerschaftsdiabetes
- NICU-Betreuung nach der Geburt
- Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck
- Präeklampsie
- Vorzeitige Wehen
Der Grund für diese erhöhten Risiken kann PCOS-bedingte Fettleibigkeit oder Insulinresistenz sein. Der beste Weg, diese Risiken zu reduzieren, besteht darin, vor der Schwangerschaft (wenn möglich) ein gesundes (oder gesünderes) Gewicht zu erreichen, eine regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge in Anspruch zu nehmen und sich gesund zu ernähren. Natürlich können Sie alles richtig machen und trotzdem Komplikationen erleben.
Bewältigung
Um mit den vielen Symptomen von PCOS fertig zu werden, kann die Zusammenarbeit mit einer Vielzahl von Ärzten erforderlich sein, darunter einem Gynäkologen, einem Dermatologen, einem Endokrinologen oder einem Fruchtbarkeitsspezialisten, der als Reproduktionsendokrinologe bekannt ist. Diese Spezialisten können sich mit Ihrem Hausarzt oder jedem anderen Spezialisten abstimmen, den Sie möglicherweise aufsuchen, um Ihnen zu helfen, Ihre Erkrankung besser zu behandeln.
Da PCOS emotional überwältigend werden kann – bei etwa 40 % der Frauen mit PCOS treten depressive Symptome auf – Der Aufbau eines Unterstützungsnetzwerks, das Freunde und Familie, Selbsthilfegruppen oder einen professionellen Therapeuten umfassen kann, ist ebenfalls wichtig. Schließlich sollten Sie Ihr Bestes tun, um sich über diesen Zustand zu informieren, damit Sie eine aktive Rolle bei der Überwachung Ihrer Gesundheit und der Vermeidung von Komplikationen spielen können.
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