Wenn Sie starke Nackenschmerzen haben und nicht herausfinden können, warum, sollten Sie Ihren Fokus auf einen nahegelegenen Bereich Ihres Körpers – Ihren Kiefer – richten, anstatt ständig eine Diagnose für ein Problem der Halswirbelsäule zu stellen. Die Schätzungen variieren, aber Experten sagen, dass bis zu 70 % der Nackenprobleme mit einer Dysfunktion des Kiefergelenks zusammenhängen können.
Diese Nackenprobleme können in Form von Nackenmuskelkrämpfen (50% der Fälle gemäß einer im Journal of Physical Therapy Science Research veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2015), verringerter Flexibilität (20% gemäß derselben Studie) oder schlichten „Ol-Schmerzen“ auftreten , die die Autoren mit 30 % feststellten.
Und das Gegenteil kann auch zutreffen. Die oben erwähnte Studie ergab, dass eine schlechte Nackenhaltung durchaus eine Ursache für Kieferfehlfunktionen und Schmerzen sein kann.
Das Kiefergelenk
Sie fragen sich vielleicht, was mit Kiefergelenksdysfunktion gemeint ist. Beginnen wir mit der knöchernen Struktur, dem Kiefergelenk (TMJ).
Das Kiefergelenk ist vielleicht das komplizierteste Gelenk des menschlichen Körpers. Obwohl es klein ist, weist es viele Feinheiten in seiner Architektur auf, von den einzigartigen Formen der Gelenkknochen bis hin zum verwobenen Bindegewebe, das die umgebende Kapsel bildet und in das Gelenk selbst eindringt.
Das Kiefergelenk verfügt auch über eine Bandscheibe, die im Gegensatz zu Bandscheiben, die als stoßdämpfende Kissen dienen, das Gelenk stabilisieren soll. Die Muskeln und Bänder des Kiefergelenks, die das Gelenk an Ort und Stelle halten, arbeiten mit der Bandscheibe zusammen, um sie zu stabilisieren und zu bewegen.
Damit Sie genau verstehen, wo sich das Kiefergelenk befindet und wie es aufgebaut ist, können Sie dieses zusammengesetzte Wort in zwei Teile zerlegen, die sich jeweils auf die Knochen beziehen, aus denen das Gelenk besteht. Lassen Sie uns diesen Namen dekonstruieren, damit Sie die beteiligte Anatomie verstehen können.
Schläfenbein
Der erste Teil, temporo, bezieht sich auf das Schläfenbein. Das Schläfenbein befindet sich auf beiden Seiten Ihres Schädels nach unten (in der Nähe Ihres Ohrs).
Eine Sache, die dir helfen kann, deine Schläfenbeine zu finden, ist, deine Hand auf deine Schläfe zu legen. Das Schläfenbein befindet sich direkt darunter. Wenn Sie also Ihre Hand ein wenig nach unten schieben, bis Sie einen harten Knochen spüren, haben Sie den oberen Knochen des Kiefergelenks gefunden.
Unterkiefer
Der zweite Teil des Wortes ist mandibular, was sich auf die knöcherne Struktur bezieht, die sich auf und ab bewegt und in geringerem Maße beim Kauen rotiert. Der Unterkiefer beherbergt Ihr unteres Gebiss. Der Unterkiefer gilt als Kieferknochen. Interessant ist, dass der Unterkiefer der einzige Knochen im Gesicht ist, der sich bewegen kann.
Der Unterkiefer hat die Form eines U. Oben an den Seiten des U gabelt sich der Knochen (nach oben) in zwei separate „Prozesse“, bei denen es sich um Knochenfortsätze handelt, die sich an den Enden bis zu einem gewissen Grad verjüngen.
Der vordere Prozess wird Koronoid genannt; Am Processus coronoideus sind einige Schlüsselmuskeln befestigt, aber alles in allem ist dieser Bereich nicht Teil des Kiefergelenks. Der hintere Prozess wird als Kondylenfortsatz bezeichnet; es ist der Teil des Unterkiefers, der mit dem Schläfenbein artikuliert, um das Kiefergelenk zu bilden.
Kiefergelenk-Gelenk
Das Kiefergelenk (TMJ) ist also der Bereich, in dem das Schläfenbein und der Kondylus des Unterkiefers zusammenkommen. Es ist ein Synovialgelenk, was bedeutet, dass eine Kapsel aus harten Fasern sowohl die Knochen als auch den Raum dazwischen umgibt.
In diesem Raum befindet sich auch eine spezielle Art von Flüssigkeit, die treffend als Synovialflüssigkeit bezeichnet wird, sowie eine Scheibe, die dazu beiträgt, das Gelenk stabil zu halten und die Bewegung des Gelenks in guter Integrität zu halten.
Am Kiefergelenk treten zwei Arten von Bewegungen auf: Scharnier und Gleiten. Diese Kombination klassifiziert das Gelenk weiter als ginglymoarthrodial.
Und wie bei so ziemlich jedem Gelenk des Körpers wirken eine Reihe von Muskeln auf das Kiefergelenk; Wie Sie im nächsten Abschnitt sehen werden, können Muskeln, die zu eng werden oder relativ zueinander aus dem Gleichgewicht geraten, eine Ursache für eine Kiefergelenksdysfunktion sein.
Zwei Haupttypen von Kiefergelenksdysfunktion
TMJ-Dysfunktion ist eine Kategorie einer viel größeren Gruppe von Problemen, die allgemein als TMJ-Störung bezeichnet werden. Neben den oben genannten Ursachen kann eine Kiefergelenksstörung aus Traumata, Haltungsproblemen, Zahnproblemen oder einer psychiatrischen Erkrankung resultieren.
Um zu verstehen, wie Ihr Kiefergelenk zu Ihren Nackenschmerzen beiträgt oder diese verursacht (auch wie die Strukturen Ihres Oberkörpers zu Ihrem Kiefergelenkproblem beitragen), sollten Sie sich über die beiden Haupttypen von Kiefergelenksdysfunktionen informieren.
Während es andere potenzielle Bedingungen gibt, die Ihr Arzt bei der Ausarbeitung einer Diagnose berücksichtigen kann (oben kurz erwähnt), wird eine Kiefergelenksdysfunktion (TMJD) oft darauf zurückgeführt, wie Sie Ihren Kiefer gewohnheitsmäßig öffnen oder die Bandscheibe, die sich im Gelenk befindet. Nehmen wir sie einzeln.
Öffnungsmuster des hervorstehenden Kiefers
Zuerst die dysfunktionale Kieferbewegung. Dieses TMJD wird als „protrusives Kieferöffnungsmuster“ bezeichnet und kann auftreten, wenn die Muskeln, die normalerweise beim Öffnen Ihres Kiefers helfen, so stark werden, dass sie die Aufgabe vollständig übernehmen.
Was passieren soll, ist, dass Muskeln, die dieses Gelenk bedienen – das Öffnen und Schließen des Mundes – in einer bestimmten Reihenfolge kontrahieren, sodass der Kondylus zuerst eine Rotationsbewegung ausführt (im becherartigen Bereich des Schläfenbeins, mit dem er artikuliert) und dann verlängert sich. (Protraktion bedeutet in diesem Fall, den Unterkiefer nach vorne zu bewegen.)
Aber beim protrusiven Kieferöffnungsmuster sind diese Hilfsmuskeln, die als laterale Pterygoideus bezeichnet werden, so angespannt, dass sie eine Änderung der normalen Reihenfolge der Komponentenbewegungen bewirken, die beim Öffnen des Mundes auftreten. Dadurch werden nicht nur die seitlichen Pterygoideus noch enger, sondern es kann auch zu Problemen mit der im Gelenk liegenden Bandscheibe kommen.
Disc-Verlagerung mit Reduktion
Das häufigste Kiefergelenksproblem im Zusammenhang mit der Bandscheibe in diesem Gelenk wird als Bandscheibenverlagerung mit Reposition bezeichnet. Normalerweise hängt die Position der Scheibe von ihrer Form sowie dem Druck ab, der darauf ausgeübt wird. Die Form der Bandscheibe ist etwas, mit dem Sie geboren werden, und ist daher selten, wenn überhaupt, ein medizinisches Problem.
Aber der Druck, der durch verspannte oder unausgeglichene Muskeln und/oder dysfunktionale Gelenkbewegungen auf diese Bandscheibe ausgeübt wird, kann von Gesundheitsdienstleistern diagnostiziert und behandelt werden. Übermäßiger Druck wird in der Regel dadurch verursacht, dass die viel zu enge Kiefermuskulatur den Sitz des Gelenks beeinträchtigt, sowie die anderen Weichteile, die es beeinflussen.
Die Bandscheibenverschiebung mit Untersetzung ist die erste von drei Stufen der Bandscheibenverschiebung. Bei einer Diskusverschiebung mit Reduktion werden Sie wahrscheinlich Gelenkgeräusche hören, wenn Sie Ihren Kiefer öffnen und schließen, und wenn Sie Ihren Unterkiefer (Mandibula) nach vorne bringen, werden diese Geräusche reduziert.
Sie können auch Schmerzen bekommen, wenn Sie kauen, gähnen, sprechen oder wenn (und wann) Sie mit den Zähnen knirschen. Das Öffnen des Mundes kann auch schwierig sein, aber dies ist nicht immer ein Symptom. Ohne Behandlung der Bandscheibenverlagerung mit Reposition kann dieses Kiefergelenkproblem in das zweite und möglicherweise dritte Stadium übergehen.
Stufe zwei ist eine Diskusverschiebung ohne Reduktion, bei der Sie wie zuvor im Gelenk klicken und knallen. Diesmal kann es jedoch vorkommen, dass das Gelenk von Zeit zu Zeit blockiert, und Sie können auch zeitweise Probleme beim Öffnen des Mundes haben. Im dritten Stadium wird das Problem chronisch.
Sie sollten nach „roten Flaggen“ Ausschau halten, bei denen es sich um Symptome handelt, die auf eine Nervenbeteiligung oder -schädigung oder eine ernstere Kiefergelenkserkrankung hinweisen können.
Warnzeichen sind Taubheitsgefühl, Schwellung, Nasenbluten oder Probleme mit der Nasennebenhöhlendrainage, unerklärlicher Gewichtsverlust, Hörprobleme, ständige Schmerzen (nicht im Zusammenhang mit Ihrem Kiefer) oder Symptome, die einfach nicht auf eine Kiefergelenksbehandlung ansprechen, mit der Sie möglicherweise beschäftigt sind.
Wenn Sie eines dieser Symptome haben, besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt und/oder dem Sie behandelnden Physiotherapeuten.
Ein globaler Ansatz für TMJD
Was bedeuten all diese detaillierten Informationen über Ihre Nackenschmerzen? In den meisten Fällen wird die Kiefergelenksdysfunktion (TMJD) durch eine Dysfunktion in einem oder mehreren der Muskeln verursacht, die das Gelenk an Ort und Stelle halten, den Druck der Bandscheibe beeinflussen usw. Aber wenn es um den Bewegungsapparat geht, gibt es wirklich keine Isolation.
Dies bedeutet, dass eine Fehlausrichtung Ihres Kiefergelenks, die beispielsweise mit besonders engen seitlichen Pterygoiden beginnt, leicht den Zustand anderer Muskeln beeinflussen kann, die sowohl auf die Position dieses Gelenks reagieren als auch die Position von Kopf, Hals und . beeinflussen Oberkörper.
Auf diese Weise wird die Muskelspannung oder -schwäche und Bewegungsstörung, die am Kiefergelenk beginnt, auf Ihren Nacken, Ihre Schultern, Ihren oberen Rücken und möglicherweise Ihren unteren Rücken übertragen.
Ein kluger Diagnostiker wird nicht nur Ihr Kiefergelenk beurteilen, sondern zumindest auch die Haltung und Positionierung von Nacken und Schultern.
Darüber hinaus können chronische Fehlstellungen des Oberkörpers Ihr Kiefergelenkproblem verstärken. Dies gilt insbesondere, wenn Sie eine nach vorne gerichtete Kopfhaltung haben, die eine sehr häufige Fehlausrichtung des Kopfes in seiner Beziehung zum Nacken ist.Der vorderen Kopfhaltung geht normalerweise ein weiteres Haltungsproblem im oberen Rücken voraus, das als Kyphose bekannt ist.
Eine Kyphose ist im Grunde ein abgerundeter oberer Rücken. Wenn der obere Rücken gerundet wird, wird der Kopf, der über die Wirbelsäule verbunden ist, nach unten geführt. Um die Welt vor Ihnen zu sehen und mit ihr zu interagieren, werden Sie wahrscheinlich den Nacken knicken, um Ihren Kopf zu heben, und wahrscheinlich auch Ihren Kopf nach vorne strecken.
All dies kann zu einem mechanischen Nachteil Ihres Kiefers führen, was wiederum Ihre Kiefergelenkbeschwerden verstärken kann.
Die Haltung Ihres Oberkörpers (mit nicht-chirurgischen Methoden) wird wahrscheinlich dazu beitragen, die Biomechanik und den Bewegungsumfang Ihres Kiefers zu verbessern. Eine TMJD-Behandlung kann auch dazu beitragen, Ihre Schmerzen teilweise oder vollständig zu lindern. Ohne Behandlung bereiten Sie sich möglicherweise auf einen Kreislauf der Dysfunktion vor, der zwischen dem Kiefer und dem Nacken und den Schultern hin und her kommuniziert.
Einer der Vorteile der Physiotherapie besteht darin, diese Schleife zu unterbrechen und stattdessen den Weichteilen zu ermöglichen, ihre normale Länge wiederzuerlangen. Dies kann dazu beitragen, den richtigen Bewegungsablauf in Ihrem Kiefer wiederherzustellen, was sowohl der Bandscheibe als auch Ihrer Oberkörperhaltung positive heilende Wirkungen bietet.
Die Behandlung kann eine manuelle Therapie umfassen, um verspannte Muskeln zu lösen, Dehnungs- und Kräftigungsübungen, um eine gute Körperhaltung (insbesondere des Oberkörpers) zu erreichen, und ein wenig Aufklärung darüber, wie diese positiven Fortschritte am Laufen gehalten werden können.
Ihr Therapeut kann Ihnen auch eine Selbstpflegeroutine beibringen, die die progressive isometrische Stärkung Ihrer Kiefermuskulatur beinhaltet.
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