Überblick
Was ist Spondylolisthesis?
Spondylolisthese ist ein Zustand, der mit einer Instabilität der Wirbelsäule einhergeht, was bedeutet, dass sich die Wirbel mehr bewegen, als sie sollten. Ein Wirbel rutscht auf den darunter liegenden Wirbel. Es kann Druck auf einen Nerv ausüben, was Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen verursachen kann.
Das Wort Spondylolisthesis (ausgesprochen spohn-di-low-less-THEE-sis) kommt von den griechischen Wörtern spondylos, was „Wirbelsäule“ oder „Wirbel“ bedeutet, und listhesis, was „Gleiten, Gleiten oder Bewegung“ bedeutet.
Ist Spondylolisthesis das gleiche wie Spondylolyse?
Sowohl Spondylolyse als auch Spondylolisthese verursachen Rückenschmerzen. Sie sind verwandt, aber nicht gleich.
- Spondylolyse: Dieser Wirbelsäulendefekt ist eine Ermüdungsfraktur oder ein Riss in den Wirbelsäulenknochen. Es ist bei jungen Sportlern üblich.
- Spondylolisthese: Dieser Zustand tritt auf, wenn ein Wirbel verrutscht und auf dem darunter liegenden Knochen ruht. Spondylolyse kann Spondylolisthesis verursachen, wenn eine Ermüdungsfraktur das Abrutschen verursacht. Oder der Wirbel kann aufgrund eines degenerativen Zustands verrutschen. Die Bandscheiben zwischen den Wirbeln und den Facettengelenken (die beiden hinteren Teile jedes Wirbels, die die Wirbel miteinander verbinden) können sich abnutzen. Der Knochen der Facettengelenke wächst tatsächlich nach und überwächst, was zu einer unebenen und instabilen Oberfläche führt, wodurch die Wirbel weniger in der Lage sind, an Ort und Stelle zu bleiben. Unabhängig von der Ursache, wenn der Wirbel verrutscht, übt er Druck auf den darunter liegenden Knochen aus. Die meisten Fälle von Spondylolisthesis verursachen keine Symptome. Wenn Sie Beinschmerzen verspüren, kann dies auch durch eine Kompression oder ein „Kneifen“ der Nervenwurzeln verursacht werden, die aus dem Wirbelkanal austreten (der Tunnel, der durch die ineinandergreifenden Wirbel der Wirbelsäule entsteht). Die Kompression oder das Kneifen ist darauf zurückzuführen, dass die Wirbel aus ihrer Position rutschen und den benötigten Raum für die Nerven verengen.
Welche Arten von Spondylolisthesis gibt es?
Zu den Arten der Spondylolisthesis gehören:
- Angeborene Spondylolisthese tritt auf, wenn sich die Wirbelsäule eines Babys vor der Geburt nicht so formt, wie sie sollte. Die falsch ausgerichteten Wirbel setzen die Person später im Leben einem Rutschrisiko aus.
- Isthmische Spondylolisthese geschieht als Folge einer Spondylolyse. Der Riss oder Bruch schwächt den Knochen.
- Degenerative Spondylolisthese, die häufigste Art, tritt aufgrund des Alterns auf. Mit der Zeit verlieren die Bandscheiben, die die Wirbel abfedern, Wasser. Da die Scheiben dünn sind, rutschen sie eher aus der Position.
Weniger häufige Arten von Spondylolisthesis sind:
- Traumatische Spondylolisthese tritt auf, wenn eine Verletzung dazu führt, dass Wirbel rutschen.
- Pathologische Spondylolisthesis tritt auf, wenn eine Krankheit – wie Osteoporose – oder ein Tumor den Zustand verursacht.
- Postoperative Spondylolisthesis ist ein Verrutschen infolge einer Wirbelsäulenoperation.
Wie häufig ist Spondylolisthese?
Spondylolisthese und Spondylolyse treten bei etwa 4 % bis 6 % der erwachsenen Bevölkerung auf. Es ist möglich, jahrelang mit Spondylolisthesis zu leben, ohne es zu wissen, da Sie möglicherweise keine Symptome haben.
Degenerative Spondylolisthesis (die aufgrund von Alterung und Abnutzung der Wirbelsäule auftritt) tritt häufiger nach dem 50. Lebensjahr und häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
Wenn Rückenschmerzen im Teenageralter auftreten, ist eine isthmische Spondylolisthese (normalerweise verursacht durch eine Spondylolyse) eine der häufigsten Ursachen.
Wer ist gefährdet für Spondylolisthesis?
Es kann wahrscheinlicher sein, dass Sie eine Spondylolisthese entwickeln aufgrund von:
- Leichtathletik: Junge Sportler (Kinder und Jugendliche), die an Sportarten teilnehmen, die die Lendenwirbelsäule strecken, wie z. B. Gymnastik und Fußball, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Spondylolisthesis. Das Verrutschen der Wirbel tritt tendenziell während der Wachstumsschübe von Kindern auf. Spondylolisthese ist eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen bei Jugendlichen.
- Genetik: Einige Menschen mit isthmischer Spondylolisthese werden mit einem dünneren Abschnitt des Wirbels geboren, der als Pars interarticularis bezeichnet wird. Dieses dünne Knochenstück verbindet die Facettengelenke, die die Wirbel direkt darüber und darunter verbinden, zu einer Arbeitseinheit, die die Bewegung der Wirbelsäule ermöglicht. Diese dünneren Bereiche der Wirbel brechen und rutschen eher. Die degenerative Spondylolisthese hat auch eine große genetische Komponente.
- Zeitalter: Mit zunehmendem Alter können sich degenerative Wirbelsäulenerkrankungen entwickeln, wenn Verschleiß an der Wirbelsäule die Wirbel schwächt. Ältere Erwachsene mit degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen können ein höheres Risiko für Spondylolisthesis haben. Ab dem 50. Lebensjahr tritt es häufiger auf.
Was ist eine niedriggradige und eine hochgradige Spondylolisthesis?
Um festzustellen, wie schwer die Spondylolisthese ist, gibt Ihr Arzt eine Note:
- Geringgradig (Grad I und Grad II) erfordern in der Regel keine Operation. Niedriggradige Fälle werden normalerweise bei Jugendlichen mit isthmischer Spondylolisthese und in fast allen Fällen von degenerativer Spondylolisthese beobachtet.
- Hochgradig (Grad III und Grad IV) kann eine Operation erforderlich sein, wenn Sie starke Schmerzen haben.
Muss ich wegen Spondylolisthesis operiert werden?
Ihr Arzt beginnt mit nicht-chirurgischen Optionen wie Ruhe und Physiotherapie. Diese Behandlungen lindern oft die Symptome. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn Sie:
- Habe eine hochgradige Spondylolisthese.
- Erlebe starke Schmerzen.
- Versuchte nicht-chirurgische Behandlungen, habe aber immer noch Symptome.
Symptome und Ursachen
Was verursacht Spondylolisthesis?
Eine Überdehnung der Wirbelsäule ist eine der Hauptursachen für Spondylolisthesis bei jungen Sportlern. Genetik kann auch eine Rolle spielen. Manche Menschen werden mit dünneren Wirbelknochen geboren. Bei älteren Erwachsenen kann Abnutzung der Wirbelsäule und der Bandscheiben (die Kissen zwischen den Wirbeln) diesen Zustand verursachen.
Was sind die Symptome einer Spondylolisthese?
Möglicherweise treten keine Symptome einer Spondylolisthese auf. Manche Menschen haben die Bedingung und wissen es nicht einmal. Wenn Sie Symptome haben, sind Schmerzen im unteren Rückenbereich typischerweise die Hauptursache. Die Schmerzen können sich bis zum Gesäß und zu den Oberschenkeln ausdehnen. Sie können auch erleben:
-
Muskelkrämpfe in der Kniesehne (Muskeln auf der Rückseite der Oberschenkel).
- Rückensteifheit.
- Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen für längere Zeit.
- Schmerzen beim Bücken.
- Taubheit, Schwäche oder Kribbeln im Fuß.
Diagnose und Tests
Wie wird eine Spondylolisthesis diagnostiziert?
Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihren Symptomen fragen. Sie werden dann wahrscheinlich einen bildgebenden Scan benötigen, um die Diagnose zu bestätigen.
Welche Bildgebungstests brauche ich?
- Röntgen der Wirbelsäule hilft Gesundheitsdienstleistern zu erkennen, ob ein Wirbel fehl am Platz ist.
- CT-Scan oder MRT-Untersuchung kann erforderlich sein, um die Wirbelsäule detaillierter zu sehen oder um weiches Gewebe wie Bandscheiben und Nerven zu sehen.
Management und Behandlung
Wie behandeln Gesundheitsdienstleister Spondylolisthesis?
Die Behandlung hängt vom Grad der Rutschung, Ihren Symptomen, Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Ihr Arzt wird mit Ihnen Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente, Physiotherapie oder eine Operation.
Welche nicht-chirurgischen Behandlungen stehen für Spondylolisthesis zur Verfügung?
Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören:
- Sich ausruhen: Machen Sie eine Pause von anstrengenden Aktivitäten und Sport.
- Medikation: Ein rezeptfreies nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) wie Ibuprofen (Motrin®) oder Naproxen (Aleve®) kann Abhilfe schaffen. Wenn diese nicht wirken, kann Ihr Arzt andere Medikamente verschreiben.
- Injektionen: Sie erhalten eine Injektion von Steroidmedikamenten direkt in den betroffenen Bereich.
- Physiotherapie: Ein Physiotherapeut kann Ihnen gezielte Übungen beibringen, um Bauch und Rücken zu stärken. Tägliche Übungen lindern die Schmerzen oft schon nach einigen Wochen.
- Verspannung: Eine Bandage kann helfen, Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren. Die Orthese begrenzt die Bewegung, sodass Frakturen heilen können. Zahnspangen werden bei Erwachsenen nicht verwendet.
Woher weiß ich, ob ich wegen einer Spondylolisthese operiert werden muss?
Sie müssen möglicherweise operiert werden, wenn Sie eine hochgradige Spondylolisthese haben, die Schmerzen stark sind oder Sie nicht-chirurgische Behandlungen ohne Erfolg versucht haben. Die Ziele der Spondylolisthesis-Operation sind:
- Entlasten Sie den Schmerz des gereizten Nervs.
- Stabilisieren Sie die Wirbelsäule, wo der Wirbel abgerutscht ist.
- Stellen Sie Ihre Funktion wieder her.
Was passiert bei einer Spondylolisthesis-Operation?
Eine Operation bei Rückenschmerzen aufgrund von Spondylolisthesis beinhaltet typischerweise eine spinale Dekompression mit oder ohne Fusion. Eine alleinige Dekompression wird bei isthmischer Spondylolisthese fast nie durchgeführt. Studien zeigen, dass die Fusion mit Dekompression zu einem besseren Ergebnis führen kann als die Dekompression allein. Während einer Dekompressionsoperation entfernt Ihr Chirurg Knochen und Bandscheiben von der Wirbelsäule. Dieses Verfahren verschafft den Nerven Platz im Wirbelkanal und lindert Schmerzen.
Bei einer Fusionsoperation verschmilzt (verbindet) Ihr Chirurg die beiden betroffenen Wirbel. Wenn sie heilen, formen sie sich zu einem Knochen und eliminieren die Bewegung zwischen den beiden Wirbeln. Als Folge der Operation kann es zu einer eingeschränkten Flexibilität der Wirbelsäule kommen.
Kommt die Spondylolisthese wieder?
Meistens sind die Schmerzen verschwunden, nachdem Sie sich von einer Spondylolisthesis-Operation erholt haben. Sie können Ihre Aktivitäten schrittweise wieder aufnehmen, bis Sie wieder voll funktionsfähig und beweglich sind.
Verhütung
Wie kann ich mein Spondylolisthesis-Risiko reduzieren?
Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko einer Spondylolisthese zu verringern:
- Machen Sie regelmäßig Übungen für starke Rücken- und Bauchmuskeln.
- Ein gesundes Gewicht beibehalten. Übergewicht belastet den unteren Rücken zusätzlich.
- Ernähren Sie sich ausgewogen, damit Ihre Knochen gut genährt und stark bleiben.
Wie kann ich nach der Behandlung verhindern, dass die Spondylolisthesis wiederkehrt?
Ihr Arzt kann Übungen zur Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur empfehlen, insbesondere für Kinder. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, damit Ihr Arzt eventuelle Probleme frühzeitig erkennen kann.
Die Wahrscheinlichkeit, dass die Spondylolisthesis wiederkehrt oder wiederkehrt, ist höher, wenn der Grad höher war. Bei Personen mit einem geringfügigen Ausrutscher kann es sein, dass der Zustand nie wiederkehrt.
Ausblick / Prognose
Wie sind die Aussichten für Menschen mit Spondylolisthese?
Chirurgie hat eine hohe Erfolgsquote. Menschen, die wegen einer Spondylolisthesis operiert werden, kehren oft innerhalb weniger Monate nach der Operation in ein aktives Leben zurück. Wahrscheinlich benötigen Sie nach der Operation eine Rehabilitation, damit Sie wieder voll funktionsfähig sind.
Leben mit
Wird die Spondylolisthese von selbst verschwinden?
Obwohl die Erkrankung nicht von selbst verschwindet, können Sie oft durch Ruhe, Medikamente und Physiotherapie Linderung erfahren.
Kann die Spondylolisthese rückgängig gemacht werden?
Nicht-chirurgische Behandlungen können den Riss oder das Abrutschen nicht rückgängig machen, aber sie können eine langfristige Schmerzlinderung bewirken. Eine Operation kann die Nerven entlasten, die Wirbel stabilisieren und die Kraft Ihrer Wirbelsäule wiederherstellen.
Was kann ich gegen Schmerzen durch Spondylolisthesis tun?
Machen Sie zunächst eine Pause von anstrengenden Aktivitäten und Übungen. Probiere rezeptfreie Medikamente aus, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Und stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, der Ihnen helfen kann, die nächsten Schritte zu finden.
Spondylolisthesis ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen, aber es ist nicht gefährlich und muss Ihr Leben nicht übernehmen. Es stehen viele Behandlungen zur Verfügung, von Medikamenten und Physiotherapie bis hin zu Wirbelsäulenoperationen. Wenn Sie Rückenschmerzen haben oder Schwierigkeiten beim Gehen, Stehen oder Bücken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, wie Sie sich besser fühlen können.
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