Warum sollten Sie über Blutungen oder starke Blutungen im Zusammenhang mit einer Fehlgeburt Bescheid wissen? Wann ist die Blutung normal und wann zu stark? Was sind die möglichen Ursachen einer Blutung während einer Fehlgeburt, wie wird sie behandelt und was sind mögliche Komplikationen?
Es ist wichtig, sich der Anzeichen und Symptome eines übermäßigen Blutverlusts bewusst zu sein, damit Sie bei Bedarf sofort einen Arzt aufsuchen können. Blutungen während und nach einer Fehlgeburt sind sehr selten, aber eine der Hauptursachen für die Sterblichkeit im Zusammenhang mit Fehlgeburten, insbesondere Fehlgeburten im zweiten Trimester.
Normale Blutung aufgrund einer Fehlgeburt
Blutungen sind nach einer Fehlgeburt normal, aber wie können Sie wissen, wie viel Blutung zu viel ist?
Eine Fehlgeburt ist definiert als Schwangerschaftsverlust, der vor der 20. Schwangerschaftswoche auftritt und bevor ein Fötus außerhalb der Gebärmutter überleben kann. Wenn eine Schwangerschaft zwischen dem Ausbleiben der Periode und der 20. Woche verloren geht, haben sich die Blutgefäße in der Gebärmutter vermehrt und Gewebe aufgebaut, um die Schwangerschaft zu unterstützen. Wenn eine Fehlgeburt auftritt, wird dieses Material weitergegeben.
Ursachen von Fehlgeburten
Die meisten Fehlgeburten werden durch zufällige Chromosomenprobleme verursacht. Wenn die Zellen des Fötus zu viele oder zu wenige Chromosomen enthalten oder strukturelle Anomalien aufweisen, kann es zu einer Fehlgeburt kommen.
Fehlgeburten können auch aufgrund einer befallenen Eizelle (wenn sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet, aber nie ein Baby wird), Drogen, Alkohol, Rauchen und möglicherweise übermäßiger Koffeinaufnahme während der Schwangerschaft auftreten. Manchmal können auch die eigenen Gesundheitszustände der Mutter dazu beitragen, wie Lupus, Schilddrüsenerkrankungen, Diabetes, Infektionen und Hormonprobleme.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie eine Fehlgeburt hatten, kann ein Arzt eine Ultraschalluntersuchung, eine Beckenuntersuchung und einen Bluttest (um Ihren Gehalt an humanem Choriongonadotropin oder hCG zu messen) verwenden, um diese Frage zu beantworten.
Blutungen aufgrund einer Fehlgeburt
Während einer “normalen” Fehlgeburt sind vaginale Blutungen normalerweise stärker als bei einer typischen Menstruation. Wie können Sie also wissen, wie viel zu viel ist? Was gilt als „normale Blutung“ und was ist eine „Blutung“?
Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihre Blutung stark genug ist, um eine Menstruationsbinde (normal, nicht Maxi oder Mini) in weniger als einer Stunde zu durchnässen.
Es ist auch wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten, unabhängig von der Blutungsmenge. Zu den Symptomen einer geplatzten Eileiterschwangerschaft können plötzlich auftretende Schmerzen im Unterleib oder Rücken, ein schneller Puls, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit gehören.
Übermäßige Blutung aufgrund einer Fehlgeburt
Nach einer Fehlgeburt können stärkere Blutungen als normal auftreten. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ihr Arzt übermäßige Blutungen definiert, und Techniken, mit denen Sie feststellen können, ob Ihre Blutung typisch ist oder nicht.
Definition von Blutung
Um die Bedeutung von “Blutung” zu verstehen, sprechen wir zunächst über normale Blutungen. Während einer normalen Menstruation werden ungefähr 80 ccm Blut ausgeschieden. Ein Teelöffel entspricht 5 ccs, eine normale Periode würde also ungefähr 16 Teelöffel oder 5 Esslöffel Blut ergeben.
Im Gegensatz dazu beträgt die Blutungsmenge bei einer normalen vaginalen Entbindung etwa 500 ml. Eine Fehlgeburt führt normalerweise zu einem Blutverlust zwischen diesen Zahlen, aber näher an der einer normalen Periode.
Blutungen beziehen sich auf übermäßigen Blutverlust und werden in Kategorien eingeteilt, basierend auf dem Prozentsatz des in Ihrem Körper vorhandenen Bluts
- Kategorie I – bis zu 15% des Blutvolumens
- Kategorie II – Verlust von 15 bis 30 % des Blutvolumens
- Kategorie III – Verlust von 30 bis 40 % des Blutvolumens
- Kategorie IV – Verlust von über 40% des Blutvolumens
Da die meisten Menschen keine einfache Möglichkeit haben, den Prozentsatz der verlorenen Blutversorgung ihres Körpers zu berechnen, gibt es viele Möglichkeiten, den Blutverlust zu schätzen.
So schätzen Sie Ihren Blutverlust ein
Es kann hilfreich für Sie sein, übermäßige Blutungen in Bezug auf Menstruationseinlagen zu verstehen. Wenn Sie in weniger als 2 Stunden durch eine Binde bluten, kann Ihre Blutung übermäßig sein. Wenn Sie in weniger als 1 Stunde durch eine große Binde bluten, müssen Sie sofort Hilfe suchen.
Möglicherweise hören Sie von anderen Symptomen, die auf einen Blutverlust hinweisen könnten. Es ist wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, bevor diese Symptome auftreten. Sie können beispielsweise hören, dass Ihre Herzfrequenz bei übermäßiger Blutung ansteigt (Tachykardie). Dennoch können bis zu 30 % Ihres Blutes verloren gehen, bevor eine schnelle Herzfrequenz auftritt. Das gleiche gilt für andere Symptome und Anzeichen von Blutverlust und Anämie.
Wenn Ihr Blutdruck sinkt oder Sie blass und verschwitzt erscheinen, haben Sie bereits zu viel Blut verloren und sollten die Notrufnummer 911 anrufen.
Ursachen
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für Blutungen nach einer Fehlgeburt, aber die bei weitem häufigste sind zurückgehaltene Empfängnisprodukte oder eine unvollständige Fehlgeburt.
Wenn Schwangerschaftsprodukte in Ihrer Gebärmutter verbleiben, tritt die normale Kontraktion Ihrer Gebärmutter nach einer Fehlgeburt nicht auf. (Wenn dies nach einer vollständigen Entbindung nicht der Fall ist, wird dies als Uterusatonie bezeichnet.) Damit Ihre Blutung aufhört, müssen die Empfängnisprodukte entfernt werden.
Neben einer unvollständigen Fehlgeburt sind andere weniger häufige, aber wichtige Ursachen:
- AV-Fisteln (bei denen Arterien direkt mit Venen in Ihrer Gebärmutter oder Ihrem Gebärmutterhals verbunden sind)
- Blutungsstörungen wie Hämophilie und von Willebrands-Krankheit (von Willebrand-Krankheit betrifft 1% der Bevölkerung und viele Frauen sind sich der Erkrankung erst bewusst, wenn sie nach einer Fehlgeburt oder Entbindung übermäßig bluten)
- Blutverdünnende Medikamente (Medikamente wie Heparin, wobei zu beachten ist, dass auch einige pflanzliche Präparate Blutungen verursachen können)
- Chorionkarzinome (ein sehr seltener Uterustumor)
- Geplatzte Eierstockzysten
- Schock gefolgt von disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC)
Diagnose
Ein Ultraschall kann oft bei der Diagnose einer unvollständigen Fehlgeburt helfen, wobei eine Verdickung der Gebärmutterwand zu sehen ist. Bei der Diagnosestellung wird Ihr Arzt auch Ihre Vorgeschichte (insbesondere das Gestationsalter Ihrer Schwangerschaft) und eine körperliche Untersuchung (ob Ihr Gebärmutterhals geöffnet ist und ob Empfängnisprodukte vorhanden sind) berücksichtigen.
Behandlung
Die Behandlung von Blutungen nach einer Fehlgeburt kann ein medizinischer Notfall sein. Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass Sie stabil sind, indem Sie die Notfallmaßnahmen bewerten, die bei jedem Notfall auftreten – Atemwege, Atmung und Kreislauf.
Normalerweise wird eine große IV gelegt und intravenös Flüssigkeit verabreicht. Ihr Blut wird auf Blutgruppe und Kreuzprobe abgenommen, damit bei Bedarf eine Bluttransfusion erfolgen kann. Der nächste Schritt besteht darin, die Ursache Ihrer Blutung schnell zu ermitteln.
Ihr Arzt wird die weniger häufigen Ursachen von Blutungen wie eine lebensfähige Schwangerschaft mit einer geplatzten Ovarialzyste, Blutungsstörungen usw. ausschließen und dann die Quelle Ihrer Blutung beseitigen. In den meisten Fällen bedeutet dies eine Notfall-D&C (Dilatation und Kürettage), um die Empfängnisprodukte zu entfernen. Medikamente können verwendet werden, um die Kontraktion Ihrer Gebärmutter zu unterstützen, nachdem diese entfernt wurden.
Dauer
Während einer Fehlgeburt treten Blutungen und schmerzhafte Bauchkrämpfe (das andere Hauptsymptom einer Fehlgeburt) am häufigsten auf, wenn Sie die Plazenta und den Sack durch Ihre Vagina passieren. Dieser Vorgang kann normalerweise zwischen 60 Minuten und einigen Stunden dauern.
Wenn Sie nicht in der Lage sind, diese Gewebe auf natürliche Weise zu passieren, kann ein Arzt helfen, sie zu entfernen, indem er ein medizinisches Verfahren namens Dilatation und Kürettage (oft als D&C bezeichnet) anwendet. Nach der Fehlgeburt kann es in den nächsten zwei Wochen oder so zu leichten Blutungen kommen, aber die Blutmenge sollte allmählich abnehmen. Ihr normaler Menstruationszyklus sollte innerhalb von etwa sechs Wochen zurückkehren.
Komplikationen
Eine Blutung mit einer Fehlgeburt ist eine lebensbedrohliche Komplikation und erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Ohne Nothilfe kann es zu einem Schock oder sogar zum Tod kommen. Schwerer Blutverlust kann zu einem Mangel an Blutfluss zum Gehirn führen, und Komplikationen im Zusammenhang mit Hypoxie (Sauerstoffmangel im Körpergewebe) sind möglich, wenn die Notfallbehandlung verzögert wird.
Bei guter medizinischer Versorgung sind die meisten Komplikationen mit der Operation (D&C und möglicherweise Hysterektomie, wenn schwerwiegend) oder Transfusionsreaktionen verbunden. Nach einer Blutung im Zusammenhang mit einer Fehlgeburt kann es einige Zeit dauern, bis sich Ihr Blutbild wieder normalisiert, und es ist wichtig, in dieser Zeit ruhig zu bleiben.
Wenn Sie sich die Literatur anschauen, seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie Artikel über Abtreibung sehen. Ärzte verwenden den Begriff “Abtreibung”, um sowohl Abtreibungen als auch Fehlgeburten zu beschreiben, wobei vorsätzliche Abtreibungen als “elektive Abtreibungen” und Fehlgeburten als “spontane Abtreibungen” bezeichnet werden.
Bewältigung
Eine Fehlgeburt kann sowohl körperlich als auch emotional sehr schmerzhaft sein. Es ist ganz natürlich, sich im Nachhinein deprimiert, verwirrt und wütend zu fühlen, und Gespräche mit anderen Frauen, die es ebenfalls durchgemacht haben, können Ihnen helfen, damit umzugehen. Es gibt viele ausgezeichnete Online-Support-Communitys, die Menschen helfen, die einen Schwangerschaftsverlust erlitten haben, und mehrere Organisationen, die Menschen unterstützen, die eine Fehlgeburt verkraftet haben.
Am wichtigsten ist, dass Sie sich Zeit zum Trauern nehmen. Sie werden wahrscheinlich eine Fülle von Plattitüden von Freunden und Familie hören, die manchmal dazu beitragen können, dass Sie sich schlechter fühlen. Wir wissen, dass es nicht hilft zu hören, dass Sie jung sind oder es erneut versuchen können. Sie müssen diese Schwangerschaft betrauern. Lassen Sie sich in dieser Zeit verwöhnen.
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