Schwangere können bei der Behandlung von Opioidsucht auf Barrieren stoßen

Die Einnahme von verschreibungspflichtigen Opioiden während der Schwangerschaft kann zu Missbrauch, Sucht und sogar Überdosierung führen. Ein Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aus dem Jahr 2020 ergab, dass etwa 6,6% der Schwangeren während ihrer Schwangerschaft Opioide konsumierten.

Für Frauen, die mit einer Opioidkonsumstörung zu kämpfen haben, kann der Zugang zu einer angemessenen Behandlung in den Vereinigten Staaten schwierig sein. Eine neue Studie, die vom Vanderbilt University Medical Center veröffentlicht wurde, beleuchtet die Hindernisse, mit denen schwangere Frauen konfrontiert sein können, wenn sie in 10 Bundesstaaten versuchen, sich von einem Anbieter von Suchtbehandlungen behandeln zu lassen.

Die Forscher hatten neun Frauen darin geschult, telefonisch Termine für die Verschreibung von Medikamenten und Opioid-Behandlungsprogramme zu vereinbaren. Bei jedem Anruf wurde den Anrufern nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, vorzugeben, schwanger zu sein oder nicht. Die Anrufer haben mehr als 28.000 Anrufe getätigt.

Die „Secret Shopper“-Studie ergab, dass schwangere Frauen mit einer um etwa 20 % geringeren Wahrscheinlichkeit zur Behandlung angenommen werden als nicht schwangere Frauen. Diejenigen, die behaupteten, auf Medicaid zu sein, hatten auch Schwierigkeiten, einen Termin zu buchen.

Bei Anrufern, die vorgab, schwanger zu sein, behinderte die Schwangerschaft die Behandlung oder verhalf ihnen zu einer schnelleren Behandlung. Einige Anbieter gaben an, dass es ihnen unangenehm sei, eine schwangere Person zu behandeln, insbesondere bei der Verschreibung von Buprenorphin, einem Medikament gegen Opioidkonsum.

Viele Schauspieler stießen auf unwillkommene Reaktionen von Rezeptionisten. Anderen wurde gesagt, dass Buprenorphin während der Schwangerschaft nicht sicher ist. Laut CDC sind sowohl Buprenorphin als auch Methadon die Erstlinienbehandlung für schwangere Frauen mit Opioidkonsumstörung.

Die Entlassung oder das Zögern bei der Behandlung schwangerer Patientinnen spiegelt den Bedarf nach besseren Wegen zur Bewältigung der Opioidkrise wider. „Die Opioidkrise verläuft viel schneller, als die medizinische Gemeinschaft mithalten kann“, sagt Sherry Ross, MD, OB/GYN und Expertin für Frauengesundheit am Providence Saint John’s Health Center, gegenüber Verywell. “Deshalb haben wir im Umgang mit der Opioid-Epidemie, insbesondere bei schwangeren Patientinnen, einen sehr schlechten Job gemacht.”

Mögliche Auswirkungen des Opioidkonsums auf die Geburt

Die CDC berichtet, dass die langfristige Einnahme von Opioiden während der Schwangerschaft zu einem schlechten fetalen Wachstum, einer Frühgeburt, einer Totgeburt und bestimmten Geburtsfehlern führen kann.

Die Einnahme von Opioiden durch schwangere Eltern kann dazu führen, dass ein Neugeborenes ein neonatales Abstinenzsyndrom (NAS) erleidet, das auch als neonatales Opioid-Entzugssyndrom bekannt ist.

„Bei einem Neugeborenen kann der Opioid-Entzug tödlich und tödlich sein, daher wäre eine Atemunterstützung erforderlich“, sagte Medhat Mikhael, MD, Spezialist für Schmerztherapie und medizinischer Leiter des nicht-operativen Programms im Spine Health Center des MemorialCare Orange Coast Medical Center , sagt Verywell.

Symptome von NAS können die folgenden sein:

• Zittern (Zittern)
• Reizbarkeit, einschließlich übermäßigem oder schrillem Weinen
• Schlafstörung
• Hyperaktive Reflexe
• Anfälle
• Gähnen, verstopfte Nase oder Niesen
• Schlechtes Füttern und Saugen
• Erbrechen
• Weicher Stuhlgang und Dehydration
• Erhöhtes Schwitzen

Warum Ärzte möglicherweise zögern, Opioidkonsumstörungen während der Schwangerschaft zu behandeln

Es gibt keine Behandlung von Opioidkonsumstörungen, die die Sicherheit schwangerer Patientinnen vollständig garantieren würde.

“Manche Ärzte fühlen sich unwohl, sie zu entgiften, [and wonder if] sie durch eine Suchtbehandlung zu bringen [during pregnancy] ist der richtige Zeitpunkt, oder wir sollten warten, bis wir das Baby zur Welt bringen”, sagt Mikhael.

Einige medizinische Fachkräfte, erklärt Ross, können sich über die richtigen Maßnahmen unsicher sein. “Ich glaube nicht, dass wir die Fähigkeiten haben, um zu wissen, was wir richtig machen sollen”, sagt sie. “Außerdem ist es eine Teamleistung, mit jemandem zusammenzuarbeiten, der während ihrer Schwangerschaft Opioide verwendet.”

Trotz dieser Unsicherheit hat die Forschung gezeigt, dass die Behandlung mit Buprenorphin und Methadon dazu beitragen kann, die Gesundheit des Fötus und dann des Babys bei Schwangeren zu verbessern, die versuchen, von Opioiden abzukommen. Das National Institute of Drug Abuse berichtet, dass diese Behandlung “die fötalen Opioidespiegel stabilisiert und den wiederholten pränatalen Entzug reduziert”. Im Vergleich zu unbehandelten Schwangeren hatten Personen, die mit Buprenorphin oder Methadon behandelt wurden, ein geringeres NAS-Risiko und ein weniger schweres NAS.